Anatomía Palpatoria en Columna

1. Dra. Erika A. Rojas G.
Traumatólogo Ortopedista
Cirujano de Columna
ANATOMIA PALPATORIA DE
LA COLUMNA VERTEBRAL

2. COLUMNA VERTEBRAL
Atlas Sobotta
Región cervical posterior
Línea mediana posterior
Regiones y Líneas dorsales de orientación
Línea paravertebral
Línea escapular
Línea axilar
posterior
Región escapular
Región deltoidea
Región
vertebral
Región
sacra
Región
infraescapular
Región
lumbar
Región
glútea

3. Son causadas por las diferencias
de altura entre las partes anterior
y posterior de las vertebras y de
los discos intervertebrales.
Comienzan a aparecer
durante el periodo fetal,
tornándose más evidentes
en la infancia.
COLUMNA VERTEBRAL
Curvaturas primarias
Curvaturas secundarias
Cifosis toráxica
Cifosis sacrocoxígea
Lordosis cervical
Lordosis lumbar

4. COLUMNA VERTEBRAL
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5. COLUMNA VERTEBRAL
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión lateral
Superior articular process

6. COLUMNA VERTEBRAL
Visión superior
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Costal fovea
Pedicle or root of
vertebral arch
Lamina
Superior articular process
Arco Anterior
Arco Posterior

7. COLUMNA VERTEBRAL
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión posterosuperior
Transverse process
Superior articular process
Inferior articular process
Mamillary process
Accessory process

8. COLUMNA VERTEBRAL
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Visión anterior
Apófisis Articular inferior
Apófisis Articular superior
Apófisis Costiforme
Cuerpo Vertebral

9. COLUMNA VERTEBRAL
Atlas Sobotta
Atlas C5 T1
L3
Hueso sacro
Visión superior

10. COLUMNA VERTEBRAL
Base de las
APÓFISIS TRANSVERSAS
Hay foramen No hay foramen
V. CERVICAL
V. TORÁXICA V. LUMBAR
Fositas Costales
Si
No

11. COLUMNA VERTEBRAL
F. Netter (MD)
Visión
inferior
Visión
posterior
Visión
anterior
Visión
superior
C1 (Atlas) C2 (Axis)
Tubérculo anterior
Arco anterior Faceta para el dens
Masa lateral
Tubérculo para
el l. transverso
del Atlas
Sup. articular
para el cóndilo
occipital
Arco anterior
Sup. articular
para el axis
Foramen
vertebral
Arco posterior
Sup. articular
anterior
Dens (diente)
Pedículo
Masa lateral
Proceso Transverso
Cuerpo
Sup. articular
para C3
Sup. articular
posterior
Proceso Transverso
Proceso Espinoso

12. COLUMNA VERTEBRAL
F. Netter (MD) Visión superior
C4 C7
Cuerpo
Tubérculo posterior
Proceso transverso
Surco para el N.
espinal
Foramen
transverso
Lámina
Proceso espinoso
Forámen vertebral
Proceso articular
inferior
Pedículo
Faceta art. sup.
Lámina

13. COLUMNA VERTEBRAL
Visión
lateral
Atlas Sobotta
Escotadura intervertebral inferior
Apófisis espinosa
Carilla costal de la
Apósisis transversa
Apófisis articular inferior
Apófisis articularsuperior
Fosita costal inferior

14. COLUMNA VERTEBRAL
Visión
superior
Atlas Sobotta
Apófisis espinosa
Carilla costal de la
Apósisis transversa
Apófisis transversa
Pedículo
Faceta superior
Carilla costal superior
Art. costotransversaria
Orificio costotransversario
Costilla
Lámina
Cuerpo vertebral
Orificio vertebral

15. COLUMNA VERTEBRAL
F. Netter (MD)
Visión
superiorCorpus vertebræ
Processus
transversus
Processus
accesoriusProcessus
mamillaris
Processus
spinosus
Pediculus
Lamina
Processus articularis
superior

