Este documento define el desprendimiento prematuro de placenta, sus variedades y etiología. Explica que ocurre cuando la placenta se separa parcial o totalmente de la pared uterina antes del parto. Describe los síntomas como dolor abdominal, sangrado y sufrimiento fetal. El tratamiento requiere terminar el embarazo de forma urgente debido al riesgo de shock y muerte fetal.

1. PROFESOR TITULAR:
DR.RAFAEL LOPEZ CASTELLANOS MGO
ARTURO CARDENAS CHARIS
R1 MED.FAM

2. DEFINICION
 Separación parcial o total de una placenta
que se encuentra normalmente implantada
antes que se inicie el trabajo de parto.
 Separación parcial o total de la placenta
normalmente insertada en la cavidad uterina,
siempre que ocurra después de las 20
semanas de gestación y antes del tercer
período del trabajo de parto.

3.  Su incidencia es de 0.49 al 1.29%, variando en
algunas series de un caso por 75 a 120 partos.
 La mortalidad perinatal se reporta de un 20-
35%. Se asocia a preeclampsia.

4. VARIEDADES
SITIO
 PARCIAL: Uno o varios
cotiledones
 TOTAL
 DESPRENDIEMIENTO
CENTRAL: No Ocurre
Sangrado exterior
 DESPRENDIEMIENTO
MARGINAL

6. ETIOLOGIA
 Traumatismos abdominales
 Uso inadecuado de oxitócicos
 Maniobra de Kristeller
 Trabajo de Parto Prolongado
 Hipertensión Arterial
(Toxemia, nefropatía)
 Diabetes
 Versión por maniobras
externas
 Trastornos hipertensivos en el
embarazo
 Descompresión brusca del útero
 Edad materna mayor de 35 años
 Tabaquismo y alcoholismo
 Cordón umbilical corto
 Traumatismo abdominal
 Tumoraciones uterinas
 Iatrogenia (uso inadecuado de
oxitocina o prostaglandinas)
 Corioamnioitis
 Ruptura prematura de membranas
(prolongada)
 Embarazo con dispositivo
intrauterino

7. CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO EXPLORACION FISICA
 Dolor abdominal
 Sangrado Transvaginal
 Estado de Choque
( Neurogenico /
Hipovolemico)
 Hipertonía Uterina
 Sufrimiento Fetal
Progresivo:Taquicardia-
Bradicardia-arritmia-
Muerte Fetal
 Liquido Amniótico
Hematico
 Hemoperitoneo
 Útero de Couvelarie

8. DIAGNOSTICO
 Dolor Abdominal
 Hipertonía
 Sufrimiento Fetal o Muerte Fetal
 Liquido Amniótico Hematico/Sangrado Vía
Vaginal
 Otros: Ultrasonido, Monitorización y Pruebas
de Reserva Fetal.
 Estudios de Laboratorio.

9. TRATAMIENTO
 La terminación del embarazo debe ser casi inmediata
 El diagnóstico es esencialmente clínico (sangrado con
dolor, hipertonía uterina y polisistolia uterina y alteraciones
en el estado materno fetal)
 El riesgo de sufrimiento fetal agudo y muerte fetal es por la
interrupción de la circulación materno fetal
 Aún con feto muerto, la interrupción del embarazo debe
ser urgente por el riesgo de provocar Coagulación
Intravascular Diseminada (CID)

10.  Mantener vías aéreas permeables
 Asegurar una oxigenación adecuada, preferentemente con oxígeno 3
litros por minuto mediante puntas nasales
 Se deberá instalar venoclisis con solución Hartman administrando carga
rápida de 300 ml y 700 ml para pasar en 4 horas, continuar con la
reposición de líquidos de acuerdo a la hemorragia
 Trasladar en posición decúbito lateral izquierdo
 Se recomienda el uso de sonda Foley para el control de diuresis
 Signos vitales cada 15 minutos

11. BIBLIOGRAFIA
 LINEAMIENTO TECNICO: Prevención,
Diagnóstico y Manejo de la Hemorragia
Obstétrica: Capitulo 9 Desprendimiento
prematuro de placenta, pag 33 normoinserta
Primera edición junio 2002 ISBN 970-721-033-8
 Hector Mondragon Castro, Obstetricia Basica
Ilustrada, Cap.8 Complicaciones Obstetricas,
pags 422-429.