Este documento presenta el plan de instrumentación quirúrgica para un procedimiento de reemplazo de válvula aórtica en un paciente de 52 años. Incluye los objetivos quirúrgicos, la anatomía relevante, la lista de equipos e instrumentos, y un resumen detallado de los pasos del procedimiento quirúrgico a seguir. El documento proporciona una guía completa para la preparación e implementación exitosa de este tipo de cirugía cardíaca.

1. UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
Claudia Johanna López Ruiz
CÓDIGO:
16021012
NIVEL DE
PRÁCTICA: IV
NOMBRE DEL DOCENTE :
Glenda Pabón
ESCENARIO DE PRÁCTICA:
Instituto del Corazón (Clinica
chicamocha)
NOTA:
ESPECIALIDAD:
Cardiocirugía cardiaca
CIRUJANO:
Dr. Ocampo
FECHA:
01/10/19
NOMBRE DEL PACIENTE:
Gonzalo romero Becerra
NÚMERO HISTORIA CLÍNICA:
91071364
EDAD DEL PX:
52 años
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Reemplazo de válvula aortica
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)
Remplazar quirúrgicamente la valvula cardiaca aortica, por una válvula nueva mecánica tipo carbomedics
standard #23
1.2 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).
El corazón es el órgano principal del aparato
circulatorio, está ubicado en la cavidad torácica, en el
mediastino medio y retro esternal. Este órgano es
musculoso y cónico, funciona como una bomba
porque impulsa sangre a todo el cuerpo.
El corazón está conformado por cuatro cámaras, dos
aurículas (izquierda y derecha) y dos ventrículos
(izquierdo y derecho), las aurículas se encuentran
separadas por un septum (o tabique) interarticular y
los ventrículos por el septum (o tabique)
interventricular.
Para permitir el paso de la sangre oxigenada y
desoxigenada por las cámaras del corazón, y hacia el
cuerpo y pulmones, este órgano cuenta con válvulas,
las cuales son:
 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular
izquierda, bicúspide (dos valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye al cuerpo por la
ateria aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo
ventricular derecha, (tres valvas)
Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye hacia el pulmón
por la arteria pulmonar
1.3 Lista de chequeo:

2. INSTRUMENTAL EQUIPOS
DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICOS FARMACOS Y
SOLUCIONES
-Canasta
extracorpórea adulto
-Paquete de ropa
-HB 11 y 15
-Electrobisturi
-Sierra reciprocante
+ bateria
-Compresas, gasas
radiopaca y curacion
-Guantes
-Jeringa de 20cc
-Gelco 14
-Aguja hipodérmica
18
-Manubrios
-Ioban
-Caucho de succión
-Cánula de yankawer
-Cánula de yankaer
metalica accesoria
-Equipo de
conectores y
torniquetes
(Conectores, sonda
nelaton 8, cánula de
Spencer 90°)
-Aseptojeringa
-Recipiente para
cortopunzante
-Recipiente para
gasas
-Campos accesorios
-Apósito de plata,
atrauman
-Aposito de telfa con
pad
-Aposito
transparente sin
pad
-Sonda nelaton 10
-Sonda nelaton 14
-Medidores de
válvula aortica
mecánica
carbomedics
-Válvula mecánica
carbomedics
standar #23
-Batas accesorias
-Canulas para
circuito
extracorpóreo
(Canula EOPA 22,
canula venosa
única 34/48,
Cánula de vent 16)
-Aspirador de
pericardio rigido
-Aspirador de
cavidades libres
-Cables para
marcapaso (rojo y
negro)
-Lineas para
extracorpórea
- Tubo a torax 32 +
pleuroback
-Manubrios
-Cera ósea
-Llave de tres vías
-Solución Salina
-Bupivacaína al 0.5%
con epinefrina
SUTURAS Y AGUJAS:
- Seda 0 ½ circulo redonda 26mm ó
v-20
- Tricon, ethibond o poliester 2/0 ½
circulo redonda 25mm o CV-305
- Seda precortada 1
- Seda 4/0 ½ circulo redonda 17 mm
o CV-23
- Kit de Tri-con, Ethibond o poliester
2/0 ½ circulo redonda 26mm ó Y-5
con pledget
- Prolene o polipropileno 4/0 1/2
circulo redonda 17mm ó CV-23
- Hilo de marcapaso 2/0
- Aciflex o acero quirurgigco 5
- Vicryl o poligalctina 910 0 ½ circulo
redonda 36mm o ct1
- Monocryl o poliglecaprone 3/0 3/8
de circulo 19mm o ps-2

3. 8. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:
a. Arreglos de mesas
- Mesa de mayo
9. Mesa de reserva
7. Cocas con aceptojeringa
8. Tapa de coca de cortopunzante con jeringa
20cc, conectores, aguja hipodérmica, gelco
14
9. Cánula de cardiolegia de Spencer
10. Tijera de metzembaum larga
11. Disecciones vasculares
12. Gancho de nervio
13. Pinza cístico
14. Clamp de oclusión parcial
15. Clamp de oclusión total Satinsky grande y
pequeño
16. Porta agujas normal
1. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de mayo
5. Separadores de Farabeuf
6. Pinzas Kelly rectas
7. Pinzas Kelly curvas
8. Pinzas mosquito curvas
9. Pinza Kelly adson
10. Pinzas mosquito protegidas
11. Pinzas allis
12. Pinza kocher
13. Pinzas Rochester
14. Clamp de tubo
15. Pinzas de disección
16. Coca para material cortopunzante + pinzas de campo
17. Gasas radiopacas
1. Canasta extracorpórea + compresas, manubrios
2. Equipo de la sierra reciprocante+ caucho de succión,
electrobisturi, cables para marcapaso
3. Paquete de ropa
4. Suturas, cera ósea e hilo de marcapaso
5. Porta agujas (dos básicos y tres vasculares)
6. Cánulas para circulación extracorpórea, cánulas de
aspiración yankawer normal y metalica, ioban, acero,
pasa hilos, sonda nelaton 10 y 14
17. Disecciones con garra (incluida adson)
18. Porta alambre
19. Corta alambre
20. Tijera de lister
21. Recipiente para gasas
22. Separador esternal, guantes
23. Equipo de conectores, medidores de válvula, campos
accesorios