16. COLUMNA VERTEBRAL
F. Netter (MD)
Visión
posterior del
ensamblaje
Corpus vertebralis
Processus
transversus
Processus
accesorius
Processus
mamillaris
Apófisis
espinosa
Lamina
Processus
articularis
superior
Canalis vertebralis
Discus intervertebralis
Apófisis
Articular inferior

17. COLUMNA VERTEBRAL
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión superior
Sacral canal
Articular process

18. COLUMNA VERTEBRAL
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión
anterior
Promontory

19. COLUMNA VERTEBRAL
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión
posteror
Sacrospinalis
Latissimus dorsi
Sacrospinalis

20. COLUMNA VERTEBRAL
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión lateral
Articular process
Medial sacral crest
Body
Cornu of the sacrum
Cornu of the coccyx

21. COLUMNA VERTEBRAL
Visión
anterior
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Cornua
LEVATOR ANI
Rudim.
Trans.
Proc.
Visión
posterior
Sphincter ani externus

22. COLUMNA VERTEBRAL
Medios de Unión ligamentarios:
• Ligamento vertebral común anterior
• Ligamento vertebral común posterior
• Ligamentos amarillos (derecho e izquierdo)
• Ligamentos infraespinosos
• Ligamentos interespinosos
• Ligamentos transversos
• Ligamento supraespinoso

23. COLUMNA VERTEBRAL
Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.
Visión sagital
ANTERIORLONGIT.LIGAMENT

24. COLUMNA VERTEBRAL
Frank F. Netter
Visión sagital

25. COLUMNA VERTEBRAL
F. Netter (MD)
Visión anterior
M. rectus capitis anterior
M. rectus capitis lateralis
M. longus capitis
M. longus colli
M. escaleno anterior
M. escaleno medio
M. escaleno posterior

26. COLUMNA VERTEBRAL
F. Netter (MD)
Visión posterior
M. trapecio
M. deltoides
M. Dorsal ancho
M. esplenio
M. escaleno

27. COLUMNA VERTEBRAL
Visión anteriorF. Netter (MD)
T12
L1
L2
L3
L4
L5
Origen del M. psoas major
de cuerpos vertebrales,
procesos transversos y
discos intervertebrales de
T12-L4; y origen del M.
psoas minor de los
cuerpos vertebrales de
T12, L1.
M. quadratus lumborum
M. psoas minor
M. psoas major
M. iliacus
M. transversus abdominis
(seccionado)

28. COLUMNA VERTEBRAL
Atlas Sobotta
Visión posterior
M. erector spinal
Fascia thoracolumbalis
M. Iliocostalis lumboum
M. Longissimus thoracis
Processus spinosus

29. COLUMNA VERTEBRAL
Atlas Sobotta
M. multifidi
Visión posterior
M. intertransversii
mediales lumborum
L. intertransversii
M. Intertansversii thoracis
L. intertansversaii
Laterales lumborum
M. interspinale
lumborum
L. intertransversii
L. iliolumbale

30. COLUMNA VERTEBRAL
Atlas Sobotta
Visión inferior
Corte axial en L2
M. psoas
M. quadratum
lumborum
M. erector
spinal
M. intertransversii
mediales lumborum

31. COLUMNA VERTEBRAL
Visión anterior
F. Netter (MD)
A. espinal posterior
A. espinal anterior
A. radicular anterior
A. radicular posterior
A. medular
(segmento anterior)
Rama hacia el cuerpo
vertebral y duramadre
Rama espinal
A. intercostal posterior
(rama dorsal)
A. intercostal posterior
Anastomosis
paravertebral
Aorta

32. COLUMNA VERTEBRAL
Atlas Sobotta
Vena Basivertebral
Plexo venoso vertebral
antero-externo
Visión
posterosuperior
Vena Lumbar
ascendente
Vena Intervertebral
Extremo posterior del
plexo venoso vertebral
Plexo venoso vertebral
postero-interno
Plexo venoso vertebral
antero-interno

