Este documento presenta el plan quirúrgico para realizar un reemplazo de válvula aórtica en un paciente de 58 años. Incluye los objetivos y detalles de la anatomía relevante, una lista de equipos e instrumental quirúrgico, y una descripción detallada de los pasos del procedimiento quirúrgico, incluida la incisión, el proceso quirúrgico, y el cierre. El resumen proporciona la información clave sobre el procedimiento planificado de una manera concisa.

1. UNIVERSIDAD DE SANTANDER
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTACIÒN QUIRÙRGICA
PLANEAMIENTO QUIRÚRGICO
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:
Claudia Johanna López Ruiz
CÓDIGO:
16021012
NIVEL DE
PRÁCTICA: IV
NOMBRE DEL DOCENTE :
Glenda Pabón
ESCENARIO DE PRÁCTICA:
Instituto del Corazón (Fosunab)
NOTA:
ESPECIALIDAD:
Cardiocirugía cardiaca
CIRUJANO:
Dr. Ocampo
FECHA:
06/09/19
NOMBRE DEL PACIENTE:
Jairo Pacheco Cepeda
NÚMERO HISTORIA CLÍNICA:
91219929
EDAD DEL PX:
58 años
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO A REALIZAR:
Reemplazo de válvula aortica
PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
1. ETAPA DE PLANEACIÓN:
1.1 Objetivo Quirúrgico: (Hacer descripción)
Remplazar quirúrgicamente la valvula cardiaca aortica, por una válvula nueva mecánica tipo carbomedics
standard #27
1.2 Anatomía y fisiología: (Hacer gráfico y descripción).
El corazón es el órgano principal del aparato
circulatorio, está ubicado en la cavidad torácica, en el
mediastino medio y retro esternal. Este órgano es
musculoso y cónico, funciona como una bomba
porque impulsa sangre a todo el cuerpo.
El corazón está conformado por cuatro cámaras, dos
aurículas (izquierda y derecha) y dos ventrículos
(izquierdo y derecho), las aurículas se encuentran
separadas por un septum (o tabique) interarticular y
los ventrículos por el septum (o tabique)
interventricular.
Para permitir el paso de la sangre oxigenada y
desoxigenada por las cámaras del corazón, y hacia el
cuerpo y pulmones, este órgano cuenta con válvulas,
las cuales son:
 Válvula mitral: Válvula auriculo ventricular
izquierda, bicúspide (dos valvas)
 Válvula aórtica: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye al cuerpo por la
ateria aorta
 Válvula tricúspide: Válvula auriculo
ventricular derecha, (tres valvas)
Válvula pulmonar: Posee tres valvas y a
través de ella la sangre fluye hacia el pulmón
por la arteria pulmonar

2. 1.3 Lista de chequeo:
INSTRUMENTAL EQUIPOS
DISPOSITIVOS MEDICO-QUIRURGICOS FARMACOS Y
SOLUCIONES
-Canasta
extracorpórea adulto
-Paquete de ropa
-HB 11 y 15
-Electrobisturi
-Sierra reciprocante
+ bateria
-Compresas, gasas
de curación
-Guantes
-Jeringa de 20cc
-Gelco 14
-Aguja hipodérmica
18
-Ioban
-Caucho de succión
-Cánula de yankawer
-Equipo de
conectores y
torniquetes
-Aseptojeringa
-Recipiente para
cortopunzante
-Recipiente para
gasas
-Campos accesorios
-Apósito de plata,
atrauman
-Aposito de telfa con
pad
-Aposito transparente
sin pad
-Manubrios
-Sonda nelaton 8
-Sonda nelaton 14
-Medidores de
válvula aortica
mecánica
carbomedics
-Válvula mecánica
carbomedics
standar #27
-Batas accesorias
-Canulas para
circuito
extracorpóreo
(Canula EOPA 24,
canula venosa
única 34/46,
Cánula de vent 16,
canula de Spencer
90°)
-Aspirador rigido
-Aspirador de
cavidades libres
-Cables para
marcapaso (rojo y
negro)
-Lineas para
extracorpórea
- Tubo a torax 32 +
pleuroback
-Manubrios
-Cera ósea
-Llave de tres vías
-Solución Salina
-Bupivacaína al 0.5%
con epinefrina
SUTURAS Y AGUJAS:
- Seda 0 ½ circulo redonda 26mm ó
v-20
- Tricon, ethibond o poliester 2/0 ½
circulo redonda 25mm o CV-305
- Seda precortada 1
- Seda 4/0 ½ circulo redonda 17 mm
o CV-23
- Kit de Tri-con, Ethibond o poliester
2/0 ½ circulo redonda 26mm ó Y-5
con pledget
- Prolene o polipropileno 4/0 1/2
circulo redonda 17mm ó CV-23
- Hilo de marcapaso 0
- Aciflex o acero quirurgigco 5
- Vicryl o poligalctina 910 0 ½ circulo
redonda 36mm o ct1
- Monocryl o poliglecaprone 3/0 3/8
de circulo 19mm o ps-2

