trauma

1. PATOLOGIA DE LA MANO
Consideraciones previas
Biomecánica y función de la
mano
Recuerdo anatómico de la mano
Patologías más relevantes
Exploración de la mano

2. CONSIDERACIONES PREVIAS
La mano se utiliza como medio de comunicación
tanto de forma consciente como inconsciente,
formando parte del lenguaje corporal. Sus
estructuras se expresan a través de mecanismos
maravillosos en cuanto a sus habilidades, pudiendo
l o g r a r u n n º i l i m i t a d o d e t a r e a s .
Desafortunadamente está expuesta a gran nº de
lesiones
El hombre ha conseguido dominar al resto de las
especies gracias a su cerebro y a sus manos, esto es
así por la existencia de un pulgar oponible

6. 26 Entonces dijo Dios: Hagamos al hombre a
nuestra imagen, conforme a nuestra
semejanza; y señoree en los peces del mar,
en las aves de los cielos, en las bestias, en
toda la tierra, y en todo animal que se
arrastra sobre la tierra.

7. BIOMECANICA
FUNCIÓN:
PRENSIÓN
SENSITIVA

8. EJES DE LOS DEDOS
Mano en posición natural
Aproximación de los dedos
Separación de dedos (aproximación y separación, eje del 3º mtc)
Puño cerrado con aducción del pulgar

9. RECUERDO ANATÓMICO
Esqueleto óseo
Tendones
Musculatura
Inervación
Vascularización

11. ARTICULACIONES
Metacarpo-falángicas
(CONDILEAS)
(flexo-extensión, abducción, adducción, rotación)
Inter-falángicas (TROCLEARES)
(sólo flexo-extensión)
Trapecio-metacarpiana (EN SILLA
DE MONTAR O ENCAJE RECÍPROCO)
(PERMITE AL PULGAR ORIENTARSE EN RELACIÓN AL RESTO DE LA MANO ENTODOS LOS PLANOS)
(Antepulsión, Retropulsión, aducción y abducción)

12. APARATO TENDINOSO
TENDONES FLEXORES
TENDONES EXTENSORES

13. EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS:
Origen: Extensor común de los dedos, desde el Epicóndilo lateral del húmero y la Fascia antebraquial profunda.
Inserción: Mediante cuatro tendones, cada uno introduciendo una extensión de la membrana en el dorso del segundo al quinto dedo, y dividiendo la falange proximal en una
banda media y dos laterales. La banda medial se inserta en la base de la falange media y se insertan en la base de la falange distal.
Acción: Extiende las uniones metacarpofalángicas y junto con los lumbricales y los interóseos, extiende las uniones interfalangicas del segundo al quinto dedo. Participa en la
abducción del índice, anular y meñique y en la extensión y abducción de la muñeca.
Inervación: Nervio radial C6, 7, 8. (1)
EXTENSOR DEL ÍNDICE:
Origen: Superficie posterior de la diáfisis del cúbito, distal al origen del extensor largo del pulgar y la membrana interósea.
Inserción: En la prolongación del extensor del dedo índice con el tendón del extensor largo de los dedos.
Acción: Extiende la unión metacarpofalángica y junto con los lumbricales y los interóseos, extiende las uniones interfalangicas del dedo índice. Puede contribuir en la aducción
del dedo índice.
Inervación: Nervio radial, C6, 7, 8. (1)
EXTENSOR DEL MEÑIQUE:
Origen: Tendón extensor común, desde el epicondilo lateral del humero y la Fascia profundan antebraquial.
Inserción: En la prolongación del extensor del meñique con el tendón del extensor de los dedos.
Acción: Extiende la unión metacarpofalángica y junto con los lumbricales y los interóseos, extiende las uniones interfalangicas del dedo meñique. Ayuda en la abducción del dedo
meñique.
Inervación: Nervio radial, C6, 7, 8.(1)

15. EXTENSOR CORTO DEL PULGAR:
Origen: Superficie posterior del cuerpo del radio, distal al origen del abductor largo del pulgar y a la membrana interósea.
Inserción: Base de la falange proximal del pulgar, superficie dorsal.
Acción: Extiende la unión metacarpofalángica del pulgar y extiende y abduce la unión carpometacarpiana. También interviene en la abducción de la muñeca
Inervación: Nervio radial, C6, 7, 8(1)
EXTENSOR LARGO DEL PULGAR:
Origen: Tercio medio de la cara posterior del cúbito, distal al origen del abductor largo del pulgar y la membrana interósea.
Inserción: Base de la falange distal del pulgar, superficie dorsal.
Acción: Extiende la unión interfálangica y ayuda a la extensión de las uniones metacarpofalángica y carpometacarpiana del pulgar. Contribuye a la abducción y extensión de la
muñeca.
Inervación: Nervio radial C6, 7, 8(1)

