Plan de cuidados del servicio de labor en tococirugía

1. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
N.A.N.D.A. (ED, FR, CD)
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Preeclampsia SA Rh negativo hipertensión
arterial antes de embarazo y obesidad MP
dolor de cabeza fuerte y persistente, aumento
súbito de peso.
Dominio: 12. Confort.
Clase: 1. Dolor de parto.
Página: 471.
Código: 00256.
RESULTADOS
NOC: Nivel del dolor.
Dominio: V. Salud
percibida.
Clase: V.
Sintomatología.
Página: 466.
Código: 2102.
INDICADORES
210201 Dolor referido.
210204 Duración de los
episodios de dolor.
210217 Gemidos y gritos.
210206 Expresiones faciales
de dolor.
210223 Irritabilidad.
210224 Muecas de dolor.
ESCALA (S) DE MEDICIÓN
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
PUNTUACIÓN DIANA
210201
Mantener: 3 Aumentar: 5
210204
Mantener: 3 Aumentar: 5
210217
Mantener: 4 Aumentar: 5
210206
Mantener: 3 Aumentar: 5
210223
Mantener: 3 Aumentar: 5
210224
Mantener: 3 Aumentar: 5
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 2. Fisiológico complejo. CLASE: H. Control de fármacos. CAMPO: 5. Familia. CLASE: W. Cuidados de un nuevo bebé.
INTERVENCIÓN: Administración de analgésicos: intraespinal 2214. Pág. 52.
Definición: Administración de agentes farmacológicos en el espacio epidural o intratecal
para reducir o eliminar el dolor.
INTERVENCIÓN: Asistencia al parto por cesárea 6750. Pág. 87.
Definición: Proporcionar cuidados a una paciente cuyo parto se produzca a través de
una incisión abdominal hasta el útero.
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
Los analgésicos pueden ser administrados
intraespinalmente cuando el dolor no puede ser
controlado por la vía oral, transdérmica,
subcutánea o intravenosa, debido a que los
efectos secundarios como confusión y náusea
limitan un incremento en la dosis. El bloqueo
espinal se usa generalmente para inhibir el
dolor durante una cesárea. Sin embargo, una
sola aplicación de bloqueo espinal también se
puede usar como analgésico local si se prevé
que el parto se desencadenará en poco tiempo
o si es necesario extraer al bebé con ventosa o
con fórceps, y hay tiempo suficiente para
realizar el procedimiento. En el bloqueo
espinal, el medicamento se inyecta en el líquido
debajo de la médula espinal, en la espalda
ACTIVIDADES
• Comprobar la permeabilidad y
funcionamiento del catéter,
puerto y/o bomba.
• Verificar que el acceso IV está
bien colocado en todo
momento durante la terapia.
• Etiquetar el catéter y fijarlo
adecuadamente.
• Asegurarse de que se utiliza la
formulación del fármaco
correcta (alta concentración y
sin conservantes).
• Controlar la temperatura,
presión arterial, respiración,
pulso y nivel de consciencia a
intervalos adecuados y
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
Se recomienda informar a la embarazada sobre
los riesgos, beneficios y alternativas de la
cesárea en comparación con el parto vaginal,
teniendo en cuenta sus circunstancias
individuales, sus preocupaciones, prioridades y
los planes para futuros embarazos.
Se recomienda que el consentimiento
informado para la realización de la cesárea sea
solicitado y firmado por la embarazada,
después de proporcionarle información basada
en la evidencia científica, en una forma clara
que respete su dignidad, su privacidad, su
opinión y su cultura.
Se recomienda realizar a las embarazadas una
evaluación de la hemoglobina antes de la
cesárea para identificar aquellas que tienen
ACTIVIDADES
• Orientar a la paciente a la
unidad.
• Revisar el historial prenatal.
• Explicar las razones de la
cirugía.
• Comentar los sentimientos,
preguntas y preocupaciones
de la paciente sobre la
cirugía.
• Obtener o confirmar el
consentimiento informado.
• Obtener los análisis de
sangre necesarios y
documentar los resultados.
• Monitorizar los signos vitales.

2. baja, y hace efecto de inmediato. A veces, el
bloqueo espinal se combina con una anestesia
epidural durante el trabajo de parto (anestesia
intraduralepidural combinada).
