como se ve afectado el corazon por las alteraciones de hormonas tiroideas

1. Hormonas Tiroideas y
Cardiopatia Isquémica.
Que relación tiene el hipotiroidismo de esta paciente con la cardiopatía isquémica
Dr. Carlos Brahim Estrada N
Residente Especialidad Cardiopatìa Isquèmica.
06/10/2021.
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.678326

2. Introducción hipotiroidismo
• La glándula tiene su función disminuida lo que conlleva a perdida de la
homeostasia del cuerpo.
• La enfermedad tiroidea es muy común afectando entre el 9 % y el 15% mujeres
adultas y un % menor en varones adultos.
• Prevalencia en el sexo es el resultado autoinmune subyacente para las formas
mas comunes de enfermedad tiroidea ( enfermedad de Grave y Tiroiditis de
Hashimoto).
• Con la edad avanzada mas allá de la octava década de la vida la incidencia en
los varones aumenta hasta igualar la de las mujeres.

3. Hipotiroidismo
Los signos y síntomas cardiovasculares más comunes del
hipotiroidismo
• Bradicardia, hipertensión leve (diastólica), estrechamiento de la
presión del pulso, intolerancia al frío y fatiga.
• El hipotiroidismo manifiesto afecta a ≈3% de la población
femenina adulta y se asocia a un aumento de la RVS
• Disminución de la contractilidad cardíaca.
• Descenso del gasto cardíaco
• Aceleración de la aterosclerosis y la enfermedad arterial
coronaria.
• Estos hallazgos pueden ser el resultado de una mayor
hipercolesterolemia e hipertensión diastólica en estos
pacientes.
• En los pacientes hipotiroideos existen otros factores de riesgo
de enfermedad cardiovascular aterosclerótica y un aparente
aumento del riesgo de ictus.
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4. Prevalencia hipotiroidismo varia según la región
• 0,3% - 3,7% Estados Unidos
• 0.2% - 5,3% Europa
Edad avanzada
Mujeres
Raza blanca
Enfermedades autoinmunes (DM1)
Atrofia gástrica
Enf. Celiaca
Enf. Sd Downs y Turner
Factores de Riesgos

5. Pruebas de la función tiroidea
• con una prueba de TSH es altamente sensible,
establecer un diagnóstico de enfermedad
tiroidea en prácticamente todos los casos.
• En los pacientes con hipotiroidismo
manifiesto, la falta de retroalimentación de la
T4 conduce a niveles de TSH >20 mIU/L.
• mientras que en el hipotiroidismo más leve o
subclínico los niveles de TSH se sitúan entre 3
y 20 mIU/L con niveles normales de T4 y T3.
• Por lo tanto, la prueba de TSH es la prueba
inicial adecuada para detectar la disfunción
tiroidea en una variedad de situaciones
clínicas que se sabe que están afectadas por
la enfermedad tiroidea
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Clasificación del
Hipotiroidismo
TSH T4 LIBRE
Hipotiroidismo
primario
Hipotiroidismo
subclínico
Hipotiroidismo
secundario
Hipotiroidismo
Terciario

6. Efectos de las Hormonas tiroideas en el miocito.
AC indica adenil ciclasa; -AR, receptor adrenérgico; Gs, proteína de unión a nucleótidos de guanina; Kv,
canales de potasio activados por voltaje; NCX, intercambiador de sodio y calcio; y PLB, fosfolamban.
• Íntimamente asociados con la función cardiaca por
regulación de expresión de genes estructurales y
reguladores claves.
• Retículo sarcoplásmico Ca2-ATPasa y su inhibidor
fosfolamban regulan el ciclo del calcio intracelular (
juntos son responsables de la mejora de la función
contráctil y la relación diastólica en el corazón.
• Los receptores adrenérgicos y la ATPasa de Na y K
también están regulados por la T3
• Efectos extra nucleares no genómicos.
• En conjunto los efectos no genómicos y genómicos
de T3 actúan en conjunto para regular la función
cardiaca y la hemodinamia cardiovascular.
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7. Efectos de las hormonas tiroideas en la hemodinámica cardiovascular
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 Resistencia vascular sistémica y Fc en reposo.
 Contractilidad miocárdica y volumen sanguíneo
 Resistencia en las arteriolas periféricas por
efecto directo sobre las células del musculo liso
vascular ( VSM)
 Presión arterial media al ser percibida en los
riñones activa al sistema Renina
Angiotensina Aldosterona absorción
renal de sodio
 Síntesis de Eritropoyetina lo que conduce a un
aumento de la masa de Glóbulos rojos
Todos estos cambios se
combinan para promover
un aumento del volumen
sanguíneo y de la precarga.

8. Efecto de la Hormona tiroidea en el corazón
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9. CONCLUSIONES
• Las hormonas tiroideas evidencia un claro papel cardioprotector por su estrecha relación con el corazón y
el sistema vascular periférico.
• La T3 al ingresar al miocito se une a su receptor nuclear y da la codificación de proteínas reguladoras de la
contracción cardiaca.
• En el hipotiroidismo el miocardio disminuye su fuerza de contracción y gasto cardiaco lo que provoca un
aumento del volumen residual y consecuentemente disfunción diastólica ( desarrollo de patologías
cardiacas).
• Favorecen la liberación de factores que favorecen la vasodilatación periférica como el ON y otros factores
relajantes derivados del endotelio.
• Si hay disminución de estos factores existe un aumento de la RVP lo que explicaría su relación con la
hipertensión arterial
• La disfunción tiroidea se traduce como un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular por lo que
resulta necesario considerar la posibilidad de un hipotiroidismo ante pacientes con afección cardiaca
Rev Cient Cienc Méd
Volumen 23, No 1: 2020

10. GRACIAS