Modulo basico

Sistema Nacional de Información en Salud y
Vigilancia EpidemiológicaMinisterio de Salud
- 2015 -
MODULO DE INFORMACION BASICA
M.I.B.
PUESTOS, CENTROS DE SALUD Y
HOSPITALES DE II NIVEL

INSTRUCTIVO:
LLENADO DEL MODULO DE INFORMACION BASICA PARA EL PRIMERO Y SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN, PUESTOS, CENTROS DE SALUD Y HOSPITALES BASICOS
El Módulo de Información Básica (MIB), del SNIS es un instrumento diseñado para sistematizar información anual
sectorial y extra sectorial según establecimientos de salud.
Es recomendable consensuar la información con representantes de las comunidades (lideres, locales, indígenas, originarios y
otros), así como organizaciones comunitarias vigentes.
1.- IDENTIFICACIÓN
Se registra el nombre del establecimiento de salud, como Puesto de Salud, Centro de Salud, Hospital Básico (Ej. Centro de
salud “La Merced”), marcar si el establecimiento se encuentra en el Área Urbana o Rural. Y el lugar donde se encuentra el
establecimiento de salud.
Una vez que el documento completo se haya enviado a nivel superior, en este caso a la coordinación de Red, el coordinador
deberá colocar la fecha de recepción, firmar y sellar.
2.- DATOS DEMOGRAFICOS
Población total asignada al establecimiento de salud, se refiere al total de la población que debe atender el
establecimiento de salud, este dato lo define el SNIS Departamental, tomando como fuente el censo del INE y sus
proyecciones para el año correspondiente. En caso de contar con Censos Locales se deberá tomar nota al respecto.
a) Población por grupos etáreos: Anotar los datos otorgados por el SNIS para la gestión correspondiente.
b) Dinámica de crecimiento poblacional: Registrar los datos proporcionados por el SNIS departamental según grupos
identificados.
c) Autoidentificación de Población indígena/originaria: Registrar el número y porcentaje de población
indígena/originaria que se autoidentifica, datos sistematizados de la historia clínica.
Población canina asignada al establecimiento, se refiere al total de la población canina asignada al establecimiento de
salud para fines de acciones de planificación y prevención, este dato lo define el SNIS Departamental en coordinación al
programa de zoonosis.
3.- DATOS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Principales Causas de Morbilidad: Describe las primeras diez causas de consulta externa (consultas nuevas) y/o
hospitalizaciones si corresponde que atendió el servicio durante todo un año, clasificando por edad y sexo.
Principales Causas de Mortalidad: Describe las diez primeras causas de muertes registradas y certificadas en el año.
Cuando no están certificadas por el médico se anota el número de fallecidos, para esta información se puede coordinar con
el Notario del Registro Civil local, en caso de que exista.
4.- UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO
Elaborar:
a) Un mapa del municipio identificando la ubicación del establecimiento de salud y los puestos o centros de salud que
dependen de él, la distancia en kilómetros y el tiempo de desplazamiento en horas según la conformación de la Red de
Servicios.
b) Un mapa del establecimiento de salud, identificando el área y/o comunidades de influencia.
c) Establecer las isócronas de las comunidades de influencia del establecimiento de salud, la distancia en Km y el tiempo
de desplazamiento en horas.
d) Número de ambientes, diseñar el plano del establecimiento de salud tomando en cuenta el número de ambientes
existentes.