Ventajas
El bloqueo espinal ofrece un completo alivio del
dolor en la parte inferior del cuerpo durante una
o dos horas. El medicamento se administra una
vez y en una sola dosis pequeña. Estarás
despierta y alertada.
Trabajo de parto y parto: analgésicos [Internet].
Mayo Clinic. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/healthy-
lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/labor-and-
delivery/art-20049326
registrarlos en el diagrama
gráfico.
• Comprobar el nivel de bloqueo
sensitivo a intervalos
adecuados y registrar en el
diagrama gráfico.
• Vigilar la aparición de
reacciones adversas, como
depresión respiratoria,
retención urinaria,
somnolencia indebida, prurito,
crisis comiciales, náuseas y
vómitos.
• Instruir al paciente para que
informe sobre los efectos
secundarios, alteraciones de
la analgesia, entumecimiento
de las extremidades y
necesidad de ayuda con la
deambulación si se sintiera
débil.
anemia. Aunque la pérdida de sangre de más
de 1.000 mL es poco frecuente después de la
cesárea Las mujeres que se les realizará una
cesárea con anestesia regional requieren una
sonda vesical para evitar el exceso de
distensión de la vejiga porque el bloqueo
anestésico interfiere con la función normal de la
vejiga.
Se recomienda fomentar y facilitar el contacto
temprano piel con piel entre la mujer y su bebé,
ya que mejora la percepción materna del niño,
las habilidades maternas, la lactancia y brinda
confort al bebé.
Se recomienda ofrecer apoyo adicional para
comenzar la lactancia materna tan pronto como
sea posible después del nacimiento de su
bebé. Esto se debe a que las mujeres que han
tenido una cesárea tienen menos
probabilidades de comenzar la lactancia
materna en las primeras horas después del
nacimiento, pero, cuando se establece la
lactancia materna, son más propensos a
continuar con la misma tal como las mujeres
que tienen un parto vaginal.
Después de la recuperación de la anestesia,
debe controlarse la frecuencia respiratoria,
frecuencia cardíaca, la presión arterial, el dolor
y la sedación, y el sangrado, cada media hora
durante 2 horas y cada hora a partir de
entonces siempre que los signos sean estables
o satisfactorios. Si los datos no son estables,
observar con más frecuencia y recomendar la
revisión médica especializada.
Jaime Zapata Salazar. GPC atención del parto
por cesárea 2015. Guía de Práctica Clínica
[Internet]. 2016 Disponible en:
• Monitorizar la frecuencia
cardíaca fetal.
• Preparar el abdomen para la
cirugía.
• Colocar una vía intravenosa.
• Insertar una sonda urinaria
permanente.
• Proporcionar información
sobre lo que sucede y las
sensaciones que puede
experimentar la paciente
durante la cirugía.
• Proporcionar información
sobre el bebé.
• Transferir a la paciente a una
sala de recuperación o al
paritorio.
• Monitorizar los aspectos
fisiológicos de la
recuperación (p. ej., dolor,
cambios uterinos,
permeabilidad de la vía
respiratoria y loquios).
• Inspeccionar el estado de la
incisión quirúrgica y del
apósito. Administrar las
medicaciones.
• Alentar a la madre a dar
lactancia materna, si es
adecuado.
• Proporcionar una educación
adecuada y apoyo sobre la
lactancia materna si es
adecuado (es decir, enseñar
las adaptaciones de
colocación del lactante según

3. https://es.slideshare.net/pomicin/gpc-atencion-
delpartoporcesarea-2015-gua-de-prctica-clnica
las limitaciones de
movilidad).
• Facilitar el vínculo y el apego
familiares minimizando la
separación entre la madre y
el lactante (p. ej., presentar al
lactante de cara a la madre,
permitir que se vea al
lactante sin obstáculos
interpuestos, facilitar el
contacto piel con piel y
trasladar a la madre y al
lactante juntos).
EVALUACIÓN CUALITATIVA:
Al momento de llevar a cabo el diagnostico se identificó a la paciente con amenorrea y dolor de parto, al llegar a labor la paciente presentaba
trabajo de parto latente con dilatación de 2 y presencia de dolor. Se le dio a conocer todo el proceso que se le iba a hacer, desde la anestesia
(en qué consistía y sus efectos secundarios) hasta el momento de la cesárea (en qué consiste, sus riesgos y el por qué se le iba a hacer),
después de la anestesia se le notó comprensiva y de acuerdo al procedimiento. Después de la intervención quirúrgica se le notó una gran
mejoría respecto al dolor.
