descripcion de la correcta preparacion de circuitos de hemodialisis

1. Preparación de Filtros en monitor Baxter / Tina.
Primer Turno.
1. Verificar suministro de agua (llave de paso abierta) y calidad de agua tratada
(análisis cinta wáter check -17 ppm, el cual debe virar de color AZUL y
observar conductimetro ubicado en sala A, que no sobrepase las 20 ppm. En
caso que los análisis se encuentren alterados (agua DURA), avisar a
Enfermera jefa de turno.
2. Verificar suministro de energía e interruptor posterior del monitor, se encuentre
en posición ON (ubicado parte inferior derecha). Si a pesar de lo anterior el
monitor no enciende, verificar que no se encuentre ningún automático abajo, en
panel eléctrico ubicado en sala D.
3. Encender la maquina en el botón frontal, de la parte inferior izquierda de la
pantalla, presionando una sola vez.
4. Presionar botón enjuague y confirmar.
5. Colocar pipeta color rosa al bidón de acido (verificar cantidad de potasio, sea la
indicada en el compacto) y pipeta azul al bidón de bicarbonato. La maquina
toma conductividad y temperatura.
6. En esta etapa el monitor se encuentra en condiciones para poder montar el
circuito sanguíneo.
Nota: Antes de montar el circuito en el monitor verificar:
7. Que todo el circuito corresponda al mismo pacte. Rotulado (nombre y apellido)
en filtro, cámara arterial, cámara venosa y tachito.
8. Observar, circuito del paciente. Aspecto del filtro, que no contenga aire, líneas
anexas con todas sus tapitas.
9. Realizar chequeo de la concentración de puresteril, al interior del circuito, debe
encontrarse al 4% (esto se realiza con el test peracedid test, el cual debe virar
de color CAFE).
10. Que el circuito, corresponda al monitor y al turno, en el que se dializara el
paciente.
11. Apretar cabezales del filtro, colocar filtro en porta filtro, con el cabezal arterial
hacia arriba, colocar segmento bomba de sangre, en bomba de sangre y línea
venosa, en detector de aire y clam venoso. Mantener la precaución que
ninguna línea anexa, quede topando la base del monitor.
12. Verificar que los clam venoso y arterial se encuentren abiertos y que el
conector no se encuentre quebrado.
13. Colgar suero de 1.000 CC en porta suero, unir suero y línea del suero por
medio de bajada de suero.
14. El monitor solicita con una alarma sonora (2 bip) y visual que debemos dar
inicio al test, una vez que los valores llegan a los niveles requeridos en el
monitor (conductividad mayor a 13.4 y Tº mayor a 34ºC). El cual demorara un
promedio de 7 minutos. Debe estar cerrada la tapa de la bomba de sangre, las
hanser bien puestas y lúers puestos en (tapas rojas, no deben encontrarse
quebradas, de lo contrario perderá presión al momento de realizar el test e
indicara fallo).

2. 15. Presionar botón test y confirmar.
16. Monitor pregunta ¿Desea el Auto Test?
17. Presionar botón SI.
18. Monitor pregunta ¿Test A/V /Unip. Clamp. Luers Pinzados?
19. Presionar botón SI.
20. Monitor pregunta ¿Verificar alarmas visual y sonora?
21. Presionar botón SI.
22. Una ves finalizado el test, monitor preguntara ¿Test ver cond. Nr 137 esta
correcto?
23. Presionar botón SI.
24. Monitor preguntara, Test ver conductividad. ¿Conductividad correcta?
25. Presionar botón SI.
26. Monitor preguntara, ¿Lúers Art/Ven sin pinzar?
27. Presionar botón SI.
28. Presionar botón Cebado, Presionar botón Confirmar
29. Presionar botón Armar y desarmar (con esto se desactivan las alarmas del
monitor).
30. Presionar botón, Tiempo prescrito
31. Presionar botón Cebar Dializar.
32. Observar que volumen del Cebado sea 2.00 L y Flujo UF Cebado sea 3.00 L/H
33. Presionar botón Bypass (se encenderá luz amarilla) y colocar las hanser al
filtro.
34. Presionar botón bypass (desaparecerá luz amarilla)
35. Presionar botón Iniciar Cebado Dializ. y Confirmar.
36. Encender bomba de sangre, con un flujo de 200 ml/minuto.
37. Flujo líquido del dializante debe ser 500 ml/minuto.
38. Abrir bajada de suero y clam del suero.
39. Sacar todas las tapitas anexas, teniendo la precaución de que los clam se
encuentren cerrados.
40. Subir nivel de las cámaras arterial y venosa
41. Invertir filtro, cabezal venoso arriba (permite eliminar las burbujas que se
encuentran en el intra-capilar)
42. Pasaran 10 minutos aproximadamente en que se cebara el circuito, durante
este periodo de tiempo el monitor no debe perder conductividad ni temperatura,
de lo contrario dejara de cebar.
43. Monitor avisara con alarma visual y sonora Cebado Terminado (observar suero
de 1000 cc, que se encuentre en 500cc).
44. Presionar botón, Pantalla principal.
45. Presionar botón Reset (2 veces)
46. Invertir filtro, cabezal arterial arriba.
47. Aspirar línea anexa del transductor de presión arterial, sin encender bomba de
sangre (caída libre) 100 CC.
48. Encender Bomba de sangre 200 ml/minutos.
49. Aspirar líneas anexas 100 cc por cada una, en el siguiente orden: Línea de la
heparina, línea tratamiento arterial, línea tratamiento venoso, línea transductor
venoso, con la ayuda de tacho y pinza ubicada bajo la cámara venosa.
50. Una vez aspirada todas las líneas, sacar pinza.
51. Cargar jeringa de heparina a 10 cc y dejarla puesta en el carril de la heparina.

3. 52. Colocar aislador de presión venosa, unir línea anexa del transductor venoso
(previo chequeo de la rotulación del aislador) y bajar el nivel de la cámara a ¾
(este espacio permite atrapar las burbujas y micro burbujas que se generen al
interior del circuito e impide que la sangre refluya hasta el aislador de presión y
lo tape).
53. Lavar todas las tapitas, con suero y colocar en las líneas del transductor de
presión arterial, del medicamento arterial y medicamento venoso.
54. Cambiar el suero, dejar puesto uno de 500 CC.
55. Realizar test de concentración de puresteril, al circuito (esto se realiza con el
test Renal Check, el cual debe virar de color BLANCO).
Segundo Turno en adelante.
1. Una vez finalizada la diálisis del paciente y retornada su sangre:
2. Desmontar circuito del paciente del monitor, teniendo la precaución de liberar
línea venosa del clam venoso, antes de sacar la línea del detector de aire.
3. Presionar botón enjuague y confirmar.
4. Presionar botón test y confirmar.
5. Monitor pregunta ¿Desea el Auto Test?
6. Presionar botón NO.
7. Montar circuito en el monitor.
8. Realizar el procedimiento desde el punto Nº 28, previo haber observado,
aspecto del circuito, que corresponda al monitor y turno del paciente.