5.- RECURSOS FISICOS
Antecedentes de infraestructura: Marcar la correspondiente casilla.
Estado actual: Marcar en la casilla correspondiente según el estado de infraestructura.
6.- EQUIPAMIENTO
Registrar la existencia de equipamiento según ambientes, es recomendable la codificación de los mismos por la instancia
correspondiente.
7.- MEDIOS DE TRANSPORTE
Registrar la existencia y su estado de medios de transporte del Establecimiento de Salud.
8.- RECURSOS HUMANOS
En este cuadro tiene que registrarse todos los recursos humanos que trabajan en el Establecimiento de Salud, sean estos con
ítem o por contrato.
Escribir en orden, primero médicos, odontólogos, otros profesionales (farmacéuticos, bioquímicos), continuando con
enfermeras (licenciadas), auxiliares en enfermería, técnicos y administrativos.
En la columna correspondiente a TC o MT anotar en la casilla que corresponde, el número de personal si es TGN – HIPC,
contrato del Gobierno Municipal, ONG u otro, estos datos se obtienen de las papeletas de pago respectivas. El administrador
o Coordinador de red verificará estrictamente el llenado.
En los subtotales (suma), que indica la cantidad total de médicos, luego las enfermeras, auxiliares, etc., que trabajan y así
sucesivamente. En la última fila se anotará el total.
En la columna de Personal Voluntario anotar el número de personas que trabajan en el Establecimiento de Salud. Programa
al que apoyan (Ej. Brigadas de Cooperación, RPS, Colaboradores voluntarios en vectores, etc.).
9.- COMUNIDADES, LOCALIDADES O ZONAS DE INFLUENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
a) Características de la comunidad, se procederá de la siguiente manera:
En la primera columna el nombre de la comunidad por orden alfabético, registrar la población total asignada por la
Coordinación de Red, el número total de viviendas (registro propio).
Las columnas de modalidad de atención se marcan con una X de acuerdo a lo correspondiente, en Otro escribir alguna otra
forma de atención de salud en la comunidad
b) Características sociales de la Comunidad: En la primera columna, copiar los nombres de las comunidades del cuadro
anterior por orden alfabético, en la siguiente columna anotar el nombre de la organización comunitaria y/o movimientos
sociales, luego el número de sus integrantes Masculino y Femenino. El tipo de organización, es decir la razón por la que se
han formado (culturales, sociales, deportivos, etc.) y finalmente quién es su ejecutivo principal (responsable).
c) Sector Educativo: Escribir las comunidades del cuadro anterior, nombre del establecimiento educativo, marcar el tipo
correspondiente, anotar el número de alumnos por sexo y por niveles educativos y otros (Ej. Educación de Adultos, Escuela
Técnica, etc.).
d) Medio de transporte, comunicación y campos deportivos: Registrar el medio de transporte según comunidades, en
frecuencia (diario, semanal o por horas), marcar si cuentan con correo, telefonía, fax e internet según comunidades. Escribir
el nombre de los medios de comunicación de mayor cobertura vigentes en la población. Escribir los campos deportivos
existentes en la comunidad (Ej. Complejo Deportivo).
e) Características de Riesgos Ambientales de las comunidades: Mantener el orden alfabético para el nombre de las
comunidades: Vectores: Registrar el dato proporcionado por el Programa de Vectores. Registrar el porcentaje
proporcionado por el municipio de los servicios básicos existentes. Registrar el porcentaje de la población expuesta.
Registrar el número aproximado de perros por comunidades. Animales ponzoñosos, marcar la existencia del animal
correspondiente (en otros, Ej. Arácnidos).
10.- PRINCIPALES PRODUCTOS ALIMENTARIOS EN LA COMUNIDAD
Marcar el producto alimentario producido y-o existente según comunidades.
11.- PRINCIPALES ACTIVIDADES ECONOMICAS

Anotar las principales actividades económicas que desarrolla la población del área de influencia del establecimiento de
salud.
12.- INSTITUCIONES QUE TRABAJAN EN SALUD
Escribir el nombre de la institución, el subsector de pertenencia (C= ONG; D= Iglesia; E=Privado), nombre de las
comunidades intervenidas por institución. Área de intervención según programas de salud (Ej. Programa Madre-Niño,
tuberculosis, etc.), fecha de inicio y término de la intervención, ubicación de las dependencias de la institución, Nombre del
responsable.
13.- SEGURIDAD CIUDADANA:
Marcar la existencia de estos servicios en las casillas correspondientes.
14.- MEDICINA TRADICIONAL
Anotar el número correspondiente a cada casilla.
15.-IDIOMA PREDOMINANTE:
Anotar el porcentaje aproximado del idioma hablado según comunidades.
16. FECHAS FESTIVAS Y FERIADOS
Identificar los días de feria por comunidad. Anotar las fiestas mas importantes propias de la comunidad, señalando las
fechas correspondientes.
17.-MIGRACIONES: Emigrar salida de personas de la comunidad a otro lugar. Inmigrar llegada de personas a la
comunidad de otros lugares.
18.- MOVIMIENTO ECONOMICO: Esta información se obtiene del informe económico y los FOPOs del
Establecimiento de Salud de la gestión anterior.
19.- RESGISTRO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE REFERENCIA: Según el establecimiento de salud,
identificar los establecimientos de salud de referencia establecidos (niveles de atención), identificar la distancia en Km., el
tiempo aproximado en horas y el medio de transporte existente en el establecimiento de salud y/o comunidad.

