2. • El tipo I glucogenosis (GSD) es un trastorno autosómico
recesivo descrito en 1929 por E. Von Gierke como
"glycogenica hepato-efromegalia".
• En 1952, G. y C. Cori Cori identificaron que la ausencia de
actividad de la glucosa 6-fosfatasa fue la causa de la
enfermedad de Von Gierke.
• Este descubrimiento fue la primera identificación cada vez
de un defecto enzimático en un trastorno metabólico.
3. • La enfermedad de Von Gierke es una afección en la cual
el cuerpo no puede descomponer el glucógeno.
• Esta enfermedad también se denomina glucogenosis
tipo I (GSD I, por sus siglas en inglés).
• En los pacientes con glucogenosis, estos, no son
capaces de liberar la glucosa del hígado; es decir, no
son capaces de transformar los depósitos de glucógeno
en glucosa.
4. Se forma a partir de miles de moléculas de glucosa.
El glucógeno es conocido tambien como almidon animal, es un
homo monosacárido. Conformado por cadenas lineales unidas
por enlace α-1,4- glucosídicos y ramificadas por enlace α-1,6-
glucosídicos.
5. La insulina; hormona producida en el páncreas, y que se libera como
respuesta a la elevación de la glucosa en sangre.
El glucagon; hormona estimula la liberación de glucosa almacenada en
el hígado.
6.
7. La enfermedad de Von Gierke ocurre cuando el cuerpo carece de la proteína
(enzima) que libera glucosa a partir del glucógeno.
Esto hace que se acumulen cantidades anormales de glucógeno en diversos
tejidos. Cuando el glucógeno no se descompone de manera apropiada, lleva a
que se presente hipoglucemia
8. CAUSAS
• La hipoglucemia ocurre debido a cualquiera de
los siguientes factores:
• El azúcar (glucosa) del cuerpo se agota con
demasiada rapidez.
• La glucosa es liberada en el torrente sanguíneo
con demasiada lentitud.
• Se libera demasiada insulina en el torrente
sanguíneo.
• La hipoglucemia es común en personas con
diabetes que están tomando insulina u otros
medicamentos para controlar esta enfermedad.
• Los bebés que nacen de madres con diabetes
pueden tener caídas drásticas del nivel de azúcar
en la sangre.
• En personas que no tienen diabetes, la
hipoglucemia puede ser causada por: Consumo
de alcohol.
• Falta o deficiencia de una hormona, como
cortisol, hormona de crecimiento, o hormona
tiroidea.
• Insuficiencia cardíaca, renal o hepática grave.
Síntomas
Los síntomas que usted puede tener
cuando el azúcar en la sangre baja
demasiado abarcan:
Visión doble o borrosa
Latidos cardíacos rápidos o fuertes
Sentirse irritable o actuar agresivo
Sentirse nervioso
Dolor de cabeza
Estremecimiento o temblores
Dificultad para dormir
Sudoración
Hormigueo o entumecimiento de la piel
Cansancio o debilidad
Sueño intranquilo
Pensamiento confuso
Hambre constante y necesidad frecuente
de alimentación
Tendencia a sangrados nasales y
formación de hematomas
Fatiga
Irritabilidad
Mejillas hinchadas, extremidades y tórax
delgados y un vientre protuberante
Si una persona presenta la enfermedad,
los resultados del examen mostrarán
niveles de azúcar en la sangre bajos y
niveles de grasas en la sangre (lípidos),
lactato (producido del ácido láctico) y
ácido úrico altos.
9. TRATAMIENTO
• El objetivo del tratamiento es evitar la hipoglucemia. Coma
frecuentemente durante el día, especialmente alimentos que contengan
carbohidratos (almidones). Los niños mayores y los adultos pueden
tomar maicena por vía oral para incrementar su ingesta de
carbohidratos.
• En algunos niños, se coloca una sonda de alimentación a través de la
nariz hasta el estómago para proporcionar azúcares o maicena cruda a lo
largo de la noche. La sonda se puede retirar cada mañana.
• Es posible que le receten una medicina para disminuir el ácido úrico en
la sangre y reducir el riesgo de gota. Su proveedor de atención también
puede recetar otras medicinas para tratar la enfermedad renal, los lípidos
altos y para incrementar las células que combaten la infección.
