Seminario 5 Integral

1. SEMINARIO Nº 5:
Exámenes
Complementarios :
Análisis Instrumental de
la Oclusión
Alumnos: Bruno Olivares
Catalina Ojeda
Grupo: Dra. Sandra León
Dr. Leonardo Tapia

2. A.-Montaje de modelos
 A.-Tome las fotografías necesarias para su caso en relación a las preguntas a
desarrollar: por ej. Modelos con rodetes de altura, Deprogramador , Registro,
Posición del paciente etc.
 1.- ¿ Cuáles son los parámetros clínicos que usted consideró en su paciente
para realizar un correcto montaje en articulador? (foto)
 2.-¿ Cuáles son las consideraciones, que usted tuvo, con los modelos de su
paciente para realizar el montaje en articulador? (foto)
 3.- ¿Cuál es la posición inicial de diagnóstico oclusal que usted utilizo en su
paciente y su importancia ?
 4.- ¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico, para su paciente, en
cuanto a la técnica de deprogramación, técnica de registro y características
del registro?
 5.- ¿Cuales son los parámetros clínicos ,que usted utilizó de su paciente ,para
comprobar que su montaje este correcto ?

3. 1.- ¿Cuales son los parámetros clínicos que
usted consideró en su paciente para realizar
un correcto montaje en articulador?
Maxilar

4. Mandíbula

5. 2.-¿ Cuáles son las consideraciones, que
usted tuvo, con los modelos de su
paciente para realizar el montaje en
articulador?
De los modelos
propiamente tal
•Dureza al rayado del
yeso.
•Nitidez del detalle de
estructuras
reproducidas.
•Presencia de burbujas o
nódulos
•Reproducción y
presencia de las
estructuras deseadas.
•Presencia de zócalo y
su recorte que permita
una oclusión adecuada.
Verificar laVerificar la
estabilidad de losestabilidad de los
modelos:modelos:
•De no existir seDe no existir se
requiere el uso derequiere el uso de
placas de relación.placas de relación.
• Si existe unaSi existe una
oclusión estable seoclusión estable se
utiliza una gallletautiliza una gallleta
de oclusión dede oclusión de
cera.cera.

6. 3.- ¿Cuál es la posición inicial de
diagnóstico oclusal que usted utilizo en su
paciente y su importancia ?
Relación céntrica: Área de contacto. Posición de los cóndilos
cuando están lo mas anterior y superior dentro de la cavidad
glenoidea, con el disco articular interpuesto.
Sirve para realizar un diagnostico en una posición articular estable
y reproducible, ya que el eje de bisagra obtenido permite que
este movimiento (rotación) posición sea registrada y transferida al
articulador (Relación céntrica instrumental).
Se debe evaluar la coincidencia o no de RC y MIC, y evaluar si es
necesario establecer un nuevo esquema oclusal.
En el caso de nuestro paciente se decidió mantener el MIC
presente, ya que se encuentra en un estado de homeostasis del
sistema.

7. 4.- ¿Cómo obtuvo la posición inicial de
diagnóstico, para su paciente, en
cuanto a la técnica de
deprogramación, técnica de registro y
características del registro?
 Deprogramación Neuromuscular:
 Eliminación del mecanismo neuromuscular mecanosensitivo de los
receptores periodontales de las piezas posteriores que entran en
contacto prematuro, y que desvían la mandíbula a una oclusión
de acomodo o adquirida, alejada de la oclusión en céntrica.
 Apunta a la obtención de una posición articular llamada de
relación céntrica fisiológica.
 Esta deprogramación se puede obtener clínicamente con el uso
de un deprogramador anterior (jigg), dispositivo intraoral anterior,
individual a nivel de las piezas dentarias anterosuperiores, que
entrega un tope predeterminado de los incisivos centrales
inferiores al cierre vertical, separando las piezas posteriores, esto
permite reprogramar la neuromusculatura durante el cierre.