MODULO DE INFORMACION BASICA DEL SNIS
PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
PARA PUESTOS, CENTROS DE SALUD Y HOSPITALES BASICOS
1.- IDENTIFICACIÓN Código del Establecimiento:
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD PUESTO DE SALUD TUTUNI
URBANO RURAL
Departamento ORURO SEDES/SERES ORURO
Provincia POOPO Coordinación de Red MINERA
Municipio ANTEQUERA Subsector PUBLICO
Comunidad TUTUNI Establecimiento P.S.TUTUNI
Dirección Teléfono
Mancomunidad Fax
Casilla email:
REALIZADO POR:
CORINA PEÑAFIEL MAMANI AUXILIAR ENFERMERIA .....................................
Nombres y Apellidos CARGO FIRMA
REVISADO POR:
........................................... ..................................... .........................................
Nombres y Apellidos CARGO FIRMA
FECHA DE ELABORACIÓN:
SELLOS
2.- DATOS DEMOGRAFICOS
X
10 - 06-2015
400153

o Población total asignada al establecimiento.351 HABITANTES
o
o Población por grupos etáreos.
o
a) Dinámica de crecimiento poblacional
M.E.F. 15-49 años
EMBARAZOS
ESPERADOS
NACIMIENTOS
ESPERADOS
PARTOS
ESPERADOS
DEFUNCIONES
ESPERADAS
72
b) Autoidentificación de Población indígena/originaria
o Población canina asignada al establecimiento 35 CANES
GRUPOS
ETAREOS
Femenino
Nº
%
Masculino
Nº
%
TOTAL
Nº
%
< 1 año 4 50% 4 50% 8 100%
12 a 23 meses 8 50% 8 50% 16 100%
2 a < 5 años 20 50% 20 50% 40 100%
5 - 9 20 50% 20 50% 40 100%
10 - 20 34 60% 25 40% 59 100%
21 - 59 85 70% 75 30% 160 100%
60 y más 15 51% 13 49% 28 100%
Pob. Indígena Nº %
QUECHUA 351 100%

3.- PERFIL EPIDEMIOLOGICO
a) 10 Primeras Causas de Morbilidad en un año
No
CAUSAS
GRUPOS ETÁREOS
< 1 año 12 a 23 meses
M F M F
1
AMIGDALITIS
ESTREPTOCOCICA
2
1 3
4
2 RESFRIO COMUN 2 2 1
3 DIARREA S/ DHT 1 2 2
4
5
6
7
8
9
10

b) 10 Primeras Causas de Mortalidad en un año
No
CAUSAS
GRUPOS ETAREOS
2 a < 5 años
M F
1 AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA 3 5
2 RESFRIO COMUN 2 1
3 CONJUNTIVITIS 1 1
4 DIARREAS/DHT 4 1
5 CARIES DENTAL - 2
6
7
8
9
10
No
CAUSAS
GRUPOS ETAREOS
5 a 9 años
M F
2 RESFRIO COMUN 3 12
3 CONJUNTIVITIS 2
4 DIARREA S /DHT 2
5 CARIES DENTAL 5
6
7
8
9
10
No
CAUSAS
GRUPOS ETAREOS
60 y más
M F
1 LUMBAGO CON CIATICA 38 77
3 LUMBAGO 10 20
4 RESFRIO COMUN 6 3
5 CONJUNTIVITIS 3 12
6 GASTRITIS 3 10
7 DIARREA S/DHT 2 3
8 DOLOR DE COLUMNA DORSAL 5 11
9 CARIES DENTAL 2
10
No
CAUSAS
GRUPOS ETAREOS
10 a 20 años
M F
2 RESFRIO COMUN 2 6
3 CONJUNTIVITIS 1
4 GASTRITIS 1
5 DIARREA S/DHT 1
6 CARIES DENTAL 2
7
8
9
10
No
CAUSAS
GRUPOS ETÁREOS
< 1 año 12 a 23 meses
M F M F
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

No
CAUSAS
GRUPOS ETAREOS
5 a 9 años
M F
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
No
CAUSAS
GRUPOS ETAREOS
2 a < 5 años
M F
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
No
CAUSAS
GRUPOS ETAREOS
10 a 20 años
M F
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
No
CAUSAS
GRUPOS ETAREOS
21 a 59 años
M F
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

No
CAUSAS
GRUPOS ETAREOS
60 y más
M F
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

