Recomendados
Más contenido relacionado
Similar a CAD.pptx
Similar a CAD.pptx (20)
Último
Último (20)
CAD.pptx
- 1. TRATAMIENTO
- 2. REPONER VOLUMEN CIRCULATORIO ETRATAR TRASTORNOS ELECTROLITOS TRATAMIENTO DE HIPERGLUCEMIA TRATAR CAUSA • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 4. OBJETIVO Reducción de niveles de glucosa Reduce resistencia a la insulina periférica Mejora perfusión renal Expande volumen intravascular 100 ml/kg • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 5. • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 6. • 15-20 ML/KG • 1-1.5 L/1 HORA • CHOQUE HIPOVOLÉMICO: • 1-2 L/H HASTA ESTABILIZAR CONDICIÓN • HIPOVOLEMIA LEVE O MODERADA: • 500 ML/HR/4HR POST 250-500ML/HR • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 7. • USO DE SOLUCIÓN GLUCOSADA 5% • HASTA ALCANZAR GLUCOSA SÉRICA META <200 MG/DL • 150-200 ML/HR • META 50-70 MG/DL/HORA O 3 MMOL/L/HR • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 8. ELECTROLITOS
- 9. DÉFICIT K 3-5 meq/kg Na 7-10 meq/kg Cl 3-5 meq/kg • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 11. • K: • NORMAL Y META: 3.5-5 MEQ/L • <3.3 MEQ/L= INICIO DE REPOSICIÓN Y SUSPENDER INFUSIÓN DE INSULINA • >5.2 MEQ/L = SUSPENDER INFUSIÓN DE K 20-30 meq/h • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 12. INSULINOTERAPIA
- 13. Disminución de glucosa y producción de ceto-acidosis Reducción de glucosa hepática Aumento de utilización de glucosa periférica Inhibe secreción de glucagón Inhibe lipolisis y cetogenesis • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 14. • DOSIS: • BOLO 0.1U/KG • INFUSIÓN: 0.1 U/KG/H • OBTENIDA LA META: 0.02-0.05 U/KG/H • OBJETIVO: • 50-70 MG/DL/HORA O 10% • META: • <200 MG/DL • MANTENER GLUCOSA EN 150-200 MG/DL • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 15. • CAD LEVE/MODERADA • IAR: • BOLO: 0.2-0.3 U/LG • MANTENER 0.1-0.2 U/KG/1ª2 H • OBTENIDA META: 0.05U/KG/1H O 0.01 U/KG/2H • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 16. MANEJO POSTERIOR A RESOLUCIÓN
- 17. MONITOREO DE CONDICIÓN DE PACIENTE • TA • PULSO • HIDRATACIÓN • INFUSIÓN DE LÍQUIDOS • URÉSIS. • ESTADO MENTAL. • TOLERANCIA A LA VÍA ORAL. • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 18. CRITERIOS DE RESOLUCION • GLUCOSA <200 MG/DL MAS 2 DE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS: • HCO3: >=15 MMOL/L • PH VENOSO: >7.30 • ANION GAP: <=12 MMOL/L • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 19. INSULINA SUB CUTANEA CAD RESUELTA TOLERANCIA DE LA VO MANTENER POR 2 HORAS • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 20. • SI DIAGNÓSTICO: • MISMA DOSIS SI HABÍA CONTROL. • NO CONTROL, MODIFICAR DOSIS. • RECIENTE DIAGNÓSTICO: • 0.5 UI/KG/DÍA • BASAL: GLARGINA, DETERMIR, DEGLUDEC • BOLO: LISPRO, ASPART, GLULISINA • NPH: 2/3 -0-1/3 • MANAGEMENT OF DIABETIC KETOACIDOSIS IN
- 22. GUIA UK
- 23. Restauración de volumen Aclaramiento de cetonas Corrección del desequilibrio electrolitico
- 24. • 1. CONSIDERE REDUCIR LA TASA DE INFUSIÓN DE INSULINA A 0,05 UNIDADES/KG/H CUANDO LA GLUCOSA CAE A <14 MMOL/L • 2. SE RECOMIENDAN SOLUCIONES CRISTALOIDES EN LUGAR DE COLOIDES PARA LA REANIMACIÓN CON LÍQUIDOS. • 3. LA SOLUCIÓN DE CLORURO DE SODIO AL 0,9 % ('SOLUCIÓN SALINA NORMAL') ES LA RESUCITACIÓN CON LÍQUIDOS DE ELECCIÓN
- 25. • 4. REPOSICIÓN CUIDADOSA DE LÍQUIDOS EN ADULTOS JÓVENES • 5. NO SE RECOMIENDA LA ADMINISTRACIÓN DE BICARBONATO RUTINARIAMENTE • 6. EL FOSFATO NO DEBE COMPLEMENTARSE DE FORMA RUTINARIA • 7. LA TASA DE REDUCCIÓN DE GLUCOSA DEBE SER MÍNIMA 3,0 MMOL/L/H
- 27. • BETA HIDROXIBUTIRATO • 0.5 MMOL/L/HR
Notas del editor
- reduce la resistencia a la insulina periférica al reducir los niveles de hormonas contrarreguladoras.
- Bolo vs no bolo: no hay diferencia solo en niños que puede producir edema cerebral
- 2 HRS: asegurar niveles adecuados de insulina en sangre y prevenir recurrencia de hiperglucemia y cetoacidosis. Insulina NPH recombinante: inicio (1-2h), pico (6-12h), duración (18-24h)
- Basal: 50% de dosis total y el otro 50% se da en tercios con cada comida