Este documento proporciona información sobre el abdomen agudo, definido como un síndrome caracterizado por dolor abdominal de inicio brusco. Explica los tipos de fibras nerviosas que transmiten el dolor visceral y parietal, así como las características de cada uno. También describe las maniobras semioógicas y la exploración física del abdomen, incluyendo inspección, auscultación, palpación y percusión. Finalmente, menciona exámenes complementarios como laboratorio, ultrasonido y tomografía para evaluar el abdomen agudo
4. • “Abdomen agudo” se define como un síndrome caracterizado por dolor
abdominal de inicio brusco con pocas horas de evolución y con importante
repercusión en el estado general.
Es importante tomar en cuenta el
aspecto del paciente (taquicardia,
fiebre, diaforesis).
Auscultar la peristalsis o ruidos
vasculares, explorar en busca de
distensión.
Solicitar exámenes de laboratorio
5. No perder de vista que el objetivo principal es establecer la
necesidad de efectuar o no tratamiento quirúrgico y saber
si es urgente o no.
7. TIPOS DE FIBRAS DEL DOLOR
La transmisión se efectúa por tres
componentes neurológicos:
nervios sensitivos periféricos,
neuronas de relevo que ascienden
a lo largo de la médula espinal
hasta llegar al tallo encefálico.
Los nervios aferentes nociceptivos
terminan en el asta posterior de la
médula espinal, haciendo sinapsis
con las neuronas medulares, cuyos
axones cruzan y alcanzan el
cuadrante anterolateral del lado
contrario y ascienden, vía tálamo,
hasta la corteza cerebral.
Las fibras nerviosas aferentes
responsables de la transmisión del
dolor son de dos tipos
1) fibras mielínicas A-δ: se
encuentran en la piel y músculos, y
se encargan de la transmisión del
dolor agudo o parietal.
2) fibras amielínicas C: se
encuentran en los músculos,
periostio, mesenterio, peritoneo y
vísceras.
10. DOLOR VISCERAL
- Transmitido principalmente
por fibras ubicadas en las
paredes de los órganos huecos
y en la cápsula de los órganos
sólidos
- Se produce por distensión,
espasmo, isquemia e irritación
química.
- Es un dolor profundo, difuso,
mal localizado
- Se asocia frecuentemente a
síntomas vegetativos como
inquietud, sudoración, palidez,
nauseas y vómitos.
11. DOLOR PARIETAL
- Dolor es más agudo y se localiza
exactamente en la zona estimulada,
debido a la distribución unilateral
de la inervación somática.
- Se puede agravar por maniobras
de Valsalva (tos), deambulación o
palpación de la zona afectada.
12. DOLOR REFERIDO
- Está en relación con el sitio
del proceso original y se
percibe en una localización
distante al estímulo
máximo.
- Suele aparecer cuando el
estímulo visceral es más
intenso o el umbral del dolor
está disminuido
26. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• Exámenes de laboratorio: biometría hemática, química sanguínea, pruebas de
funcionamiento hepático, bilirrubinas, examen general de orina, electrolitos
séricos.
• Exámenes de imagen: ultrasonido (gold estándar en hígado y vías biliares),
tomografía simple o contrastada (gold estándar en pancreatitis).