4.- UBICACION DEL ESTABLECIMIENTO
a) Mapa del Municipio con isócronas de la red de servicios: Ejemplo
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
NIVEL DE
ATENCION
DISTANCIA EN
KILÓMETROS
TIEMPO EN
HORAS
MEDIO DE TRANSPORTE
P.S. TUTUN I 1er NIVEL 2 ½ HORAS AMBULANCIA

b) Mapa del establecimiento con relación al área y/o comunidades de influencia.
COMUNIDAD 1
COMUNIDAD 5
COMUNIDAD 4
COMUNIDAD 3
COMUNIDAD 2
CARRETERA
TAMBO
QUEMADO
RIO DESAGUADERO20 km 58 KM
101 KM
20
79
KM
km
20km
c) Isócronas

Establecimiento de salud y sus comunidades distancia en Km y Desplazamiento en horas.
Comunidad 1
Condor Apacheta
13km”
Comunidad 2
14Km” Willqi
11km”
Comunidad 3
Iruma Vinto
3Km”
Comunidad 4
9 Km” Negro Kayma
Comunidad 5
Ticaña
COMUNIDAD O
LOCALIDAD
DISTANCIA EN
KILÓMETROS AL
ESTABLECIMIENTO
TIEMPO EN HORAS
PARA LLEGAR AL
ESTABLECIMIENTO
MEDIO DE TRANSPORTE
BOLAS CANCHA 9 KM” 1HR 20 MIN AMBULANCIA
CONDOR APACHETA 13 KM 1HR 45 MIN AMBULANCIA
CHARCAJARA GRANDE 9 KM 1 HR 20 MIN AMBULANCIA
CHARCAJARA CHICO 8 KM 1 Hr 20 MIN AMBULANCIA
CHALLAPUCRO 3 KM 1Hr 10 MIN AMBULANCIA
REJHAUTA 1 KM 45 MIN CAMINATA
IRUMA VINTO 11 KM 45 MIN AMBULANCIA
IRUMA PATA 11,5 KM 1 Hr 10 MIN AMBULANCIA
QULLQU IRUMA 11,5 KM 1 Hr 10 MIN AMBULANCIA
QALAMARCA 1 KM 30 MIN CAMINATA
MOLEPUNQU 5 KM 1Hr 20 MIN AMBULANCIA
POTOS KOLLO 8 KM 1Hr 20 MIN AMBULANCIA
QUELOMA 1,5 KM 55 MIN CAMINATA
SEVARUYO 7 KM 1 Hr AMBULANCIA
TICAÑA 4 KM 1 HORA AMBULANCIA
VENTILLA 0,5 KM 20 MIN CAMINATA
WILLQI 14,5 KM 1HR 30 MIN AMBULANCIA
NEGRO KAYMA 1 KM 45 MIN CAMINATA
PUESTO
DE SALUD
TUTUNI

Número de ambientes: Diseñar el plano de la infraestructura del Establecimiento de Salud.
---------------------------------------12 metros-------------------------
8 Metros
-----------------------------------10 METROS------------------------------ 5 m
DORMITORIO
PERSONAL
VACUNATORIO
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO Y
CONSULTORIO ENFERMERIA
FARMACIA CONSULTORIO ENFERMERIA
SALA DE ESPERA PASILLO BAÑO
SALA DE USO
MULTIPLE
INGRESO
(HALL)
RECEPCION
ESTADISTICA
SALA MATERNA
INTERCULTURAL
INTERNACION
DEPOSITO

5.- RECURSOS FISICOS
Antecedentes de infraestructura:
Construido por: Municipio MS y D Iglesia ONGs Otros…………… Año........
Propiedad de: Municipio MS y D Iglesia ONGs Otros……………
Mantenimiento: Fecha de ultimo mantenimiento
Estado actual: Bueno Regular Malo
Estructura base Tipo de paredes
CATEGORÍA B R M
CEMENTO X
PIEDRA X
TIERRA X
OTROS
Acabado exterior
CATEGORIA B R M
CEMENTO X
ESTUCO
CONSULTORIO DE
ODONTOLOGIA
X
X

MADERA
CERAMICA
OTROS
CATEGORIA B R M
LADRILLO x
ADOBE X
MADERA
OTROS
Techo
CATEGORIA B R M
CALAMINA X
TEJA
MADERA
OTROS
Acabado interior Piso
CATEGORIA B R M
CEMENTO
ESTUCO X
MADERA
CERAMICA
OTROS
Servicios Básicos del establecimiento
TEMPORALIDAD P I N
AGUA POTABLE X
LUZ X
ALCANTARILLADO X
TELEFONO X
INTERNET
P Permanente I. Interrumpido N. No cuenta
CATEGORIA B R M
CEMENTO X
LADRILLO
MADERA X
CERAMICA X
OTROS

