DIGESTIVO

1. PROPULSION Y MEZCLA DE LOS
ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO
MR1 CINTHIA CORDOVA ROSADIO
MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
HEG- SEPTIEMBRE 2022

2. MASTICACION
• DIENTES: ACCION CONJUNTA DE LOS MS
MAXILARES OCLUYEN LOS DIENTES CON
FUERZA DE 25-100K
• INERVADO V
• REFLEJO MASTICATORIO: BOLO  REFLEJO
INHIBIDOR DE LOS MS DE LA MASTICACION
(MANDIBULA ↓)REFLEJO DE DISTENSION
DE MS MANDIBULARESCONTRACCION
DE REBOTE (MANDIBULA ↑) Y EL BOLO SE
COMPRIME DE NUEVO CON CONTRA EL
REVERSTIMIENTO BUCAL

3. DEGLUCION
LARINGE FUNCION RESPIRATORIA/ DEGLUTORIA
VOLUNTARIA
• ALIMENTO ES EMPUJADO HACIA
ARRIBA Y HACIA ATRÁS CONTRA
EL PALADAR, HACIA LA FARINGE
FARINGEA (<2S)
• PALADAR BLANDO SE ELEVA:
TAPONA COANAS E IMPIDE
REFLUJO HACIA FOSAS NASALES
• SE CIERRAN PLIEGUES
PALATOFARINGEOS
• CUERDAS VOCALES SE
APROXIMAN Y EPIGLOTIS SUBE
CUBRE ENTRADA A LARINGE
• LARINGE SUBE Y SE RELAJA EL EES
• TODOS LOS MS DE FARINGE SE
CONTRAEN Y FORMAN UNA
ONDA PERISTANTICA QUE
EMPUJAN EL ALIMENTO AL
ESOFAGO
ESOFAGICA
• CONDUCCION RAPIDA DE
ALIMENTOS DE FARINGE HASTA
ESTOMAGO
• ONDAS PERISTALTICAS PRIMARIAS
(8-10S)
• ONDA SECUNDARIA:
VACIAMIENTO COMPLETO

4. FUNCION DEL EEI
• EXTREMO INFERIOR DEL ESOFAGO, HASTA 3CM POR ENCIMA DE
UNION CON ESTOMAGOMS CIRCULAR ESOFAGICO ESFINTER
• PRESION TONICA CON PRESION INTRALUMINAL 30MMHG
• ONDA PERISTALTICA DE DEGLUCION DESCIENDE POR ESOFAGO
RELAJACION RECEPTIVA FACILITA PROPULSION DE ALIMENTOS
HACIA ESTOMAGO
• SECRECION GASTRICA MUY ACIDA, CON ENZIMA
PROTEOLITICASEEI EVITA REFLUJO HACIA ESOFAGO

5. FUNCIONES MOTORAS DEL ESTOMAGO
• ALMACENAMIENTO DE ALIMENTOS
• MEZCLA DE ALIMENTOS CON
SECRECIONES GASTRICASQUIMO
• VACIAMIENTO LENTO DEL ESTOMAGO
AL ID

6. 1. ALMACENAMIENTO
• ALIMENTO ENTRA A ESTOMAGO, FORMAN CIRCULOS CONCENTRICOS
EN PORCION ORAL
• ALIMENTOS RECIENTES QUEDAN CERCA DE APERTURA ESOFAGICA Y
LOS ANTIGUOS SE APROXIMAN A LA PARED GASTRICA EXTERNA
• DISTENSION GASTRICA ENTRADA DE ALIMENTOS REFLEJO
VAGOVAGAL ACOMODAR CANTIDADES PROGRESIVAS HASTA
LIMITE DE RELAJACION GASTRICA COMPLETA
• 0.8-1,5L

7. 2. MEZCLA Y PROPULSION
• GLANDULAS GASTRICASJUGOS DIGESTIVOS, A LO
LARGO DE CASI TODA LA PARED DEL CUERPO
GASTRICO, MENOS EN UNA PARTE DE CURVATURA
MENOR
• ALIMENTOS PARTE SUPERIOR O MEDIA INICIA
DEBILES ONDAS PERISTALTICAS ONDAS DE
CONSTRICCION (ONDAS DE MEZCLA)
• HACIA ANTRO 1 C/ 15-20 SEG (ONDAS LENTAS
ELECTRICAS QUE APARECEN ESPONTANEAMENTE)
• CONFORME AVANZAN AL ANTRO, AUMENTE LA
INTENSIDAD ANILLOS PERISTALTICOS>>>
IMPULSAN CONTENIDO ANTRAL HACIA PILORO..
MEZCLA
• RETROPULSIONANILLOS PERSITALTICOS
CONSTRICTIVOS+ RETROCESO POR COMPRESION