• Las personas con la enfermedad de Von Gierke no pueden descomponer
apropiadamente el azúcar de las frutas o de la leche. Es mejor evitar
estos productos.
Notas del editor
La transformación del glucógeno en glucosa se realiza mediante una serie de procesos, que regulan unas sustancias llamadas enzimas. Cuando una de esas enzimas no es funcional, o tiene un funcionamiento anómalo, debido a las mutaciones genéticas presentes no se lleva a cabo la transformación de la glucosa. Dependiendo en la parte del proceso que esta falte, va ser el indicador de cada tipo de glucogenosis.
El glucógeno es una forma de azúcar (glucosa) que constituye la principal fuente de almacenamiento de energía en la célula anímal, se almacena en el hígado (10-12%) y los músculos (2%). Normalmente se descompone en glucosa para darle más energía cuando la necesita.
El papel del hígado es proporcionar la liberación de glucosa para todos los órganos. En situaciones de stress o cuando disminuyen los niveles de glucosa en sangre (por ejemplo durante el ayuno), el hígado libera rápidamente la glucosa en el torrente sanguíneo que la conduce a todos los órganos, principalmente al cerebro.
El mecanismo por el cual la glucosa libre se libera a partir de glucosa-6-fosfato implica varios pasos diferentes.
La glucosa-6-fosfato primero debe ser transportada desde el citosol, donde se genera ya sea a través de la fosforilación de glucosa libre o de la gluconeogénesis , en el lumen del retículo endoplasmático, ER.
En el interior del ER el fosfato se elimina mediante la acción de ER glucosa localizada 6-fosfatasa.
La glucosa libre debe entonces ser transportado de nuevo al citosol, así como el fosfato inorgánico liberado, P i .
Los defectos en el proceso de liberación de glucosa a partir del resultado de la glucosa-6-fosfato en elevaciones en citosólica de glucosa-6-fosfato que entonces conduce a incrementos en la incorporación en glucógeno y almacenamiento excesivo posterior.
-La glucogenosis tipo I (GSD-I) es una enfermedad metabólica, rara y hereditaria, provocada por deficiencias en el sistema de la Glucosa-6-Fosfatasa (G-6-Fosfatasa). Este sistema se compone de 4 proteínas: Por una parte, la enzima catalizadora Glucosa-6 Fosfatasa, que transforma la glucosa -6-fosfato- proveniente del glucógeno hepático y de la gluconeogénesis- en glucosa ( la deficiencia de esta enzima, provoca la GSD tipo 1A); y por otra, las enzimas transportadoras de la glucosa-6-fosfato (su deficiencia se cree que provoca la GSD tipo 1B), del fosfato inorgánico (su deficiencia se cree que provoca la GSD tipo 1C) y de la glucosa libre (su deficiencia se cree que provoca la GSD tipo 1D)
En las personas sanas, el hígado almacena glucosa en forma de glucógeno y este es transformado en glucosa .En las glucogenosis de tipo I, el hígado almacena la glucosa en forma de glucógeno pero no puede liberarlo normalmente; con el tiempo se acumulan grandes cantidades de glucógeno en el hígado. Ciertas hormonas, particularmente el glucagón, se incrementan en el cuerpo en un vano intento por parte del organismo de intentar elevar los niveles séricos de glucosa en sangre. Las grasas se movilizan y almacenan en el hígado (generando el efecto hígado graso) junto con el glucógeno, lo que conduce a un agrandamiento del hígado (hepatomegalia).
La enfermedad de Von Gierke ocurre cuando el cuerpo carece de la proteína (enzima) que libera glucosa a partir del glucógeno. Esto hace que se acumulen cantidades anormales de glucógeno en diversos tejidos. Cuando el glucógeno no se descompone de manera apropiada, lleva a que se presente hipoglucemia. El azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL se considera bajo. El azúcar sanguíneo a este nivel o por debajo puede ser dañino. El término médico para el azúcar bajo en la sangre es hipoglucemia. Cuando el glucógeno no se descompone de manera apropiada, lleva a que se presente hipoglucemia