6.- EQUIP AMIENTO
a) Para Puestos y Centros de Salud: Debe estar de acuerdo con el plano del
establecimiento.
AMBIENTE CODIGO MOBILIARIO No. ESTADO CODIGO EQUIPAMlENTO No. ESTADO
Ingreso
(hall)
Sillas Equipo de video
Mesa
.
Recepción
Estadística
Sillas Mueble Fichero
Radio-comunicador
Sala de
espera
Sillas Múltiples
Equipo de video 1 MALO
Enfermería
Sillas 2 BUENOS Mesa de examen 1 BUENO
Escritorio 1 REGULAR Gradilla 1 BUENO
Gavetero 1 BUENO Porta sueros 1 BUENO
Mesa metálica móvil 1 BUENO
Refrigerador 1 BUENO
Termos / perros 2 BUENOS
Balanza (niños) 2 BUENOS
Tallímetro (niños) 2 REGULAR
Balanza-Tallímetro
Esterilizador eléctrico 1 REGULAR
Consultorio
Sillas Megatoscopio
Escritorio Fonendoscopio 2 REGULAR
Gavetero Tensiómetro 2 REGULAR
Mesa de examen
Gradilla
Lámpara de pie 2 1 MALO
Farmacia
Armario para 1 BUENO
medicamentos
Escritorio
Sillas
Archivero
Sala de uso
múltiple
Sillas Televisor 1 BUENO
Mesa central DVD 1 MALO
Vitrina
Pizarrón

Odontología
Escritorio 1 BUENO Sillón dental 1 BUENO
Sillas 2 BUENO Compresora 1 BUENO
Rayos X dental 1 BUENO
Caja revelado manual 1 BUENO
Lavamanos 1 BUENO
Esterilizador eléctrico 1 BUENO
Equipo Exodoncia
Luz alógena 1 BUENO
Consultorio
Médico
Escritorio Megatoscopio
Sillas Mesa de examen
Biombo Gradilla
Porta sueros
Lámpara de pie
Mesa metálica móvil
Sala de
internación de
Transito
Camas adultos Porta sueros
Camas pediátricas Televisor
Mesas de noche
Laboratorio
Básico
Vitrina Metálica Microscopio Binocular
Mesón con
Cajonería
Refrigerador
Taburete giratorio Micro Centrifuga
Lavamanos metálico
Sala de partos.
Alacena alta Mesa ginecológica 2 BUENO
Mesón de madera Lámpara de pie
Taburete giratorio Gradilla metálica 1 MALO
Vitrina / instrumental Mesa de mayo 1 BUENO
Porta Suero Aspiradora eléctrica
Balón de oxígeno
Sala de parto
con
adecuación
cultural
Sala para
alojamiento de
familiares
COLCHON 1 BUENO
CAMA 1 1/2 2 BUENO
BITRINA METALI 1
REGULA
R
SILLA RUEDAS 1 BUENO

b) Para Hospitales de segundo nivel: Debe estar de acuerdo con el plano del
establecimiento
Dirección
Escritorio Equipo de computación
Sillas Mueble de computadora
Vitrina Teléfono fax
Mesa de reuniones
Administraci
ón
Escritorio Equipo de computación 2 BUENO
Sillas Mueble de computadora 1 BUENO
Vitrina Teléfono fax
Recepción
Admisión
Escritorio
Central de teléfonos
Sillas Mueble fichero
Reloj de pared
Radio comunicador 1 MALO
Estadística
Estante
Mueble fichero
Caja
Estante Caja fuerte
Mueble fichero
Sala de
espera
Sillas múltiples (4) Televisor
Basureros
Secretaria
Escritorio Teléfono
Sillas
Sala múltiple
(auditorio)
Sillas Ecran
Mesa Proyector
Mesa móvil Equipo de sonido
Televisor
Pizarrón
Emergencias
Sillas Fonendoscopio
Biombo Tensiómetro
Vitrina/Instrumental Mesas de examen
Mesas Gradillas
Taburete giratorio Lámparas de pie
Tubos de oxígeno

