Caso Clínico Enfermería del Envejecimiento

1. CASO
CLINICO
VGI Y
PLANIFICACI
ÓN DE
CUIDADOS
Enfermería del envejecimiento
Marina Moral Pérez Subgrupo 14

2. VALORACION NECESIDADES
VIRGINIA HENDERSON
ELABORACION DE DxE ,PLAN DE
CUIDADOS, EJECUCIÓN Y
EVALUACIÓN
AVC alta incidencia, diferentes secuelas , evolución y
complicaciones
Signos de alerta AVC :
-Entumecimiento súbito o debilidad facial, del brazo o la pierna,
especialmente de un lado del cuerpo
-Confusión súbita, o dificultad para hablar o comprender el habla
-Súbita dificultad para ver con uno o ambos ojos
-Dificultad súbita para caminar, mareos, o pérdida del equilibrio o la
coordinación
-Dolor de cabeza grave súbito sin causa conocida

3. -Hernia de hiato
-F.A auricular- HTA
-Dislipemia
-DMII
-Hipertrofia benigna de
próstata
-Artrosis
Antecedentes
personales
Hombre 81 años,
viudo, vive solo,
cuidadora formal+
informal (hija)
2º AVC +
trombosis ocular.

4. ●Eliminación
●Dormir y descansar
●Vestirse y desvestirse
●Evitar peligros ambientales
●Comunicación con los demas
y expresión de ideas
●Creencias y valores
●Ocuparse de su propia
realización
●Moverse y mantener posturas
adecuadas SEDENTARISMO
●Comer y beber  INGESTA
AGUA
●Higiene corporal e integridad
de la piel, mucosas y faneras
 NO HIGIENE BUCAL
●Aprender  FALTA DE
INTERES E IMPLICACIÓN

5. O Indice de Katz: Independiente en todas
salvo en una de ellas.
O Cuestionario de Pfeifer: 4 errores
Deterioro cognitivo leve ( algunos de los
errores son derivados del analfabetismo) por
tanto se podría considerar la ausencia de
deterioro cognitivo.
O Escala de Lawton y Brody: 1 máxima
dependencia AIVD
O MNA (Minni Nutritional Assesment): 27 
Estado nutricional normal.

6. -CP: Riesgo de hiper/hipoglucemia 2ª a DMII
- CP: Riesgo de regurgitación 2º a Hernia de
hiato
- CP: Riesgo de ICC 2º a taquiarrirmia
-CP: Riesgo de Arterioesclerosis 2º dislipemia y
HTA
-CP: Riesgo de ceguera 2º a Trombosis ocular

7. (1º
Mes)
[00247] Riesgo de deterioro
de la mucosa oral r/c
higiene oral inadecuada
[1100] Salud oral
[15]
[110003] Limpieza de
encías.
1 1
[110004] Limpieza de la
lengua.
1 2
[110005] Limpieza de
dentaduras
1 1
[110007] Ajuste de la
dentadura postiza
1 2
[1720] Fomentar la salud bucal -Monitorizar el estado de la boca del
paciente (p. ej., labios, lengua, mucosas,
dientes, encías, así como aparatos dentales y
su ajuste).
-Ayudar al paciente ( portador de prótesis)
en el cuidado oral, según sea necesario (es
decir, retirar, limpiar y volver a poner las
dentaduras postizas; cepillar las encías,
dientes restantes y la lengua; masaje de las
ACTIVIDADE
S

8. (1º Mes)
[00028] Riesgo de déficit de
volumen de líquidos r/c
conocimiento insuficiente
sobre las necesidades de
líquidos y olvidos
[0602]Hidratación
[15]
[60201] Turgencia cutánea 2 3
[60202] Membranas mucosas
húmedas
3 4
[60205] Sed 2 2
[60208] Globos oculares
hundidos
4 5
[60211] Diuresis 3 4
[60212] Disminución de la
presión arterial
3 5
[4120] Manejo de líquidos -Vigilar el estado de hidratación (mucosas
húmedas, pulso adecuado y presión arterial
ortostática)
-Favorecer la ingesta oral
-Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas,
según corresponda.
ACTIVIDADE
S

9. (1º Mes)
[00126] Conocimientos
deficientes r/c insuficiente
interés en el aprendizaje m/p
conocimiento insuficiente
[1813]
Conocimiento:
régimen
terapéutico
[15]
[181302] Responsabilidades de
autocuidado para el tratamiento en
curso
2 3
[181305] Dieta prescrita 3 5
[181306] Régimen de medicación
prescrita
3 5
[181307] Actividad física prescrita 1 3
[5616] Enseñanza: medicamentos prescritos -Enseñar al paciente a reconocer las características distintivas de los
medicamentos, según corresponda.
-Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.
-Instruir al paciente acerca de la posología, vía y duración de los efectos de cada
medicamento.
-Instruir al paciente acerca de la administración/aplicación adecuada de cada
medicamento.
[5614] Enseñanza: dieta prescrita -Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta
prescrita.
-Indicar al paciente el nombre propio de la dieta prescrita.
-Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la salud general.
-Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos.
-Informar al paciente de las posibles interacciones entre fármacos y alimentos,
según el caso.
-Ayudar al paciente a incluir las preferencias de alimentos en la dieta prescrita.
[5612] Enseñanza: ejercicio prescrito -Informar al paciente del propósito y los beneficios del ejercicio prescrito.
-Enseñar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.
-Enseñar al paciente cómo controlar la tolerancia al ejercicio.
-Ayudar al paciente a alternar correctamente los períodos de descanso y
ACTIVIDADE
S
ACTIVIDADE
S
ACTIVIDADE
S

10. (1º Mes)
[00126] Conocimientos
deficientes r/c insuficiente
interés en el aprendizaje
m/p conocimiento
insuficiente
[1803] Conocimiento:
proceso de la
enfermedad
[15]
[180306] Signos y síntomas
de la enfermedad
1 3
[180307] Curso habitual de
la enfermedad
2 4
[4120] Manejo de líquidos -Describir los signos y síntomas comunes
de la enfermedad, según corresponda.
-Describir el proceso de la enfermedad,
según corresponda.
ACTIVIDADE
S

11. (1º Mes)
[00168] Estilo de vida
sedentario r/c motivación
insuficiente para realizar la
actividad física m/p pérdida
de la condición física.
[1632] Conducta de
cumplimiento:
actividad prescrita
[15]
[163202] Identifica los
beneficios esperados de la
actividad física
1 3
[163204] Establece objetivos
de actividad alcanzables a
corto plazo con el
profesional sanitario
1 1
[163209] Utiliza estrategias
para aumentar la resistencia
1 1
[163210] Participa en la
actividad física diaria
prescrita
1 2
[0200] Fomento del ejercicio -Ayudar al paciente a desarrollar un
programa de ejercicios adecuado a sus
necesidades
-Instruir al paciente a cerca de la
frecuencia, duración e intensidad

12. Ante la importancia de mantener la privacidad del paciente se
ha evitado nombrar datos que lo puedan relacionar o
identificar, habiendo obtenido previamente su consentimiento
de forma verbal para realizar este trabajo atendiendo a la Ley
15 / 1999 de 13 de diciembre de protección de datos.