3. 8. ETAPA DE ORGANIZACIÓN:
a. Arreglos de mesas
- Mesa de mayo
9. Mesa de reserva
7. Cocas con aceptojeringa
8. Tapa de coca de cortopunzante con jeringa
20cc, conectores, aguja hipodérmica, gelco
14
9. Cánula de cardiolegia de Spencer
10. Tijera de metzembaum larga
11. Disecciones vasculares
12. Gancho de nervio
13. Pinza cístico
14. Clamp de oclusión parcial
15. Clamp de oclusión total Satinsky grande y
pequeño
16. Porta agujas normal
1. MB 7 hoja 15
2. MB 7 hoja 11
3. Tijera de Metzembaum
4. Tijera de mayo
5. Separadores de Farabeuf
6. Pinzas Kelly rectas
7. Pinzas Kelly curvas
8. Pinzas mosquito curvas
9. Pinza Kelly adson
10. Pinzas mosquito protegidas
11. Pinza kocher
12. Pinzas Rochester
13. Clamp de tubo
14. Pinzas de disección
15. Coca para material cortopunzante + pinzas de campo
1. Canasta extracorpórea + compresas, manubrios
2. Equipo de la sierra reciprocante+ caucho de succión,
electrobisturi, cables para marcapaso
3. Paquete de ropa
4. Suturas, cera ósea e hilo de marcapaso
5. Porta agujas (dos básicos y dos vasculares)
6. Cánulas para circulación extracorpórea, cánulas de
aspiración yankawer, ioban, acero, pasa hilos, sonda
nelaton 8 y 14
17. Diseccion con garra y disección adson con garra
18. Porta alambre
19. Corta alambre
20. Tijera de lister
21. Recipiente para gasas
22. Separador esternal, guantes
23. Equipo de conectores, medidores de válvula, campos
accesorios

4. 1.4 Posición del paciente y ubicación del equipo quirúrgico ( nombre y gráfico):
-Posición en de cúbito supino con pequeñas modificaciones a trendelemburg y trendelemburg invertida
2. ETAPA DE EJECUCION:
2.1 Anestesia (escribir el tipo de anestesia):
- General
2.2 Incisión (escribir el tipo de abordaje y el nombre de la incisión):
- Esternotomia, abordaje esternal
2.3 Proceso Quirúrgico (Describir los pasos principales de la técnica médico quirúrgica con el instrumental
a usar).
PASO PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE
INSTRUMENTACION
1 Se realizan los pasos del tiempo de preparación
2 Se realizan los pasos del tiempo de apertura (incisión de piel, tcs,
esternotomia, incisión y reparación de pericardio)
MB 7 hoja 15, electrobisturi,
separadores de farbeuf, compresas,
sierra reciprocante, cera osea, seda
0, pinzas de disección vascular,
tijera de mayo
3 Se realizan los pasos del tiempo vascular (bolsas de tabaco,
canulando en raíz aortica, canulando de forma venosa única en
auricula derecha, cánulando la vena pulmonar derecha superior,
iniciando bomba, clampeando la aorta e incidiéndola para aplicar
cardioplejia)
Ethibond 2/0, pasa hilos, seda 1,
cánula EOPA 22, Clamp de oclusión
parcial, Disección vascular, tijera de
metzembaum, Cánula venosa única
34/46, Cánula de vent 16, Kellys
curvas, lineas de circulación
extracorpórea, conectores, Clamp
de tubo, Clamp de satinsky de
oclusión total, Tijera de
Metzembaum, pinza vascular,
cánula de cardiolegia spencer,
solución de cardioplejia
4 Se realizan los pasos del tiempo de corrección

5. 4.1 Se realiza reparación de la aorta Pinza vascular, seda 4/0, pinzas
Kelly curva
4.2 Se realiza la extracción de la válvula aortica dañada Pinza vascular, tijera de
Metzembaum, compresa humeda
4.3 Se realiza la medición de la nueva valvula y se determina que la
médida es #27 decidiendo poner una válvula mecánica tipo
carbomedics standard
Medidores de válvula mecánica 25
y 27
4.4 Se realiza la posición de la válvula mecánica donde se encontraba la
válvula aortica natural y se anuda para fijarla
Valvula mecánica #27 tipo
carbomedics standard, posicionador
de válvula, poliester 2/0 con pledget,
pinzas kelly curvas, Tijera de mayo,
mb 3 hoja 11, solución salina
4.5 Se realiza prueba la válvula Probador de válvula
4.6 Se procede a realizar la sutura de la aorta Polipropileno 4/0, disección
vascular, porta agujas, tijera de
mayo
4.7 Se procede a hacer aireación Gelco 14
5 Se realizan los pasos del tiempo de cierre (se desclampea aorta, se
sale de bomba, se decanula, se cierran las incisiones, posición de
tubo a torax junto con pluroback, posición de hilo de marcapaso,
conteo de gasas y compresas, sutura de esternón, sutura de tcs y
piel)
Tubo a torax 32, pleuroback,
poliester 2/0, Hilo de marcapaso 0,
Compresas, gasas, disección
vascular, acero 5, vicryl 0, monocryl
3/0
6 Se realizan los pasos del tiempo de finalización (Limpieza y curación) Compresas húmeda y seca, apósito
de plata, gasas y apósitos
transparente sin pad y de poliester
con pad
FIRMA ESTUDIANTE:
CLAUDIA JOHANNA LOPEZ RUIZ
FIRMA DOCENTE:__________________________