33. COLUMNA VERTEBRAL
Atlas Sobotta
Visión superior L. Longitudinale
anterius
L. Longitudinale
posterius
Nucleus pulposus
Anulus fibrosus
N. spinale

34. COLUMNA VERTEBRAL
www.elergonomista.com
Visión lateral
Corpus
vertebrale
Anulus
fibrosus
Nucleus
pulposus
Junctio
facetaria
Processus articularis
inferior
Processus articularis
superior
Processus spinosus

35. COLUMNA VERTEBRAL
http://neuromedia.neurobio.ucla.edu
Disección
1. Proceso espinoso de C3
2. Arteria vertebral
3. Vena vertebral
4. Ligamento Long. Post.
5. Grasa epidural
6. Fisura mediana ant. con
arteria espinal ant.
7. Ligamento dentado
8. Raíces post. de 3er n. cervical
9. 3er ganglio espinal cervical
10. Duramadre
11. Aracnoides
12. Espacio subdural
13. Trabécula aracnoidea
14. Espacio subaracnoideo

36. PALPACIÓN DE LA COLUMNA VERTEBRAL

37. Es un examen minucioso que se realiza com las manos,
que permite al palpador extraer información sobre las
estructuras que se encuentran debajo de la piel y de la
fascia; utilizando habilidades de manera metódica
COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía funcional palpatoria (2012) Ed Amolca.

38. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía funcional palpatoria (2012) Ed Amolca.
• El examinador debe estar receptivo a todo tipo de información, para
poder analizar los hechos e poder llegar a uma evaluación completa del
paciente.
• El examen debe realizarse com mucho cuidado, delicadeza, precisión y
suavidad.
• Se debe observar, escuchar y sentir com mucha atención.

39. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía funcional palpatoria (2012) Ed Amolca.
• Conocer las inserciones musculares antes de usar las manos
• Conocer las acciones del músculo. Puede solicitarse la contracción para discernir un músculo de otro.
• Piense muy bien al escoger que movimiento puede aislar la contracción del músculo.
• Si es necesario, agregue resistencia. Fije el segmento para evitar movimientos innecesarios.
• Observe bien antes de colocar sus manos (estado de la piel, etc).
• Primero ubique y palpe el músculo en el lugar más sencillo.
• Explore perpendicularmente a través del vientre muscular o el tendón.
• Una vez localizado, siga la trayectoria del músculo en pequeños y sucesivos pasos.
• Puede usar algunas acciones combinadas para palpar algunos músculos.
• Coloque al paciente en una posición óptima para la palpación.

40. COLUMNA VERTEBRAL

41. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía funcional palpatoria (2012) Ed Amolca.
Hipercifosis
• Aumento anormal de la curvatura toráxica.
• Puede ser resultante de la erosión de la parte
anterior de 1 o más vértebras (cuñas).
• Pueden haber causas congénitas.
• Causa alteraciones anatómicas como:
aumento anteroposterior del diámetro del
tórax, lo que puede causar déficit
respuratorio, por reducir la capacidad de la
sustentación toráxica y disminución de la
expansibilidad.

42. COLUMNA VERTEBRAL
Anatomía funcional palpatoria (2012) Ed Amolca.
Hiperlordosis
• Aumento anormal de la curvatura lumbar o
cervical.
• Rotación anterior de la pelvis
• Asociada a debilidad muscular abdominal.
• Lordosis temporal: estado final del embarazo.
• Obesidad: puede causar aumento de la lordosis
lumbar por aumento del contenido abdominal.