17. FLEXOR COMÚN DE LOS DEDOS:
SUPERFICIAL Origen cabeza humeral: El tendón flexor común del epicóndilo medial del húmero, ligamento cubital colateral de la articulación del codo y Fascia antebraquial
profunda.
Origen cabeza cubital: Parte medial de la apófisis coronoides.
Origen cabeza radial: Línea oblicua del radio.
Inserción: mediante cuatro tendones en los lados de las falanges medias del segundo al quinto dedo.
Acción: Flexiona las uniones interfalangicas proximales de los dedos segundo a quinto, y contribuye en la Flexión de las uniones metacarpofalangicas y en la flexión de la muñeca.
Inervación: Nervio mediano, C7, 8 D1 (1)
PROFUNDO Origen: superficie anterior y medial de los tres cuartos proximales del cúbito, membrana interósea y fascia braquial anterior.
Inserción: Mediante cuatro tendones en las bases de las falanges distales, superficie anterior.
Acción: Flexiona las uniones interfalangicas, del índice, medio, del anular y del meñique y contribuye a la flexion de las uniones interfalangicas y metacarpianas. Puede participar
en la flexion de la muñeca.
Inervación: 1° y 2° Nervio mediano, C7, 8, D1 y 3° y 4° Nervio Cubital, C7, 8, D1(1)
FLEXOR LARGO DEL PULGAR:
Origen: Superficie anterior del cuerpo del radio por debajo de la tuberosidad, membrana interósea, borde medial de la apófisis coronoides cubital y/o Epicóndilo interno del
húmero.
Inserción: Base de la falange distal del pulgar, superficie palmar
Acción: Flexiona la unión interfalángica del pulgar. Ayuda en la flexión de las uniones metacarpofalángica y carpometacarpiana y puede ayudar a la flexión de la muñeca.
Inervación: Nervio Mediano, C6, 7, 8, D1(1)

19. MUSCULATURA DE LA MANO

21. b)Región palmar interna:
Eminencia Hipotenar

22. C: región palmar

23. Vascularización
A. palmar p.
A. palmar s.

24. INERVACIÓN

25. N. MEDIANO
Inerva3 músculos de la E. Tenar y el 1º y 2º lumbricales
N. CUBITAL
Inerva los músculos de la E. Hipotenar , los lumbricales mediales, el
aproximador del pulgar y todos los interóseos
N. RADIAL
No inerva ningún músculo
(I. Sensitiva)

26. Patologías mas relevantes
Traumática
Tendinosa
Vascular
Nerviosa
Reumática
Otras

27. FRACTURA LUXACIÓN DE BENNETT

28. FRACTURA DEL 5 METACARPIANO (FRACTURA DEL
BOXEADOR)

29. FARCTURA DE METACARPIANOS
deformidades características :
Flexión del fragmento distal, con una angulación dorsal, por flexores e
interóseos

30. PATOLOGIA UNGUEAL
PARONIQUIA
MELANOMA SUBUNGUEAL
PSORIASIS UNGUEAL
ONICOMICOSIS
TUMOR GLÓMICO

32. VASCULAR
CONTRACTURA ISQUEMICA DE WOLKMANN
RAYNAUD

33. PATOLOGIA TENDINOSA
• DEDO EN BOTONERO
• DEDO EN CUELLO DE CISNE
• DEDO EN MARTILLO
• DEDO EN RESORTE
• TENOSINOVITIS DE DEQUERVAIN

37. PATOLOGÍA REUMÁTICA
ARTRITIS REUMATOIDE
ESCLERODERMIA
ARTROSIS
M.A.GOTOSA
PSORIASIS

39. PATOLOGIA NERVIOSA
• SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
• SDR. DEL CANAL DE GUYON
• ALGODISTROFIA

40. OTROS
DUPUYTREN GANGLIONES

41. EXPLORACION DE LA MANO
Inspección y Palpación
Arcos movilidad (carpo, MCF , IF)
Pruebas específicas: (Percusión , Watson,
Rechinamiento, Finkelstein , Phalen , Tinel,
Allen, Boyes, Froment)

42. HECHAME UNA MANO!!!!!!