EVALUACIÓN CUANTITATIVA DE
INDICADORES:
CÓDIGO: SE AUMENTÓ A:
210201 4
210204 4
210217 5
210206 4
210223 4
210224 4

4. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
N.A.N.D.A. (ED, FR, CD)
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS ENCONTRADOS (NOC)
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Labilidad del control emocional R/C Alteración
de la autoestima, Conocimiento insuficiente
de la enfermedad M/P Llanto involuntario.
Dominio: 5. Percepción/ Cognición.
Clase: 4. Memoria.
Página: 278.
Código: 00251.
RESULTADOS
NOC: Autocontrol de la
depresión.
Dominio: II. Salud
psicosocial.
Clase: O. Autocontrol.
Página: 131.
Código: 1409.
INDICADORES
140904 Planifica estrategias
para reducir los efectos de los
factores precursores.
140905 Ausencia de
manifestaciones de conducta
depresiva.
140906 Refiere dormir de
manera adecuado.
140909 Refiere mejoría del
estado de ánimo.
ESCALA (S) DE MEDICIÓN
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
PUNTUACIÓN DIANA
140904
Mantener: 2 Aumentar: 4
140905
Mantener: 3 Aumentar: 5
140906
Mantener: 3 Aumentar: 5
140909
Mantener: 2 Aumentar: 4
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIÓNES DE ENFERMERÍA (NIC)
CAMPO: 3. Conductual. CLASE: R. Ayuda para el afrontamiento. CAMPO: 3. Conductual. CLASE: R. Ayuda para el afrontamiento.
INTERVENCIÓN: Apoyo emocional 5270. Pág. 74.
Definición: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.
INTERVENCIÓN: Control del estado de ánimo 5330. Pág. 115.
Definición: Proporcionar seguridad, estabilidad, recuperación y mantenimiento a un
paciente que experimenta un estado de ánimo disfuncionalmente deprimido o eufórico.
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
El apoyo emocional puede ser entendido como
la capacidad de percibir lo imperceptible, lo que
exige del enfermero alto nivel de sensibilidad
para interpretar las manifestaciones verbales y
no verbales del paciente.
La comprensión adecuada de esas
manifestaciones posibilita identificar cómo el
paciente percibe la enfermedad, el proceso de
hospitalización y el tratamiento, además de
propiciarle seguridad.
El apoyo emocional debe ser comprendido
como una forma de cuidado, cuyo objetivo
principal es ofrecer confort, atención y
bienestar al paciente. Por tanto, la atención
dispensada debe ser integral, considerando la
totalidad y la complejidad del ser humano,
abarcando tanto la dimensión física cuanto la
ACTIVIDADES
• Realizar afirmaciones
empáticas o de apoyo.
• Animar al paciente a
reconocer sentimientos tales
como la ansiedad, ira o
tristeza.
• Favorecer la conversación o el
llanto como medio de
disminuir la respuesta
emocional.
• Permanecer con el paciente y
proporcionar sentimientos de
seguridad durante los
periodos de más ansiedad.
• Remitir a servicios de
asesoramiento, si se precisa.
FUNDAMENTACIÓN DE LA INTERVENCIÓN
El proceso de hospitalización genera
situaciones únicas de stress, permeadas por el
miedo de lo desconocido, por la utilización de
métodos invasivos, por el lenguaje rebuscado,
por el ambiente extraño y/o la preocupación del
paciente con su integridad física. En este
sentido, la comunicación se constituye en un
instrumento de apoyo emocional que debe ser
utilizado por los profesionales de salud, pues
posee un papel determinante sobre el estado
emocional de los pacientes, influenciando
directamente en la relación del equipo de salud
con el paciente, por esclarecer sus dudas,
tranquilizando y minimizando las ansiedades
generadas por la internación.
En enfermería, se enfatiza, cada vez más, la
importancia de la asistencia integral al
ACTIVIDADES
• Ayudar al paciente a
mantener un ciclo normal de
sueño/vigilia.