Sala de rayos X
Cuarto de
secado
Cuarto de
revelado
Sillas Equipo de rayos x
Biombo Ecógrafo
Mesas Mesa de examen
Gradilla
Lámpara de pie
Equipo de revelado
Equipo de secado
Mandiles de plomo
Traumatología
Escritorio Mesa de examen
Sillas Megatoscopio
Biombo Palanganas metálicas
Vitrina Gradilla
Laboratorio
Básico
Escritorio Estufa
Sillas Microscopio binocular
Vitrina metálica Refrigerador
Mesón con cajonería Esterilizador (pupinel)
Taburete giratorio Centrífuga (micro)
Sillón toma muestra Lavamanos metálico
Servicio social
Escritorio
Sillas
Vitrina
Consultorio
Medicina
interna (general)
Biombo Tensiómetro
Vitrina/instrumenta
l
Mesa de examen
Taburete giratorio Gradilla
Lámpara de pie
Pantoscopio
Consultorio
Ginecología
Obstetricia
Biombo Tensiómetro
Vitrina/instrumental Mesa /ginecológica
Lámpara de pie
Lavamanos empotrado

Consultorio
Pediatría
Biombo Tensiómetro
Vitrina / instrumental Mesa pediátrica
Perchero Gradilla
Taburete giratorio Lámpara de pie
Basurero Pantoscopio/niños
Lavamanos empotrado
Consultorio
Cirugía
General
Biombo Tensiómetro
Vitrina/instrumental Mesa de examen
Lámpara de pie
Lavamanos empotrado
Enfermería
Escritorio Mesa de examen
Sillas Gradilla
Vitrina Porta sueros
Refrigerador
Termos / paqu. de hielo
Balanza /niños
Tallímetro / niños
Balanza/tallímetro (adul)
Esterilizador eléctrico
Sala de pre –
partos
Camas Pizarrón
Porta sueros
Mesa de noche
Sala de partos
Alacena alta Mesa de partos
Mesón de madera Lámpara de pie
Taburete giratorio Carro de ropa sucia
Vitrina / instrumental Gradilla metálica
Porta sueros
Balón de oxigeno
Cubeta metálica
Quirófano
Vitrina metálica Mesa quirúrgica
Basureros Equipo de cirugía
Equipo de anestesia
Mesa instrumental
Palanganas de metal
Mesa auxiliar móvil
Tubos de oxigeno
Porta sueros

Sala trabajo
limpio
Estante de madera Carro ropa limpia
Mesa empotrada Planchador
Plancha
Sala de
recuperación
UTI
Escritorio Camas
Sillas Incubadoras
Vitrina Mesas de noche
Porta sueros
Monitor cardiaco
Resucitador
Desfibrilador
Vestidores
Roperos Television
Sillas Radio
Casilleros Cafetera eléctrica
Sala de
esterilización
Escritorio Autoclave
Sillas Pupinel
Estantes metálicos Carros de ropa
INTERNACION
Oficina
Escritorio
Sillas
Basurero
Trabajo limpio
Estante de madera Carro ropa limpia
Mesa empotrada Planchador
Plancha
Trabajo sucio
Estante de madera Carro ropa sucia
Mesa empotrada
Enfermería
Escritorio Teléfono
Sillas Equipo de llamadas
Vitrina
Carro Clínicas
Sala de
internación
mujeres
Camas Televisor
Mesa de noche Porta sueros
Roperos
Sala de
internación
varones
Camas Televisor
Roperos
Sala de
internación
Camas Televisor

pediatría
Roperos Incubadoras
Medico de
turno
Camas Televisor
Mesa de noche
Roperos
Enfermera de
turno
Camas Televisor
Mesa de noche
Roperos
Sala de espera
Sillas múltiple Cocina con horno
Refrigerador
Cocina
Mesa Mesones
Sillas Microondas
Estantes cajonería Lavaplatos
Comedor
Mesa Televisor
Sillas
Vitrina
Despensa Estantes metálicos
Almacén
general
Estantes metálicos
Escritorio
Sillas
Lavandería
Lavarropas
Mesones
Taller de
mantenimiento
Estantes metálicos
Mesa
Sillas
Vivienda
portero
Cama Televisor
Mesa de noche
Silla
7. MEDIOS DE TRANSPORTE
CODIGO VEHÍCULO No
MODEL/AÑO DE
FABRICACIÓN
ESTADO ACTUAL OBSERVACIÓN
Ambulancia 1 LAND CRUISER 2009 REGULAR
Camioneta
Jeep
Motocicleta 1 HONDA REGULAR
Bicicleta 1 S/ MARCA MALO
Embarcación
Cuadratrac