8.  Técnica de registro y características:
 Posterior al uso del deprogramador se procedió
a realizar la maniobra de Chin Point, la cual
Consiste en aplicar una presión hacia abajo
sobre la sínfisis mentoniana con los dientes
separados, tomando el mentón entre el pulgar e
índice de una mano, con lo que la contracción
de los músculos elevadores en contra del punto
mentoniano asienta los cóndilos hacia arriba y
adelante en su posición de relación céntrica.
 Posteriormente para el registro de la posición se
ubica una galleta de cera que permita la
reproducción de cúspides de soporte del maxilar
inferior indentadas en la cara inferior de la
galleta, la cual se encuentra posicionada sobre
el maxilar mediante la indentación de las
cúspides de soporte.
 Finalmente se utiliza este registro estable en cera
para montaje del modelo inferior.

9. 5.- ¿Cuales son los parámetros clínicos ,que
usted utilizó de su paciente ,para comprobar
que su montaje este correcto ?
Comprobar las facetas de desgaste
coincidentes.
Ver la reproducción de las facetas de
desgaste.
púa incisal en 0.
Comprobar la diferencia entre RC y MIC
Verificar líneas medias entre el paciente y
los modelos montados
Analizar los contactos oclusales
Analizar la coincidencia de la relación
dentaria.

10. B.- Análisis de modelos por
separado y montados
Desdentado parcial superior clase 3 de Kennedy modificación 1.
•Forma de la arcada superior: Hiperbólica.
•Línea media superior coincidente.
•Mesioversión p. 2.7. Distorotación de p. 2.4.
Dentado total inferior.
•Forma de la arcada inferior: Cuadrangular.
•Línea media inferior no coincidente, desviada 1 mm a la
derecha.
•Mesiorotación de p. 4.5, 4.1, 3.1, 3.2 y 4.5.
•Vestibuloversión p. 4.3 y 3.4. Linguoversión p. 4.2 y 3.5.
•Infraversión p. 3.4. Supraversión p. 4.2, 4.1, 3.1 y 3.2.

11. B.- Análisis de modelos por
separado y montados
Desdentado parcial superior clase 3 de Kennedy
modificación 1.
•Ausencia p. 1.6 y 2.6.
•Espacios edéntulos: Pérdida de altura del hueso alveolar.
Espacio derecho disminuido mesiodistalmente por
migración.
•Migración mesial de p 1.7 y 1.8.
Dentado total inferior.
•Curva de Spee: Alterada. Intrusión de p. 3.4.
•Curva de Wilson: Alterada. Cúspides linguales de
primeros molares inferiores levemente más altas que
vestibulares.

12. B.- Análisis de modelos por
separado y montados
6.- ¿Cuáles son los parámetros en el análisis de modelos
por separado de su paciente que son relevantes en su
oclusión?
Todos los parámetros anteriormente descritos
influencian la oclusión. Una variación en la posición de
las piezas, como una migración, una rotación o una
versión, nos puede causar contactos prematuros en
oclusión estática, o interferencias en oclusión dinámica.
La alteración de la curva de Spee y de Wilson pueden
también tener cambiar las guías de desoclusión.

13. C.- Análisis de modelos
articulados
7.- Registre con papel articular él o los contactos prematuros en
RC e Indique ¿cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y
MIC en su paciente en los tres planos del espacio?
Para evaluar si hay discrepancia entre RC y MIC se debe ver si
coinciden los puntos de contacto. Se puede realizar manipulando
al paciente para que ocluya en RC y luego que desplace a MIC.
También podemos verlo en los modelos articulados en RC,
marcando los puntos en ambas posiciones con papel articular. Así
podremos ver el Desplazamiento en Céntrica.