8. CONTRACCIONES DE HAMBRE
• CONTRACCIONES PERISTALTICAS RITMICAS DEL CUERPO GASTRICO
• CUANDO SON SUCESIVASPOTENTES, SE FUSIONAN Y PROVOCAN
CONTRACCION TETANICA CONTINUA QUE DURA 2-3MIN
• DOLORES LEVES RETORTIJONES DE HAMBRE
• 12-24H ULTIMA INGESTA
• INANICION MAXIMA INTENSIDAD 3-4 DIAS

9. 3. VACIAMIENTO GASTRICO
• CONTRACCIONES PERISTALTICAS DEL ANTRO GASTRICO. PILORO OPONE
RESISTENCIA AL PASO DEL QUIMO
• CONTRACCIONES RITMICAS DEL ESTOMAGO SON DEBILES (MEZCLAR
ALIMENTOS CON SECRECION GASTRICA)
• 20% DEL TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL ESTOMAGOCONTRACCIONES
AUMENTAN DE INTENSIDAD, SE INICIAN EN PARTE MEDIA DEL DEL
ESTOMAGO HACIA PORCION CAUDAL: POTENTES CONTRACCIONES
PERISTALTICAS ANULARES VACIAN ESTOMAGO
• ESTOMAGO SE VA VACIANDO, CONTRACCIONES SE INICIAN EN PORCIONES
MAS ALTAS DEL CUERPO DEL ESTOMAGO PARA EMPUJAR ALIMENTOS
• CONTRACCIONES PRESION 50-70 CM H2O. EMPUJAN ML QUIMO HACIA
DUODENO A TRAVES DEL PILORO  BOMBA PILORICA

10. FUNCION DEL PILORO
• MS PARIETAL CIRCULAR DE 50-100%
MAS GRUESO
• CONTRACCION TONICA
• ESFINTER PILORICO
• SE ABRE PARA PASO DE AGUA,
LIQUIDOS
• CONSTRICCION EVITA PASE DE
PARTICULAS ALIMENTICIAS QUE NO
ESTEN MEZCLADAS FORMANDO EL
QUIMO

11. REGULACION DEL VACIAMIENTO GASTRICO
• SE;ALES DE ESTOMAGO Y
DUODENO
• AUMENTO DEL VOLUMEN
ALIMENTARIO ESTIMULA
VACIAMIENTO
• DISTENCION DE PARED
GASTRICA, CARNE 
LIBERACION DE GASTRINA
AUMENTA LOS JUGOS
GASTRICOS
• ALIMENTO PENETRA
DUODENO SI ES
VOLUMEN EXCESIVO DE
QUIMO> INHIBEN
CONTRACIONES
PROPULSORAS/AUMENTA
TONO DE ESFINTER PILORICO

12. REGULACION DEL VACIAMIENTO GASTRICO
• INHIBEN IRRITANTES, ACIDOS EN EL QUIMO DUODENAL
• SE ACTIVA EN 30SEG
• PH < 3,5 – 4  JUGO PANCREATICO: NEUTRALIZA

13. MOVIMIENTOS DEL ID
• CONTRACCIONES
CONCENTRICAS LOCALIZADAS
ESPACIADAS A LO LARGO DEL
ID, <1M DURACION
CONTRACCIONES
DE MEZCLA
• ONDAS PERISTALTICAS
EMPUJAN EL QUIMO POR EL
ID
CONTRACCIONES
DE PROPULSION

14. CONTRACCIONES DE MEZCLA
CONTRACCIONESSEGMENTACION
GRUPO DE DE CONTRACCIONES SE RELAJA, SE
INICIA UN NUEVO CONJUNTO EN ZONAS NUEVAS
FRAGMENTA QUIMO 2-3VECES/MINMEZCLA
PROGRESIVA CON SECRECIONES DEL ID
FRECUENCIA MAX DE LAS CONTRACCIONES DEPENDE
DE FRECUENCIA DE LAS ONDAS ELECTRICAS LENTAS
DUODENO-YEYUNO12/MIN ILEON TERMINAL8-
9/MIN