8.- RECURSOS HUMANOS
TC = Tiempo completo MT = Medio tiempo
CATEGORÍAS
FONDOS
TGN HIPIC RR. PROPIOS MUNICIPIO ONGs
OTROS
(……)
PRSONAL
VOLUNTARIO
TC MT TC MT TC MT TC MT TC MT TC MT TC MT
Médico General
Médico Ginecólogo
Médico Pediatra
M. Cirujano General
M. Anestesiólogo
M. Traumatólogo
Odontólogo(a)
Farmacéutico(a)
SUB TOTAL
Lic. Enfermera
Lic. Nutricionista
Auxiliar enfermería 1 1
Tec. Laboratorio
Tec. Rayos X
SUB TOTAL
Administrador
Estadístico
Secretaria
Recaudador
Conductor
Cocinera
Portero
Limpieza
Contador
SUB TOTAL
TOTAL 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

9.- COMUNIDADES - LOCALIDADES O ZONAS DE INFLUENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
a) Características de la Comunidad
NOMBRE DE LA COMUNIDAD POBLACIÓN
NUMERO
DE
VIVIENDAS
MODALIDAD DE ATENCION
En el
establecimien
to de Salud
Por
equipo
móvil
regular
Por
campaña
Otro
NEGRO KAYMA 10 4 X
MASIAS (POOPO) 5 2 X
IRUMA VINTO 10 20 X
PATA IRUMA 6 3 X
WILLQI 8 4 X
BOLAS CANCHA 3 3 X
VENTILLA 10 5 X X
QUELOMA 15 6 X
REJHAUTA 15 6 X X
CHALLAPUCRO 8 3 X
CONDOR APACHETA 8 5 X
CHARCJARA GRANDE 3 3 X
CHARCAJARA CHICO 2 2 X
TICAÑA 8 2 X
MOLLEPUNKU 4 1 X
QALAMARCA 6 1 X
QULLQU IRUMA 8 2 X

b) Características sociales de la Comunidad
COMUNIDAD
ORGANIZACIONES COMUNITARIAS Y/O MOVIMIENTOS SOCIALES
NOMBRE
Numero
Tipo Responsable
M F
TUTUNI O.T.B. 1 Sr SEGUNDINO CHAMBI.
DEJHAUTA O.T.B. 1 Sra. SEGUNDINA CHOQUE
VENTILLA O.T.B. 1
Sr. FREDDY CRUZ
ACHACOLLO
DEJAHUTA CORREGIDOR 1 Sr.ORLANDO CHOQUE

c. Sector Educativo
COMUNIDAD
NOMBRE DEL
ESTABLECIMIENTO
EDUCATIVO
TIPO NIVELES EDUCATIVOS
PUBLI
CO
PRIVA
DO
CONVE
NIO
Inicial Nº de
Alumnos
Primario Nº
de Alumnos
Secundario Nº
de Alumnos
Superior Nº
de Alumnos
OTROS Nº de
Alumnos
M F M F M F M F M F
TUTUNI 25 DE JULIO X 2 0 3 6
TICAÑA TICAÑA X 0 1 5 0
IRUMA VINTO FRANZ TAMAYO X 2 3 2 2

d) Medios de Transporte, Comunicación y Campos Deportivos
COMUNIDAD
MEDIO DE
TRANSPORTE
FRECUENCI
A DEL
MEDIO DE
TRANSPORT
E
CO
RR
EO
S
TE
LE
FO
NIA
FA
X
INT
ER
NE
T
RADIO TELEVISIÓN PRENSA ESCRITA
CAMPOS
DEPORTIVOS
(Nombre)Nombre
Loc
al
Re
g/
Na
l
Nombre
Loc
al
Re
g/N
al
Nombre
Loc
al
Re
g/N
al
TUTUNI FLOTA C/DIA PIO XII x
IRUMA VINTO FLOTA 1 SEM PIO XII X