4. 1.3 Posición del paciente y ubicación del equipo quirúrgico ( nombre y gráfico):
-Posición en de cúbito supino con pequeñas modificaciones a trendelemburg y trendelemburg invertida
2. ETAPA DE EJECUCION:
2.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):
- General
2.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):
- Esternotomia, abordaje esternal
2.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental
a usar).
PASO PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE INSTRUMENTACION
1 Se realizan los pasos del tiempo de preparación
2 Se realizan los pasos del tiempo de apertura
2.2 Se realiza incisión de piel y TCS en tórax hasta llegar
al esternón
MB 7 hoja 15, electro bisturí, separador de
farabeuf, succión con cánula de yankawer
2.1 Se realiza estereotomía Sierra reciprocante
2.2 Se realiza hemostasia del esternon Electro bisturí, succión con cánula de yankawer
2.3 Se realiza separación esternal Separador esternal de morse
2.4 Se realiza incisión y elevación de pericardio Electro bisturí, succión con cánula de yankawer,
seda 0, tijera de mayo
3 Se realizan los pasos del tiempo vascular
3.1 Se realiza la bolsa de tabaco en la arteria aorta Poliéster 2/0 sin felpa, torniquetes, tijera de
mayo, pinzas Kelly curva
3.1 Se realiza clampeo de la auriculilla derecha Clamp de oclusión parcial
3.2 Se realiza la bolsa de tabaco en la aurícula derecha Poliéster 2/0 sin felpa, torniquete, tijera de mayo,
pinza Kelly curva

5. 3.3 Se realiza la posición de la cánula aortica y a
conectarla a la línea de perfusión arterial
MB 7 hoja 11, cánula EOPA 20, clamp de tubo,
apreta torniquetes, seda precortada 1, tijera de
mayo, coca pequeña, succión de pericardio
rígida, compresa húmeda, línea de perfusión
arterial
3.4 Se realiza posición de la cánula venosa única y
conexión a la línea de perfusión venosa
Pinzas de disección vascular, tijera de
metzembaum, cánula venosa única 32/40,
apreta torniquetes, conector 1/2 -1/2, línea de
perfusión venosa
3.5 Se entra en bomba
3.6 Se realiza clampeo de la arteria aorta Clamp de oclusión total satinsky
3.7 Se realiza posición de gelco para cardioplegia y se
conecta a la línea de perfusión para cardioplegia
Gelco, línea de perfusión para cardioplegia con
cousine
3.8 Se aplica cardioplegia
4. Se realizan los pasos del tiempo de corrección
4.1 Se realiza reparación de la aorta Pinza vascular, seda 4/0, pinzas Kelly curva
4.2 Se realiza la extracción de la válvula aortica dañada Pinza vascular, tijera de Metzembaum, coca con
solución salina, compresa húmeda
4.3 Se realiza la medición de la nueva válvula y se
determina que la medida es #23 decidiendo poner
una válvula mecánica tipo carbomedics standard
Medidores de válvula mecánica 23 y 25
4.4 Se realiza la posición de la válvula mecánica donde
se encontraba la válvula aortica natural y se anuda
para fijarla
Válvula mecánica #23 tipo carbomedics
standard, posicionado de válvula, poliester 2/0
con pledget, pinzas kelly curvas, Tijera de mayo,
aseptojeringa con solución salina, MB 7 hoja 11
4.5 Se realiza prueba la válvula Probador de válvula
4.6 Se procede a realizar la sutura de la aorta Polipropileno 4/0, disección vascular, porta
agujas vascular, tijera de mayo
4.7 Se procede a hacer de aireación Gelco 14
5. Se realizan los pasos del tiempo de cierre
5.1 Se sale de bomba, se desclampea y se decanula,
anudando las bolsas de tabaco
Retiro de clamp de oclusión parcial, MB 11,
pinza de disección vascular, solución salina
tijera de mayo
5.2 Se realiza posición del hilo de marcapaso e incisión
para tubo a tórax
Hilo de marcapaso 2/0, pedazo de línea de
perfusión, porta agujas, poliéster 2/0, MB 7 hoja
15, electro bisturí, tijera de mayo
5.3 Posición de tubo a tórax y se prepara pleuroback,
conteo de compresas
Pinza kocher, tubo a tórax, anudación del
poliéster, sonda nelaton 14, caucho de succión
5.4 Hemostasia final y sutura de esternón Cera ósea, acero quirúrgico 5, porta alambre,
corta alambre, pinzas Rochester
5.5 Lavado y sutura de tcs Aseptojeringa, compresa seca
5.6 Infiltración y sutura de piel Jeringa de 20cc con bupivacaina + aguja
hipodérmica, monocryl 3/0, tijera de mayo
6 Se realizan los pasos del tiempo de finalización
6.1 Se realiza limpieza y curación Compresas húmeda y seca, apósito de plata,
gasas y apósito transparente sin pad y de
poliéster con pad
FIRMA ESTUDIANTE:
CLAUDIA JOHANNA LOPEZ RUIZ
FIRMA DOCENTE:__________________________