INTERVENCIONES NIC 0560 Ejercicios de suelo pélvico Actividades ⦁ Enseñar al paciente a tensar y luego relajar el anillo muscular alrededor de la uretra y del ano, como si se intentara evitar orinar o defecar ⦁ Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de evacuar ⦁ Enseñar al paciente a evitar contraer los músculos abdominales, muslos y glúteos, a aguantar la respiración o hacer sobreesfuerzo durante la realización de ejercicios 0610 Cuidados de incontinencia urinaria Actividades ⦁ Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo frecuencia, consistencia, olor, volumen y color ⦁ Limitar la ingestión de productos irritantes para le vejiga (refrescos de cola, café, té, chocolate, edulcorante, comidas especiadas y alcohol) ⦁ Explicar la etiología del problema y el fundamento de las acciones

1. INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO CRECERMAS
TÉCNICO SUPERIOR EN ENFERMERÍA
PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO
TEMA:
CIRROSIS HEPATICA
INTEGRANTES:
CAROLINA CARRERA
NATALY LOPEZ
DALILA ORDOÑEZ
CARRERA:
TECNICO SUPERIOR EN ENFERMERIA
SEMESTRE:
TERCERO
ASIGNATURA:
ENFERMERIA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR
DOCENTE:
ANDERSON BOLAÑOS
SANTA CECILIA 2022

2. 1. DATOS DEL PACIENTE
Cédula de identidad: 1753244902
Edad: 72
Fecha de nacimiento: 05-05-1950
Lugar de nacimiento: Cotopaxi
Residencia actual: Lago Agrio
Sexo o género: masculino
Estado civil: Casado
Etnia o grupo cultural: Mestizo
Ocupación: Jubilado
Religión: Católico
Nivel de instrucción o formación o estudio (último año): Tercer nivel
Grupo sanguíneo y factor: O+
Número de cama: 102
Numero de Historia Clínica: 1753244902
Fecha de ingreso a la Unidad Operativa: 29/05/2022

3. 1. DIAGNOSTICO MÉDICO
Cirrosis Hepática
2. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
DATOS SUBJETIVOS. – (29/05/2022), paciente de 72 años de sexo masculino acudió al servicio de emergencia
al Hospital Marco Vicio Iza acompañado por un familiar ingreso de forma ambulatoria presenta hematemesis y
cefalea intenso de 5 días de evolución acompañado de náuseas y refiere que no alcanza a llegar a tiempo al baño
indicando que moja cada vez su ropa con orina. En el examen físico se encuentra es el abdomen distendido y muy
doloroso a la palpación
DATOS OBJETIVOS. – (29/05/2022) Paciente de 72 años (masculino), orientado y consciente en tiempo y
espacio con una escalada de Glasgow 15/15, responde a estímulos verbales y motores, presentan signos vitales;
T/A: 110/60 mmHg, temperatura: 37.5 ºC, F/R: 18 x’, SO2: 98% Peso: 42kg Talla: 1.68 IMC: 32.66

4. Dolor agudo (00132)
R/C Agenteslesivos(mecánicos)
M/P Cambiosenla frecuenciarespiratoria22 respiracionesporminuto
Expresión facial, ansioso,intranquilo
Expresadolor,valoraciónescalaEVA 9/10 Expresa
faltade tranquilidad enlasituación.
DIAGNOSTICO ENFERMERO
}
OBJETIVO NOC
(605) Control de dolor
G S M L N
1 2 3 4 5
MANTENER A: 8 AUMENTAR A: 14
(160510) Utilizaundiarioparaapuntar síntomas
.
(160505) Utilizalosanalgésicos de formaapropiada
(160502) Reconoce el comienzodel dolor

5. DIAGNÓSTICOENFERMERO
NIC
Manejo de dolor.
• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la
localización, características, aparición/duración, frecuencia,
calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores
desencadenantes.
• Observar signos no verbales de molestias, especialmente en
pacientes que no pueden comunicarse eficazmente.
• Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados
analgésicos correspondientes.
PRINCIPIO CIENTIFICO
 La evaluación correcta del dolor es fundamental
para poder determinar qué tratamiento será más
adecuado para el paciente, además de que se podrá
obtener un dato objetivo en cuanto al nivel del
dolor, mediante el uso de escalas estandarizadas
(14).
 En el caso de la valoración del dolor, la
comunicación verbal con el paciente es clave, así el
informe verbal o auto informe del nivel de dolor por
parte del paciente, pero cuando no hay esta
posibilidad en personal de enfermería debe observar
las facies muecas o gemidos del paciente con el fin
de determinar qué tipo de dolor e intensidad que
presenta el paciente (14).
 La administración de analgésicos es necesario para
aliviar la molestia en los pacientes, monitorizar los
signos vitales antes y después de administración de
cualquier medicamento permite identificar cualquier
tipo de reacción adversa(15).