e) Características de Riesgos Ambientales de las comunidades
COMUNIDAD
INFESTACIÓN POR VECTORES
PORCENTAJE DE SERVICIOS
BÁSICOS EXISTENTES
Animal
doméstic
o (perro)
Número
Animales
ponzoñosos
Aedes
Aegipty
(Fiebre
Amarilla
Dengue)
Triatom
a
(Chagas
)
Anofele
s
(Malari
a)
Flebo
tomo
(Leis
hman
iasis)
Callomi
s
Callosu
s
(Hanta
virus y
Fiebre
Hemorr
ágica
Bolivian
a)
Leptosp
ira
Ele
ctri
cid
ad
Agua
potab
le o
por
cañer
ía
Alcanta
rillado
Eliminació
n de
basura
serpie
ntes
otros
TUTUNI X X
aracni
dos
REJHAUTA X X
TICAÑA X X
VENTILLA X X
QUELOMA X X
NEGRO KAYMA X X
CHALLAPUCRO X X
PORTUMA X X
SEVARUYO X X
MOLLEPUNKU X X
CHARCJARA CHICO X X
IRUMA VINTO X X
WILLQI X X
PATA IRUMA X X
QULLQU IRUMA X X
BOLAS CANCHA X X
CONDOR APACHETA X X
QALAMARCA X

10.- PRINCIPALES PRODUCTOS ALIMENTARIOS EN LA COMUNIDAD
COMUNIDADES CARNES LACTEOS VERDURAS CEREALES TUBERCULOS FRUTAS OTROS
TUTUNI X
VENTILLA X X
NEGRO KAYMAX X X
IRUMA VINTO X X
QUELOMA X X
REJHAUTA X X X
11.- PRINCIPALES ACTIVIDADES ECONOMICAS (agricultura, minería, ganadería, comercio, etc.)
No. ACTIVIDAD
1 GANADERIA
2 AGRICULTURA
3
4
5
12.- INSTITUCIONES QUE TRABAJAN EN SALUD
NOMBRE SUBSECTOR COMUNIDADES
AREA DE
INTERVENCION
TIEMPO
DIRECCION RESPONSABLE
Inic. Fin
VISION
MUNDIAL
ONGs ANTEQUERA PAZÑA
ING. MARIO
MARTINES
LUZ DE VIDA

13. SEGURIDAD CIUDADANA
COMUNIDAD
JUZGADO
NOTARIAS
DEFENSORIAS DERECHOS
HUMANOS
POLICIA
Nacional PrivadoCIVIL PENAL Mujer Niñez Adolesc. Pueblo
14.- MEDICINA TRADICIONAL
No. de médicos tradicionales (MT) censados.
No. de médicos tradicionales registrados.
No. de Médicos tradicionales acreditados.
No. De Boticas comunitarias
No de laboratorios artesanales
No. de medicamentos tradicionales con Registro Sanitario
No. de MT que realizan referencia al Establecimiento de Salud.
No. de viveros o jardín con Plantas Medicinales
No. de parteras capacitadas
15.- IDIOMA PREDOMINANTE

COMUNIDADES IDIOMA PREDOMINANTE
Castellano % Aymará % Quechua % Guaraní % Otros Especificar %
TUTUNI 50% 100%
16.- FECHAS FESTIVAS Y FERIADOS
COMUNIDAD
Días de Feria Fiestas patronales, cívicas y
feriados propios de la comunidad
Fechas (escribir en orden correlativo)
Dom Lun Mar Mie
r
Jue Vie Sab
TUTUNI SANTIAGO 25 JULIO
TUTUNI SANTA BARBARA 04-05 DICIEMBRE
17.- MIGRACIONES (Emigrar salida de personas de la comunidad a otro lugar. Inmigrar llegada de personas a la comunidad de otros lugares)
COMUNIDAD LUGARES DONDE
EMIGRAN
EPOCA DEL
AÑO
LUGARES DE DONDE
INMIGRAN
EPOCA DEL AÑO

18.- MOVIMIENTO ECONOMICO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Esta información se obtiene del informe económico y los FOPOs del
Establecimiento de Salud de la gestión anterior.
DETALLE INGRESO EGRESO
LEY 475
Otros Seguros de Salud
RECURSOS PROPIOS
F.I.M. (Farmacia Institucional Municipal)
OTROS
TOTAL
TODO INGRESO EN
MUNICIPIO
19.- REFERENCIA DE PACIENTES
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
NIVEL DE
ATENCION
DISTANCIA EN
KILÓMETROS
TIEMPO EN
HORAS
MEDIO DE TRANSPORTE
SAN MARTIN DE
PORREZ
2 do NIVEL50 Km.
1 HORA 10
min.
AMBULANCIA
HOSPITAL SAN JUAN
DE DIOS
3 er. NIVEL 70 Km.
1 HORA 45
min.
AMBULANCIA

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