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- 1. INTERROGATORIOPORAPARATOSY SISTEMAS Dr. Octavio Aguilar Nájera Departamento de Gastroenterología Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán
- 2. SINTOMAS URINARIOS Cantidad / horario Poliuria Oliguria Anuria Polaquiuria Nicturia Composición Hematuria Piuria Neumaturia Fecaluria Orina espumosa Síntomas asociados a la micción Disuria Tenesmo vesical Disminución del calibre del chorro Goteo terminal Incontinencia urinaria
- 3. SINTOMAS URINARIOS Alteraciones en la cantidad de orina: definiciones Poliuria: >3 Litros / día Oliguria: 100 a 500 mL / día Anuria: <100 mL / día Polaquiuria: Aumento de la frecuencia en la micción
- 4. SINTOMAS URINARIOS Alteraciones en la cantidad de orina: definiciones Nicturia: Episodios nocturnos de micción
- 5. SINTOMAS URINARIOS Alteraciones en la cantidad de orina: semiología/fisiopatología Poliuria Aumento de la tasa de filtración glomerular ↑ ingesta Redistribución Fármacos / Solutos Disminución de la reabsorción tubular Fármacos Hormona antidiurética
- 6. SINTOMAS URINARIOS Alteraciones en la cantidad de orina: semiología/fisiopatología Oliguria / anuria Disminución de la tasa de filtración glomerular ↓ ingesta Hipoperfusión renal Reabsorción tubular de sodio y agua Cirrosis Insuficiencia cardíaca
- 7. SINTOMAS URINARIOS Alteraciones en la cantidad de orina: semiología/fisiopatología Polaquiuria Aumento de la frecuencia de los episodios de micción Irritación vesical Disminución en la capacidad de la vejiga
- 8. SINTOMAS URINARIOS Alteraciones en la cantidad de orina: semiología/fisiopatología Nicturia Episodios nocturnos de micción Redistribución hídrica nocturna
- 9. SINTOMAS URINARIOS Alteraciones en la composición de orina: definiciones Hematuria: Sangre en la orina (>2 x campo) Piuria: Leucocitos en orina (>10 x campo) Neumaturia: Gas durante la micción Fecaluria: Materia fecal durante la micción Orina espumosa
- 10. SINTOMAS URINARIOS Alteraciones en la composición de orina: semiología/fisiopatología Hematuria: Glomerular: Filtración anormal de eritrocitos por el glomérulo No glomerular: Hemorragia en cualquier sitio de la vía urinaria Hematuria vs pigmentos en orina
- 11. SINTOMAS URINARIOS Alteraciones en la composición de orina: semiología/fisiopatología Piuria: Leucocitos en orina Inflamación en cualquier sitio del tracto urinario Fecaluria: Comunicación gastrointestinal-tracto urinario Neumaturia: Comunicación gastrointestinal-tracto urinario Infecciones enfisematosas
- 12. SINTOMAS URINARIOS Alteraciones en la composición de orina: semiología/fisiopatología Orina espumosa: Filtración anormal de proteínas en el glomérulo Secreción anormal de proteínas en el túbulo-intersticio renal
- 13. SINTOMAS URINARIOS Síntomas asociados a la micción: definiciones Disuria: Malestar o dolor durante la micción Tenesmo vesical: Sensación de vaciamiento incompleto Incontinencia: Pérdida involuntaria de orina Goteo terminal Disminución en el calibre del chorro
- 14. SINTOMAS URINARIOS Síntomas asociados a la micción: semiología/fisiopatología Disuria: Inflamación vesical Inflamación uretral
- 15. SINTOMAS URINARIOS Síntomas asociados a la micción: semiología/fisiopatología Incontinencia urinaria: Esfuerzos: Esfínter incompetente Urgencia: Músculo detrusor Rebozamiento: Obstrucción urinaria inferior
- 16. SINTOMAS URINARIOS Síntomas asociados a la micción: semiología/fisiopatología Tenesmo vesical: Inflamación/irritación vesical Vaciamiento incomplete por obstrucción
- 17. SINTOMAS URINARIOS Síntomas asociados a la micción: semiología/fisiopatología Goteo terminal / disminución del calibre del chorro: Obstrucción con vaciamiento incompleto
- 20. INSPECCIÓN GENERAL Habitus exterior Estado de conciencia Edad aparente Facies Constitución Conformación Actitud Marcha Movimientos anormales
- 21. INSPECCIÓN GENERAL Habitus exterior Alteraciones gruesas en el comportamiento Higiene y aliño Olores característicos
- 22. INSPECCIÓN GENERAL Estado de conciencia Despierto – orientado Despierto – desorientado Somnolencia Estupor Coma
- 32. INSPECCIÓN GENERAL Facies en mascara (inexpresiva)
- 35. INSPECCIÓN GENERAL Facies del síndrome nefrótico
- 39. INSPECCIÓN GENERAL Conformación Mal conformado Bien conformado
- 40. INSPECCIÓN GENERAL Posición y actitud Decúbito / sedestación / bipedestación Forzada / libremente escogida
- 41. INSPECCIÓN GENERAL Marcha Parética Atáxica Festinante Marcha de payaso Marcha de pato
- 42. INSPECCIÓN GENERAL Movimientos anormales Temblor En reposo Movimiento Coreoatetósicos Acatisia Disquinesia
- 43. INSPECCIÓN GENERAL Alteraciones gruesas en el comportamiento Agresividad Pasividad Combatividad
- 44. INSPECCIÓN GENERAL Higiene y aliño