14. C.- Análisis de modelos
articulados
7.- Registre con papel articular él o los contactos prematuros en RC e Indique
¿cómo evalúa y mide las discrepancias entre RC y MIC en su paciente en los
tres planos del espacio?
Se evalúa en los tres planos del espacio, se utilizan los modelos articulados
en RC, donde podemos medir el desplazamiento. Indicando la dirección.
Vertical Se puede ver el desplazamiento de la púa, o calculando la
diferencia de la medida entre dos líneas paralelas, una en cada modelo,
al moverlos entre ambas posiciones.
Sagital Se mide con una línea vertical del modelo superior al inferior a
nivel del primer molar, que al realizar el cabio de posición, se puede
medir el desplazamiento de ella.
Lateral Se mide con una línea vertical del modelo superior al inferior en
la zona anterior, que al realizar el cabio de posición, se puede medir el
desplazamiento de ella.

15. C.- Análisis de modelos
articulados
 8.- Registre los contactos oclusales en MIC , e indique ¿ Que características de
acople tienen las piezas dentarias anteriores y donde contactan ¿ Cuáles son
las relaciones de contacto de las piezas dentarias posteriores en los tres planos
del espacio?

16. C.- Análisis de modelos
articulados
¿ Que características de acople tienen las piezas dentarias anteriores y donde contactan? ¿
Cuáles son las relaciones de contacto de las piezas dentarias posteriores en los tres planos
del espacio?
Las piezas dentarias anteriores tienen mordida cubierta, no hay contacto entre los dientes
anteriores.
Los contacto de las piezas posteriores son relación 1:2. Las relaciones en los tres sentidos
del espacio son:
Sentido Sagital Neutroclusión Canina bilateral y Relación Molar ausente bilateral.
Sentido Transversal Normal bilateral.
Sentido Vertical Normal bilateral.

17. C.- Análisis de modelos
articulados
9 .-¿Cuál es el esquema oclusal y la organización oclusal de su paciente?
El esquema oclusal del paciente es Oclusión Mutuamente Protegida. No
hay contacto anterior en MIC y no hay contacto posterior durante el
movimiento de protrusión.
Durante la dinámica mandibular:
 Protrusión Presenta guía anterior incisiva.
 Lateralidades Presenta
 Guía laterotrusiva derecha: Gruía Canina. Funcional.
 Guía laterotrusiva izquierda: Gruía Canina. No funcional.
Interferencia de balance.

18. C.- Análisis de modelos
articulados
10.- ¿Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales reversibles e irreversibles que estarían
indicadas en su paciente? ¿ Usted podría realizarla?
Terapias oclusales reversibles:
 Se refiere al uso de placas o férulas oclusales.
En este caso no requiere una terapia reversible. Su oclusión es estable, y ningún aparato ni
terapia complementaria en necesaria.
Terapias oclusales irreversibles:
Se refiere a la corrección de la oclusión mediantes ortodoncia; a la adición de material
mediante operatoria o prótesis fija o al desgaste selectivo de estructuras.
Podemos cambiar los contactos durante las guías desoclusivas, para poder eliminar su
maloclusión funcional. El paciente requiere coronas en dientes anteriores que podrían permitir
contactos más equilibrados durante el movimiento de protrusión. También podemos aumentar
la altura del canino levemente para eliminar la interferencia de balance.
Nosotros podemos realizar estas terapias a este paciente.

19. Bibliografía
 - Alonso-Alberti-Bechelli “Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral”1º
edición 6ª reimpresión Editorial Médica Panamericana.2011
 Jeffrey P. Okeson ”Tratamiento de la oclusión y las afecciones
temporomandibulares” 5ª edición. Elsevier 2003
 Ortega María, Weber Benjamín, Fuentes Ramón. Manual de articuladores
dentales. Ufro 2007.
 Becerra Nilda, Cassasus Rodrigo, Espinosa Paula, Firmani Mónica, Salinas
Juan Carlos, Sotomayor Claudio. “Manejo técnico de articulador clase III
semiajustable”.
 Orozco Varo A, Arroyo Cruz G, Martinez de Fuentes R, Ventura de la torre.
“relación céntrica: revisión de conceptos y técnicas para su registro.
Parte 1”