16. CONTRACCIONES DE PROPULSION
ONDAS PERISTALTICAS EMPUJAN EL QUIMO POR TODO EL
ID, SE MUEVEN EN DIRECCION ANAL0.5-2 CM/S. >
PARTE PROXIMAL DEL INTESTINO
SON DEBILES, DESAPARECEN DESPUES DE 3-5CM.
MOVIM NETO 1CM/MIN. 3-5H PARA QUE EL QUIMO
LLEGUE DEL PILOROVALVULA ILEOCECAL

17. CONTRACCIONES DE PROPULSION
• ACTIVIDAD PERISTALTICA AUMENTA DESPDUES DE LA COMIDA
• LLEGADA DEL QUIMO AL DUODENO DISTENSION DE PARED,
REFLEJO GASTROENTERICO
FACTORES HORMONALES:
ESTIMULAN: GASTRINA, CCK, INSULINA, MOTILINA, SEROTONINA
INHIBEN: SECRETINA, GLUCAGON
MOVIMIENTOS DE SEGMENTACION DURAN SEGUNDOS, SE DESPLAZAN 1CM EN
DIRECCION ANAL.

18. FUNCION DE VALVULA ILEOCECAL
• EVITA REFLUJO DEL CONTENIDO FECAL
DEL COLON AL ID
• PUEDE RESISTIR PRESIONES INVERSAS DE
50-60 CM H2O
• ULTIMOS CM DE ILEON, PREVIOS A LA
VALVULA POSEEN GRUESA CAPA MS
CIRCULAR ESFINTER ILEOCECAL
• REDUCE VELOCIDAD DE VACIAMIENTO DEL
CONTENIDO ILEAL AL CIEGO
• RESISTENCIA DE LA VALVULAPROLONGA
PERMANECIA DE QUIMO EN ILEON
(ABSORCION) 1500-2000 ML QUIMO

19. MOVIMIENTOS DE COLON
ABSORCION DE AGUA Y ELECTROLITOS HECES SOLIDAS
ALMACENAMIENTO DE MATERIA FECAL
• ½ PROXIMAL ABSORCION ½ DISTAL ALMACENAMIENTO
• MOVIMIENTOS DE PROPULSION Y MEZCLA

20. MOVIMIENTOS DE MEZCLA: HAUSTRAS
• CONSTRICCIONES CIRCULARES
• EN CADA SEGMENTO SE CONTRAEN 2,5CM DE MS
CIRCULARREDUCEN LUZ DE COLON HASTA OCLUIRLA POR
COMPLETO
• MS LONGITUDINALTENIAS COLICAS
• HAUSTRAS: PORCION NO ESTIMULADA DEL IG. MAXIMA INTENSIDAD
EN 30SEG Y DESPUES DESAPARECE EN 60 SEG
• CONTENIDO FECAL “ORDE;ADO Y EMPUJADO” LENTAMENTE
• ABSORCION PROGRESIVA DEL LIQUIDO 80-200 ML DE HECES PARA
EVACUACION DIARIA

21. MOVIMIENTOS PROPULSIVOS
• CONTRACCIONES HAUSTRALES PROPULSION EN CIEGO Y COLON
ASCENDENTE 8-15H PARA DESPLAZAR QUIMO DESDE VALVULA
ILEOCECAL AL COLON
• MOV DE MASA1 -3 VECES/DIA. DURANTE LOS PRIMEROS 15MIN
QUE SIGUEN AL DESAYUNO
• ANILLO DE CONSTRICCION COMO RPTA A DISTENSION O
IRRITACION DE COLON
• CONTRACCION DE 30SEG, SEGUIDA DE RELAJACION DE 2-3MIN
• CUANDO MASA DE HECES LLEGA A RECTO DESEO DE DEFECAR

23. DEFECACION
• CUANDO MOVIMIENTO DE MASA FUERZA A LAS HECES A PENETRAR
EL RECTO DESEO DE DEFECAR / CONTRACCION REFLEJA DE
RECTO/ RELAJACION DE ESFINTERES ANALES
• GOTEO CONTINUO DEL MATERIAL FECAL> SE EVITA POR:
ESFINTER ANAL INTERNO
ESFINTER ANAL EXTERNO

24. REFLEJO DE LA DEFECACION
REFLEJO INTRINSECO SNE DE PARED RECTAL
• HECES EN RECTO DISTENSION DE PARED RECTALSE;ALES
AFERENTES PLEXO MIENTERICO  INICIA PERISTALSIS  HECES
HACIA ANO
REFLEJO PARASIMPATICO SEGMENTOS SACROS DE LA MEDULA
• AUMENTAN LA INTENSIDAD DE LAS ONDAS PERISTALTICAS