tratamiento de la depresión y ansiedad

1. D E P R E S I O N y A N S I E D A D

2. SÍNTOMA
Estado de ánimo
Vivencia de la
tristeza
“Sentirse triste”
SÍNDROME
Conjunto de
manifestaciones que
traducen
ÁNIMO BAJO.
ENFERMEDAD
Entidad patológica a
partir del
conocimiento de su
patogenia:
Trastorno AFECTIVO
neuropsiquiátrico
DEPRESIÓN:
DEFINICIÓN
AGUDELO D et al, 2007; AGUDELO D et al, 2005; AKISKAL H, 1983.
Agudelo D et al, 2007; Agudelo D et al, 2005; Akiskal H, 1983.

3. OTROS SÍNTOMAS DEPRESIVOS
 SÍNTOMAS MELANCÓLICOS
 Pérdida del placer
 Falta de reactividad a estímulos
 Depresión es peor por la mañana
 Despertar precoz (2 hrs antes)
 Enlentecimiento o agitación
 Anorexia significativa
 Culpabilidad excesiva o inapropiada
American Psychiatric Association, 2000

4. OTROS SÍNTOMAS DEPRESIVOS
 SÍNTOMAS ATÍPICOS
 Aumento de peso o del apetito
 Hipersomnia
 Reactividad del ánimo
 Abatimiento (piernas/brazos)
 Patrón de sensibilidad al rechazo
interpersonal
American Psychiatric Association, 2000; Sadock BJ & Sadock VA, 2007

5.  DE INICIO EN EL
POSTPARTO
 4 primeras semanas luego del
parto
 Indagar sintomatología psicótica
(30%)
 Indagar ideas suicidas u
homicidas
OTROS SÍNTOMAS
DEPRESIVOS
American Psychiatric Association, 2000; Sadock BJ & Sadock VA, 2007; Marcus S, 2009

6. TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA*
 Preocupación y ansiedad
excesivas al menos por 6
meses, manifestada por 3 ó
más de los siguientes:
 Tensión o incapacidad para
relajarse
 Anticipación catastrófica
 Fatiga
 Fallas en atención y
concentración
 Irritabilidad
 Tensión muscular
 Alteraciones en el sueño
 Labilidad afectiva American Psychiatric Association, 2000

7. TRASTORNO DE PÁNICO**
 Crisis o ataques de pánico recurrentes (períodos de miedo intenso
cuyo pico de duración es de aprox. 10 minutos) con al menos 4 de las
siguientes manifestaciones:
 Palpitaciones o taquicardia
 Diaforesis
 Temblor o sacudidas
 Dificultad para respirar
 Sensación de desmayo
 Dolor o molestia en el pecho
 Náusea o dolor abdominal
 Mareo
 Miedo o terror a morir
 Parestesias
 Acúfenos o fosfenos
 Desrealización o despersonalización
 Sensación o temor de perder el control o la razón
 Miedo constante a tener otra crisis American Psychiatric Association, 2000

8. PSICOFÁRMACOS
PSICOTERAPIA
ESTILO DEVIDA
ANTIDEPRESIVOS (sedantes /
estimulantes)
Benzodiacepinas
Potenciadores (litio,
metilfenidato, h. tiorideas)
Interpersonal, breve,
cognitiva-conductual, de
pareja, familiar
Actividad física, cambio en la rutina
diaria, actividades profesionales y
recreativas, núcleo familiar/social
TRATAMIENTO

9. ANTIDEPRESIVOS
 INHIBIDORES DE
RECAPTURA
• I. de recaptura de
norepinefrina
• I. selectivos de recaptura
de serotonina
• I. mixtos de
norepinefrina y
serotonina
• I. de recaptura de
dopamina

10. ANTIDEPRESIVOS
 Clasificación de acuerdo al efecto
sedante/estimulante:
• Sedantes intensos
• Sedantes ligeros
• Estimulantes ligeros
• Estimulantes intensos
SHATZBERGAF, 2003; OSSER DN, 1993.

11. ANTIDEPRESIVOS
SEDANTES
•Sedantes intensos: amitriptilina, imipramina, doxepina,
mianserina, mirtazapina.
•Sedantes ligeros: maprotilina, clomipramina, fluvoxamina,
citalopram,paroxetina.