Procedimiento de montaje y puesta en marcha del dispositivo de óxido nítrico inhalado en pacientes ingresados en Cuidados Intensivos Pediátricos.

1. PUESTA EN
MARCHA
OXIDO NITRICO
UGCPediatría
UGCPediatría y sus Especialidades.H.U. Reina Sofía.Córdoba
Autoras: Carmen Suárez Toledano y Purificación Panadero Ramírez.
Enfermeras Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.

2. OXIDO NITRICO
1º Prueba de fuga
Para comprobar que no hay fugas en el sistema:
Comprobar que las dos botellas están cerradas.
Abrir y cerrar la válvula de una de las botellas, con la
que iniciaremos
la terapia y comprobar durante 30 segundos que la
aguja
de su manómetro no se mueve.
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3. OXIDO NITRICO
2º Prueba de purga
1º Preparar el
módulo inyector
para las pruebas
de purga y
rendimiento
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4. OXIDO NITRICO
3º Conectar el
tubo de O2 a una
fuente auxiliar
de O2 y
establecer un
flujo de 15L/min
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4º Fijar NO a 40ppm. Para
ello, presionar “NO” del
dosificador de la pantalla,
selecionar dosis de 40ppm
con la rueda y confirmar
volviendo a presionar
“NO” de la pantalla

5. OXIDO NITRICO
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5º Esperar que aparezca la
alarma “presión NO/N2
baja”. Cuando los valores
de NO y NO2 sean menores
que 1 la purga ya está
terminada
Rueda de control

6. OXIDO NITRICO
*Importante: durante la prueba de purga las dos botellas que
aparecen en la pantalla parpadean en rojo y sale la alarma “válvula
de cilindro cerrada”. Las agujas de los manómetros tienen que ir
bajando hasta valor 0. Si no bajan, hay que comprobar que las
botellas estén bien cerradas (válvula de la botella). También suena la
alarma “NO2 alto”
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7. OXIDO NITRICO
6º Prueba de rendimiento
Abrir la misma botella de NO que hemos usado en el punto 1 ( la otra
botella permanecerá cerrada) y bajar el NO a 20 pp (presionar
«NO» del dosificador de la pantalla y con la rueda de control
seleccionar 20 ppm, confirmar presionando de nuevo «NO»)
manteniendo el flujo de O2 a 15 L/min. Comprobar que los valores
monitorizados están dentro de los límites aceptables:
O2: 98 % (±2) NO2: <1,5 ppm NO: 16 – 24 ppm
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8. OXIDO NITRICO
7º Introducción de datos del paciente (OPCIONAL)
Antes de conectar el equipo al respirador, podemos introducir los datos
del paciente.
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Aparece teclado
alfanumérico
1º Presionar
el botón “paciente”
2º Introducir los datos del
paciente (6-8 caracteres)

9. OXIDO NITRICO
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8º Confirmar presionando
el botón “confirmar”
*Importante: una vez confirmados,
los datos introducidos del
paciente no pueden modificarse.
Confirmar

10. OXIDO NITRICO
9º Conexión al respirador
- si se deja el circuito presurizado: conectar durante los primeros 10
minutos después de terminar la puesta en marcha
- si se deja el circuito despresurizado (cerrar botella y purgar) la puesta
en marcha dura hasta 12 horas, por lo que el
paciente puede conectarse durante este periodo de tiempo sin necesidad
de repetir la puesta en marcha.
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10º Cambio de botella vacía durante la terapia
El cambio de botella durante la terapia debe realizarse ANTES de que
el manómetro de la botella que se está usando marque una
presión de «0».

11. OXIDO NITRICO
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1.-Realizar una «purga rápida» de la botella llena.
Para ello, desconectar su conexión de baja presión
situada en
la parte trasera del monitor y presionarla durante unos
segundos en
el punto de purga.
Importante: La válvula de la botella debe estar cerrada.
2. Abrir la válvula de la botella llena.
3. Cerrar la válvula de la botella vacía.
4. Realizar una «purga rápida» (ver paso 1) de la botella
vacía.
hasta que su manómetro indique una presión de «0».
5. Retirar la botella vacía del INOmax DSiR®
desconectando
su conexión de alta presión (de rosca) y conectar una
nueva
botella.
6. Anotar en el «libro de control de terapias» la fecha y
hora
del cambio de botella así como el nº de la botella con la
que
continuamos la terapia.
Punto de purga
Conexiones de baja presión

12. OXIDO NITRICO
11º Calibración diaria del límite inferior de los gases de
monitorización (O2, NO2 y NO)
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1º Presionar
el botón
2º Presionar el
botón “Low Cal”
3º Volver a presionar
el botón “Low Cal”
1 2 3
Low Cal Low Cal

13. OXIDO NITRICO
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7. La calibración
finaliza cuando
aparecen las tres
barras de
progreso en color
verde
6. Volver a la
pantalla principal
presionando dos
veces
el botón
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