1. Plan de Tratamiento
Un Caso Clínico
Dra. Carolina Lafuente Núñez

2. Datos Personales
 NOMBRE: María
 SEXO: Femenino
 Edad: 46
 PROFESION: Dependienta

3. MOTIVO DE CONSULTA
 Le sangran las encías y nota que los
dientes se le mueven.

4. ESPECTATIVAS Y LIMITACIONES
 Quieremejorar su salud bucal, teme perder
más dientes. Aún cuando tiene limitaciones
económicas, esta dispuesta a hacer el
tratamiento necesario para mantener una
buena salud bucal.

5. HISTORIA MEDICA
 ENFERMEDADES: La paciente refiere sufrir de stress,
ansiedad y depresiones.
 FARMACOS: Anafranil (ansiolítico).
 ALERGIAS: Desconocidas.

6. HABITOS TOXICOS
 HABITOS TOXICOS: Ex-fumadora (desde
hace 1 años) de aprox. 20 cigarrillos al día.
No alcohol.

7. HISTORIA DENTAL:
 Refiere que empezó a notar cambios en su
boca poco después de dejar de fumar,
como sangramiento, inflamación de las
encías, mal sabor en la boca y movilidad
dentaria.

8. SITUACION HIGIENE DENTAL:
 Mal control de las técnicas de higiene, se
cepilla 2 veces al día con cepillo manual,
usa enjuagues ocasionalmente y no utiliza
el hilo dental ni los cepillos interdentales.

9. EXPLORACION FACIAL:
 EXPLORACION FACIAL: Equilibrio entre
los tercios faciales, línea media inferior
ligeramente desplazada a la izquierda.
 Al sonreír tiene exposición del 100% de los
incisivos y caninos superiores y aprox. 3mm
de encia.

11. ANALISIS DENTAL
– EXAMEN INTRAORAL: Mucosas y lengua sin lesiones
aparentes.
– EXAMEN PERIODONTAL: Biotipo normal
– PROFUNDIDAD DE BOLSAS:
 Media de profundidad de bolsa: 4.9mm
 Bolsas de 4 a 11 mm generalizadas.
 Sangrado al sondaje del en el 79% de las zonas de manera
abundante.
 Movilidad en todos los dientes a excepción del 13,14,16, 23,
44 y 45
 Afectaciones furcales: Grado I en 36 y Grado II en 16 y 27.
 Defecto mucogingival en el 41.

13. Evaluación del Riesgo Periodontal

14. EXAMEN DENTAL
 Restauración Iatrogénica en el 22.
 Dientes Ausentes: 17, 18, 26, 28, 38, 46, 47
 Caries: Oclusal del 36 y 37
 Oclusión:
 ATM: Sin lesiones aparentes.

15. EXAMEN RADIOGRAFICO
– Perdida ósea avanzada generalizada con proporción
corona/raíz desfavorable en 15, 22, 25, 35 e incisivos
inferiores.

17. DIAGNOSTICO
 PERIODONTITIS AGRESIVA
 EDENTULO PARCIAL SUPERIOR E
INFERIOR
 CARIES EN 36 y 37

18. ETIOLOGIA
 Placa bacteriana
 Stress
 Posible alteración del sistema inmune

19. PRONOSTICO
 En general dudoso.
 No mantenibles: 35, 48, 41

20. PLAN DE TRATAMIENTO
 FASE DESINFLAMATORIA:
– Tartrectomía e instrucciones de higiene oral
– Raspado y alisado radicular
– Regularización y pulido de la restauración del 22
– Ferulización de 33 a 43
– Férula de descarga.
– Extracción simple del 35, 38
– Re-evaluación de la fase desinflamatoria al mes del tto.
 FASE CONSERVADORA:
– Restauración con composite en 36 y 37
 FASE QUIRURGICA:
– Cirugía periodontal regenerativa. A realizar por cuadrantes.
 FASE QUIRURGICA INTERDISCIPLINAR:
– Elevación del seno maxilar en la zona del 26
– Implantes cilíndricos 35, 26 y 46
 FASE RESTAURADORA:
– Tallado selectivo
– Coronas metal porcelana implanto-soportadas de 35, 26, 46.
 FASE DE MANTENIMIENTO:
– Cada 3 meses durante y después de las cirugías de implante y restauradora.