6. EVALUACIÓN
Paciente durante el turno descansa hemodinamicamente estable, afebril, normo tenso, eucardico, eupneico. Con una saturación de
oxigeno de98% al aire ambiente, consolida el sueño en intervalos largos durante la noche. Con un Glasgow de 15/15, con un AVDI
de valoración (A) alerta a estímulos realizados, valoración de escala EVA 4/10, tolerando la medicación sin novedad.

7. DIAGNÓSTICOENFERMERO
00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo
R/C: Debilidad de la musculatura del suelo pélvico
M/P: Pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina, frecuente necesidad de orinar.
OBJETIVO NOC
0502 Continencia urinaria
Indicadores
1 2 3 4 5
050202 Patrón predecible
050209 vacía la vejiga completamente
050208 capaz de comenzar e interrumpir el chorro de orina
MANTENER A: 6 AUMENTAR A:14
G S M L N

8. INTERVENCIONES NIC
0560 Ejercicios de suelo pélvico Actividades
 Enseñar al paciente a tensar y luego relajar el anillo
muscular alrededor de la uretra y del ano, como si se
intentara evitar orinar o defecar
 Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de
evacuar
 Enseñar al paciente a evitar contraer los músculos
abdominales, muslos y glúteos, a aguantar la respiración o
hacer sobreesfuerzo durante la realización de ejercicios
0610 Cuidados de incontinencia urinaria Actividades
 Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo frecuencia,
consistencia, olor, volumen y color
 Limitar la ingestión de productos irritantes para le vejiga
(refrescos de cola, café, té, chocolate, edulcorante, comidas
especiadas y alcohol)
 Explicar la etiología del problema y el fundamento de las
acciones
PRINCIPIO CIENTIFICO
 La educación al paciente de como aprender a
tensar y relajar el anillo muscular cumple una
función muy importante ya que le permite
controlar la evacuación involuntaria.
 Reconocer la urgencia de evacuar la orina
ayuda al paciente a prevenir la necesidad o
sensación de micción.
 Educar al paciente a evitar la contracción
muscular del abdomen, muslos y glúteos,
aguantar la respiración o disminuir un
sobreesfuerzo es un método muy eficaz
porque ayudara a desarrollar y mejorar la
capacidad del control de pérdida urinaria.
 La monitorización concurrente de la
eliminación urinaria y sus características es
necesaria para conocer el estado en que se
encuentra la orina para evitar infecciones o
complicaciones.
 Poner un límite de ingesta de ciertos
productos alimenticios hacia el paciente
permite la prevención de alteraciones en el
sistema urinario.

9. DIAGNÓSTICOENFERMERO
 Una buena fundamentación de la etiología nos dice de
dónde viene nuestro problema a tratar tanto para el
paciente como para los profesionales de salud y las
diversas acciones y contradicciones que lo
fundamentan.(1)
EVALUACIÓN
Paciente hemodinámica estable sin alteraciones, capaz de reconocer ejercicios del suelo pélvico, mayormente tranquila puede
reconocer la urgencia miccional.

10. BIBLIOGRAFIA
1. Miguel Rodrigo Alsina. Fundamentación de la Etiología [Internet]. Normas Salud. 2020 [citado el 9 de enero de 2022]. Disponible
en: https://normasapa.net/fundamentacion- teorica-investigacion/
2. David C Dugdale. Comunicarse con los pacientes: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. MedlinePlus. 2019 [citado el 9 de
enero de 2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000456.htm
3. Martínez DC. Facultad de Medicina de la UNNE. [Online].; 2015. Available from:
https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/Carrera-Medicina/MEDICINA-I/semio/edeycia.pdf