• Ayudar al paciente a
identificar los factores
desencadenantes del estado
de ánimo disfuncional
(duelo/perdida).
• Enseñar nuevas técnicas de
afrontamiento.
• Proporcionar orientación
acerca del desarrollo y
mantenimiento de sistemas
de apoyo (familia, amigos,
recursos espirituales, grupos
de apoyo y asesoramiento).

5. psicológica y asociando el cuidado instrumental
(medicación, curativos, higiene entre otros) al
cuidado expresivo, que engloba el aspecto
psicosocial, el relacionamiento y el apoyo
emocional.
El paciente, durante el periodo de internación
hospitalaria, además de sufrir cambios y
rupturas de sus relaciones y de su cotidianidad,
siente miedo, inseguridad, ansiedad y
expectativas que son capaces de interferir en
el proceso de adaptación y en su recuperación.
En este contexto, los enfermeros, por mantener
contacto directo y permanente con los
pacientes, deben colocarse en la posición de
facilitadores del proceso de hospitalización, a
través de una asistencia integral que abarca,
además del cuidado instrumental, el apoyo
emocional.
Sá AC. Cuidado de la salud emocional. São
Paulo: Atheneu; 2010.
Braga MM, Coimbra VCC, Ribeiro JP, Piexak
DR, Backes DS, Borges AM. Apoyo emocional
ofrecido por el equipo de enfermería a
pacientes hospitalizados. Ciberindex;
Evidentia. 2012.
paciente, considerándolo en su totalidad, a
través de acciones que transciendan el cuidado
al físico, abarcando lo emocional, posibilitando
una comprensión amplia de su sufrimiento.
Los enfermeros necesitan prestar atención
para los factores bio-psico-socio-espirituales y
emocionales de los pacientes que se
encuentran bajo sus cuidados. El foco del
cuidado es el paciente y no apenas su
patología, lo que proporciona resultados
benéficos al tratamiento.
En este contexto, el control del estado de ánimo
es una forma de incluir aspectos de interacción
y humanos en el cuidado, representados por
atención, cortesía, delicadeza, comunicación
efectiva, tanto verbal cuanto no verbal.
Braga MM, Coimbra VCC, Ribeiro JP, Piexak
DR, Backes DS, Borges AM. Apoyo emocional
ofrecido por el equipo de enfermería a
pacientes hospitalizados. Ciberindex;
Evidentia. 2012.
EVALUACIÓN CUALITATIVA:
Al momento de llegar a labor la paciente expresó estar ansiosa por desconocer su diagnóstico y el procedimiento que se le realizara.
Cuando se indicó que llevaría a cabo su parto por cesárea debido a su diagnóstico se le noto un cambio de humor y después expreso estar
triste y no poder dormir por ello. Se llevaron a cabo medidas de confort, apoyo emocional de parte del personal de salud y de sus familiares
(vía telefónica por parte del personal del trabajo social), y ayuda en el control del estado de ánimo, con lo cual se logró una mejoría, pero
todavía se puede lograr mejorar con ayuda de profesionales de la salud mental.
EVALUACIÓN CUANTITATIVA DE
INDICADORES:
CÓDIGO: SE AUMENTÓ A:
140304 4
140905 5
140906 4
140909 4

6. Bibliografías
• Guía de Práctica Clínica para la Reducción de la Frecuencia de Operación
Cesárea México: Instituto Mexicano de Seguro social; 2014.
• S. Anatomía y fisiología. 12.a ed. MCGRAW HILL EDDUCATION; 2012.
• Drake RL. Gray. Anatomia Para Estudiantes. 2ª ed. Elsevier; 2014.
• Tortotra D. Anatomía y Fisiología. 13ª ed. Editorial Medica Panamericana;
2011.
• Operación cesárea [Internet]. Cigna.com. Disponible en:
https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/temas-de-
salud/operacin-cesrea-tn8162
• Default - Stanford Medicine Children’s Health [Internet].
Stanfordchildrens.org. Disponible en:
https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=partoporcesrea-92-
P09282
• Cesárea, posparto y cuidados de la cicatriz [Internet]. Unidad de la mujer.
2020. Disponible en: https://www.unidaddelamujer.es/cesarea-posparto-y-
cuidados-cicatriz/