43. Escoliosis
• Se trata de una desviación asimétrica, en los 3
planos.
• Tiene varias clasificaciones, que son: idiopática
(causa desconocida) - Los niños, los jóvenes y los
adolescentes; Congénita - el fracaso en la
formación de hueso y la segmentación,
Neuromuscular - poliomielitis, parálisis distrofia
muscular cerebral - fracturas, quemaduras y
cirugía, Fenómenos irritativos - tumores de la
columna vertebral, discos herniados y la postura -
"falsa escoliosis."
COLUMNA VERTEBRAL

44. Escoliosis
COLUMNA VERTEBRAL

45. COLUMNA CERVICAL

46. COLUMNA CERVICAL

47. COLUMNA CERVICAL
• Es preferible la flexión
para ubicarlas
• Paciente en de cúbito
supino
• Ubicación: Entre el
esternocleidomastoideo
y el trapecio

48. COLUMNA CERVICAL
• Nunca se ubican en
flexión.
• Paciente en de cúbito
supino

49. COLUMNA CERVICAL
• Masas laterales de C1
• Apófisis espinosa de C2
FLEXIÓN
+
ROTACIÓN

50. COLUMNA CERVICAL
• Apófifis transversas / T.
carotídeo
• Apófisis espinosas
ROTACIÓN

51. COLUMNA CERVICAL

52. COLUMNA CERVICAL
• Anterior: 1ª costilla a AT C3-C6
• Medio: 1ª costilla a AT C2-C7
• Posterior: 2ª costilla a AT C5-C7
SOLICITAR INSPIRACIÓN PROFUNDA
Ubicarse en el T. posterior

53. COLUMNA CERVICAL
Fibras superiores
• Ubicar inserciones
• Inhibir extensores
cervicales
• Posición sedente,
supina o prona.
Función principal: Elevación de los hombros

54. COLUMNA CERVICAL
• Ubicar el triángulo
posterior
• Situarse en el
vértice
OTRAS OPCIONES: Entre el M.
esternocleidomastoideo y el
trapecio

55. COLUMNA CERVICAL
• Se recomienda la
posición supina
• Colocar en inclinación
para la zona anterior y
en extensión de cabeza
para la zona posterior

56. COLUMNA DORSAL

57. COLUMNA DORSAL

58. COLUMNA DORSAL
• Normalmente D1 es
mas prominente
que C7

59. COLUMNA DORSAL
• A partir de D3 las
espinosas se vuelven
más verticales
• La apófisis espinosa de
D3 se encuentra a nivel
de la espina de la
escápula.

60. COLUMNA DORSAL
• Aún más verticales
• Más difíciles de enumerar.
• Su apófisis espinosa se
encuentra a la altura del
siguiente cuerpo vertebral.
• El vértice de la a. espinosa se
encuentra bien a nivel del disco
intervertebral o de las a.
transversas.

61. COLUMNA DORSAL
• Similares a T3 y T4
• Fácilmente palpables

62. COLUMNA DORSAL
• Más horizontales
• Similares a T1 y T2
• La apófisis espinosa de T12 se
parece más a las lumbares
• La apófisis de T12 se
encuentra en un punto medio
entre el ángulo inferior de la
escápula y la cresta ilíaca

63. COLUMNA DORSAL

64. COLUMNA DORSAL
• Fibras medias e inferiores
Desde Línea media de T7-12 hasta la Espina de la escápula

65. COLUMNA DORSAL
• Ubicar la porción
axilar
• Paciente sedente o de
pie
Desde Línea media de T7-L5 hasta el Húmero

66. COLUMNA DORSAL
• Se solicita la extensión de
la columna hasta despegar
el pecho de la camilla,
palpándose en conjunto

67. COLUMNA LUMBAR

68. COLUMNA LUMBAR
• La primera ubicación
de da con el borde de
la cresta ilíaca
Espinosas: Sedante y prono
Transversas: Lateral

69. COLUMNA LUMBAR

70. COLUMNA LUMBAR
• Ubicar apófisis de L1-L5
y borde medial de la
cresta ilíaca,
• Se puede ubicar en
prono.
• Cubierto en su mayoría
por la masa común Solicitar la extensión para
diferenciar los músculos

71. COLUMNA LUMBAR
• Palpación en prono o
con las rodillas fuera de
la camilla.
• Extensión de rodillas
dentro de la cama con
retroversión de la
pelvis.
Ileocostal, Multífidos y Epiespinoso

72. Lo más importante es mantenerse
relajado para transmitir eso al
paciente y facilitar el examen físico.