Accesos venosos mas usados en la unidad de terapia intensiva pediátrica del hospital San Felipe de San Nicolás.

1. Canalización venosa
central en pediatría
Dr. Rodrigo Cepeda
Hospital San Felipe
San Nicolás

2. Sitios empleados en pediatría
• Vena subclavia
• Vena yugular interna
• Vena femoral

3. 3
CVC
Monitorización hemodinámica
Acceso vascular
Administración de
sustancias
vaso activas o tóxicos
irritantes
Procedimientos
radiológicos y terapéuticos
Medición PVC
Requerimientos de múltiples infusiones
Malos accesos venosos periféricos
Drogas vasoactivas
Antibióticos
Nutrición parenteral total
Quimioterapia
Acceso circulación pulmonar
Circuito extracorpóreo
Instalación sonda marcapaso
Indicaciones

4. Material necesario
• Gasas, compresa, compresa fenestrada
• Botas, guante, barbijo, guantes estériles
• Antiséptico local
• Jeringas, agujas
• Anestésico local
• Solución salina heparinizada
• Catéter 4-7 F, guía metálica, dilatador
• Monitoreo cardíaco, saturometría
• Mascarilla O2 reservorio, ambú

5. Material necesario

6. Técnica de Seldinger
Punción
Pasaje de guía
Retirar aguja
Dilatar
Pasar cateter
Retirar guia y fijar

7. Técnica de Seldinger

8. Técnica de Seldinger

9. Técnica de Seldinger

10. Técnica de Seldinger

11. Técnica de Seldinger

12. Técnica de Seldinger

13. Vena Subclavia
• Trendelemburg
• Cabeza rotada contra lateralmente
• 1 cm bajo clavícula 1/3 externo

14. Vena yugular interna
• Trendelemburg
• Cabeza rotada contra lateralmente
• Vértice de triangulo formado por haces del
ECM y clavícula, en dirección a mamila
homolateral.

15. Vena femoral
• Pierna en abducción y ligera rotación externa
• Zona lumbosacra ligeramente elevada
• Localizar vena 2cm bajo ligamento inguinal,
0,5-1 cm por dentro del pulso.

16. Triangulo de Scarpa

17. Subclavia
Hemorragia
Punción arterial
Trombosis venosa
Arritmias
Mala ubicación
Infeccion
relacionada
Embolia gaseosa
Embolia por guia o
cateter
Fistula arterio-
venosa
Perforacion o
taponamiento
cardíaco
Generales
Puncion carotidea
Sangrado
Neumotorax
Hemotorax
Perforacion
traqueal
Claude Bernard
Horner
Quilotorax
Yugular interna
Puncion carotidea
Sangrado
Neumotorax
Hemotorax
Femoral
Puncion Arterial
Puncion cápsula
articular
Perforacion
intestinal
Complicaciones