Este documento trata sobre las infecciones de vías urinarias. Define las IVU, discute su incidencia, etiología, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las bacterias más comunes que causan IVU son Escherichia coli y Staphylococcus saprophyticus. Las IVU son más frecuentes en mujeres que en hombres y su incidencia aumenta en ancianos y personas con sondas vesicales. El diagnóstico incluye examen de orina y urocultivo.

1. Infecciones de vías
urinarias
Presentado por:
Emilin Carina Córdoba Guacán
Medicina 6to semestre
Ucc sede pasto
Dr. Marco Solarte

2. IVU Definición
• Gérmenes en el tracto urinario en
cantidad suficiente (bacteriuria
significativa), con o sin síntomas.
Criterios de Kass: ˃100.000 UFC/ul
(urocultivo)

3. Incidencia
 IVU son la segunda causa mas frecuente de origen infeccioso.
 150 millones de casos de IVU por año.
 Las mujeres jóvenes son comúnmente afectadas 0,5 a 0,7
infecciones por año.
 La incidencia hombres˂mujeres 5 a 8 por 10 000
 el anciano es de 10% a 50%
 La ITU es una de las infecciones bacterianas más frecuentes de
la infancia. A los 7 años, aproximadamente, 8% de las niñas y 2%
niños.
 Las infecciones urinarias asociadas con sondas vesicales
constituyen el 35% a 40%
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a06v23n1

4. Etiología
Más frecuente de ITU en ambos
sexos es: La E. coli, 75% a 80% .
20% a 25% restante incluye
microorganismos como:
 Staphylococcus saprophyticus,
 Proteus mirabilis,
 Proteus vulgaris,
 Klebsiella sp.,
 Streptococcus faecalis,
 Pseudomonas aeruginosa
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a06v23n1

5. Etiología
Embarazadas son los mismos.
En menor medida
 Enterococcus sp
 Gardnerella vaginalis
 Ureaplasma urealyticum
ITU complicada y nosocomial
 E. coli
 Klebsiella sp
 Citrobacter
 Pseudomonas aeruginosa
 grampositivos Sth epidermidis
meticilinorresistente y
Enterococcus sp.
http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v23n1/a06v23n1

6. Definiciones
http://www.colombianadesalud.org.co/GUIAS_ATENCION_MEDICINA/GUIA%20CLINICA%20IVU%202014.pdf

7. Definiciones
http://www.colombianadesalud.org.co/GUIAS_ATENCION_MEDICINA/GUIA%20CLINICA%20IVU%202014.pdf

8. Definiciones
Piuria
http://www.colombianadesalud.org.co/GUIAS_ATENCION_MEDICINA/GUIA%20CLINICA%20IVU%202014.pdf

9. fisiopatología
• En condiciones normales la orina y las vías urinarias son estériles,
con excepción de la porción terminal de la uretra que está
colonizada por flora cutánea y vaginal.
Primer paso de la infección urinaria es la colonización vaginal y
periuretral por bacterias uropatógenas.
Bacterias puede ascender por la uretra hasta alcanzar la vejiga
pero en circunstancias normales son eliminadas por la micción y por
las propiedades antibacterianas de la orina (pH, osmolaridad,
concentración de urea).

10. fisiopatología
Cuando eso no sucede, se produce la colonización (simple adherencia
de la bacteria al epitelio vesical) o la infección (lesión del epitelio
vesical) de la vejiga urinaria.
Menos veces, la infección está causada por microorganismos
exógenos, introducidos durante la manipulación de las vías urinarias.
Finalmente, las bacterias pueden llegar al tracto urinario durante
episodios de bacteriemia. Se trata de casos excepcionales, en los
que habitualmente están implicados S. aureus y Salmonella spp., y
que suelen conducir a la formación de abscesos focales o de áreas
de pielonefritis.

11. Factores predisponentes
1. la frecuencia de las
relaciones sexuales
2. la falta de estrógenos y la
disminución de la población
de lactobacilos de la vagina,
en las menopáusicas
3. la incontinencia
4. el sondaje vesical
mayores de 70 años

12. Factores predisponentes
5. En las gestantes:
• la inhibición de la
peristalsis ureteral
6. En los varones:
• la hipertrofia prostática.
7. En los niños:
• una anomalía anatómica que
permite el reflujo
vesicoureteral.
8. En los pacientes con lesiones
medulares y equivalentes
9. el sondaje repetido y el
vaciado incompleto de la vejiga.

13. Clasificación IVU
IVU ALTA:
 Pielonefritis
Absceso
 necrosis
IVU BAJAS:
 cistitis
Uretritis
Prostatitis
Orquiepididimitis

14. Clínica IVU
CISTITIS AGUDA
Disuria
Polaquiuria
Urgencia Miccional
Fiebre- Nausea- vomito
URETRITIS
Pte. Joven disuria mas 1
sem. Con ant
depromiscuidad
PROSTATITIS
Fiebre-escalofrio- sd.
Miccional- dolor región
perineal.
PIELONEFRITIS
Afecta pelvis y
parénquima, fiebre-dolor
lumbar-sint de cistitis
aguda, dolor irradia adb.
Inf.

15. Diagnostico
 Niños:
 un examen general de orina (EGO) y urocultivo
 En recién nacidos y lactantes es recomendable tomar la
muestra de orina a través de un catéter uretral.
 En niños con control de esfínteres, se debe tomar la
muestra de orina de la segunda mitad del chorro, ya sea
después de retraer el prepucio y desinfectar el glande
en niños o de abrir los labios y limpiar el área
periuretral en niñas.
El urocultivo se considera positivo si hay
>100,000 UFC/mL

16. Diagnostico
 Ultrasonido de tracto urinario para detectar anomalías
anatómicas
 un renogamagrama con ácido dimercaptosuccínico
(DMSA), que confirme pielonefritis y evidencie
cicatrización
 El cistouretrograma miccional (CUG).

17. Diagnostico
 Adultos
 EGO ampliado
 Urocultivo pacientes con fiebre que persiste, aun 72
horas después de haber iniciado el tratamiento.

18. Tratamiento

20. Medidas de prevención
Mujeres:
Educar sobre hábitos
de vaciamiento
vesical especialmente
después del acto
sexual
Cuidados e higiene
perineal
Hombre:
Antes y después de la
micción