El manejo de la vía aérea es extremadamente importante en el ámbito quirúrgico. Los anestesiólogos están capacitados para el óptimo manejo de las mismas, pero a veces pueden estar presentes ante dificultades que no les permita intubar al paciente, o aún peor ventilarlo. Por lo que existen guías que recomiendan un adecuado manejo para las vías aéreas difíciles. Esta presentación es solo una ilustración resumida. Presentación realizada principalmente con: Plaza Moreno E. Vía aérea difícil. Guías ASA 2022. Urgencias y Emergencias 2021. https://www.urgenciasyemergen.com/via-aerea-dificil-guias-asa-2022/

1. Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Vía Aérea Difícil
Cátedra de Cirugía
Univ. Paula PalaciosZimmermann
X semestre

2. ¿Qué es una
vía aérea difícil?
 Es una situación clínica en la que el
profesional médico experto en el manejo de las
vías respiratorias experimenta dificultades con
una o más métodos estándares para el
manejo de las mismas.
Fig. 1Ventilación con mascarilla facial
Fuente: CCX Media. 2022.
Fig. 2 Intubación endotraqueal
Fuente: Nucleus Medical Media, Inc.

3. Pasos para el manejo
de la vía aérea difícil

4. Evaluación del riesgo de una vía aérea difícil
Historia Clínica
• Información
demográfica
• Condiciones clínicas
• Pruebas de diagnóstico
• Entrevista o
cuestionarios con
paciente/familia
Examen físico
• Evaluación de los
rasgos faciales y
mandibulares
• Evaluación de medidas
y puntos de referencia
anatómicos
Inspección con
dispositivos
• Evaluación con
endosocopía de
cabecera, ultrasonido,
laringoscopia/
broncoscopía virtual o
impresión
tridimensional

5. Evaluación del riesgo de una vía aérea difícil
Historia Clínica
Información
demográfica
Condiciones
clínicas
Pruebas de
diagnóstico
Entrevista o
cuestionarios con
paciente/familia
• Edad
• Sexo
• Indice de masa
corporal
• Altura
• Historia previa de
intubación difícil
• Ronquidos
• Apnea obstructiva
del sueño (AOS)
• Diabetes mellitus
• Hallazgos
anormales
anatómicos en
radiografía de
tórax, tomografía
computarizada,
etc.
• En búsqueda de
antecedentes
previos o
antecedentes
familiares

6. Evaluación del riesgo de una vía aérea difícil
• Apertura de la boca
• Capacidad de prognatar
• Movilidad de cabeza y cuello
• Presencia de barba
• Prueba de mordida de labio superior
Examen físico
Evaluación de los rasgos faciales y mandibulares

7. Evaluación del riesgo de una vía aérea difícil
Evaluación de vía aérea y clasificar cualitativamente el grado de
Mallampati.
Examen físico
Fig. 3 Clasificación de Mallampati
Fuente: Google Images con propósito educativo

8. Preparación para el manejo
Instrumentos Personal
Informar al
paciente de
posibles riesgos
Admistración de
oxígeno
suplementario

9. Preparación para el manejo
Instrumentos
Se debe tener un "carro para vía aérea
difícil" en el departamento de
emergencias (DE), la unidad de
cuidados intensivos (UCI) y el
quirófano (OR).

10. Manejo de una vía aérea
difícil

11. ¿Sospecho de
laringoscopia difícil?
Intento de intubación
con paciente despierto
Intento de intubación
con anestesia general
Sí
No
Éxito Fracaso
Técnica alternativa,
inducción de la
anestesia, etc.
Posponer
No
Éxito Fracaso
Pedir ayuda
Ventilación adecuada
con máscara
Ventilación
inadecuada con
máscara
A
l
g
o
r
i
t
m
o

12. Pedir ayuda
Ventilación adecuada
con máscara
Ventilación
inadecuada con
máscara
A
l
g
o
r
i
t
m
o
Limitar los intentos y
considerar despertar al
paciente*
*Alternativos: mascarilla laríngea, laringoscopía asistida por vídeo, palas de laringoscopio, técnicas
supraglóticas, broncoscopía flexible, uso de estiletes
Ventilación con vía aérea
supraglótica adecuada
Ventilación con vía aérea
supraglótica no es adecuada
Vía de emergencia
Intentar enfoques alternativos* para
realizar técnicas invasivas:
cricotirotomía o traqueotomía
quirúrgica

13. Referencias
[1] Plaza Moreno E.Vía aérea difícil. Guías ASA 2022. Urgencias y
Emergencias 2021. https://www.urgenciasyemergen.com/via-aerea-dificil-
guias-asa-2022/ (accedido 20 de diciembre de 2023).
[2] Kollmeier BR, Boyette LC, Beecham GB, Desai NM, Khetarpal S.
DifficultAirway. StatPearls Publishing; 2023.
[3] Rojas-Peñaloza DJ, Zapién-Madrigal JM, Athié-García JM, Chávez-Ruíz
I, Bañuelos-Díaz GE, López-Gómez LA, et al. Manejo de la vía aérea.
Medigraphic.com s. f. https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-
2017/cmas171cg.pdf (accedido 20 de diciembre de 2023).
[4] Apfelbaum JL, Hagberg CA, Connis RT, Abdelmalak BB, Agarkar M,
Dutton RP, et al. 2022 American Society of Anesthesiologists Practice
Guidelines for Management of the DifficultAirway. Anesthesiology
2022;136:31-81. https://doi.org/10.1097/aln.0000000000004002.