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Sarampion

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Sarampion
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SARAMPION
Es una enfermedad
producida el virus del
género Morbillivirus
Es una enfermedad
producida el virus del
género Morbillivirus
Sarampion
• Debido a sus aspectos clínicos fue reconocido como
una entidad patológica por los médicos judíos y árabes
de los siglos VII y X, mucho antes de la demostración
de su etiología viral.
• Home, medico escoces demostró en 1758, la
transmisión de la enfermedad por medio de la
escarificación de individuos susceptibles con la sangre
de pacientes infectados
HISTORIA
• En 1954 Enders y Peebles aislaron
por primera vez el virus del
sarampion de forma exitosa en
cultivos de tejidos humanos y de
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• El uso de vacunas con virus
atenuados comenzo en 1963; esto
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  • 3. SARAMPION Es una enfermedad producida el virus del género Morbillivirus Es una enfermedad producida el virus del género Morbillivirus
  • 5. • Debido a sus aspectos clínicos fue reconocido como una entidad patológica por los médicos judíos y árabes de los siglos VII y X, mucho antes de la demostración de su etiología viral. • Home, medico escoces demostró en 1758, la transmisión de la enfermedad por medio de la escarificación de individuos susceptibles con la sangre de pacientes infectados HISTORIA
  • 6. • En 1954 Enders y Peebles aislaron por primera vez el virus del sarampion de forma exitosa en cultivos de tejidos humanos y de riñon de mono. • El uso de vacunas con virus atenuados comenzo en 1963; esto a modificado de forma notable la incidencia y la epidemiologia de la enfermedad. HISTORIA
  • 7. AGENTE CAUSAL El virus del sarampión es Paramyxoviridae Género: Morbillivirus Pleomorfo Mide de 100 – 150 nm de diámetro Su material genético es ARN de cadena sencilla
  • 8.  Son virus envueltos.  Tienen una nucleocápside helicoidal, que tiene un diámetro de 21 nm.  Las partículas virales son pleomorfas  Dimensiones de 100 a 350 nm. CARACTERÍSTICAS GENERALES
  • 9.  Mayor frecuencia:  1 – 5 años  4 – 10 años  En recién nacido. Excepcionalmente por Ig G materna  Es una enfermedad aguda muy contagiosa, en epidemias (2 – 3 años), contagio por gotitas de flugge (gotas de saliva).
  • 10. Periodo de máxima contagiosidad es 4 días antes y 4 días después de la aparición del exantema (erupción cutánea).
  • 11. Inicia cuando el virus llega a la mucosa nasofaringea a través del aire, lugar en que se reproduce e invade los ganglios regionales. Al segundo día una viremia transporta los virus a los órganos linfoides y al epitelio del tracto respiratorio, lugar en el que nuevamente se reproduce y aparecen células gigantes(3-5 día). Al sexto día se presenta la viremia secundaria y al séptimo se inician las lesiones en la piel. PATOLOGIA
  • 12. Para el 11º día comienzan los prodromos (sintomas iniciales) y al catorceavo aparecen las lesiones cutáneas y se pueden titular anticuerpos séricos. En el 15º día encontramos que desaparece la viremia y disminuye el contenido viral en los órganos infectados. Y por último al 17º día se aprecia mejoría e inicia la desaparición del exantema. PATOLOGIA
  • 13. PATOGENIA El virus accesa por el epitelio respiratorio. Sistema Reticuloendotelial Aparato Respiratorio Piel
  • 14. PATOGENIA El sarampión es muy contagioso La máxima diseminación viral es a través de las gotitas durante el periodo prodrómico (estadio catarral)
  • 15. PATOGENIA  Tiene 6 proteínas estructurales, de las cuales 3 forman un complejo con el ARN y 3 están asociadas con la membrana viral.  2 de estas proteínas de la cubierta membranal son muy importantes en la patogenia:  la F (de fusión), responsable de la unión de la membrana viral a la de la célula hospedera, lo que permite la entrada del virus a la célula.  la H (hemaglutinina), permite la absorción del virus a la célula hospedera.
  • 16. Podemos dividir al sarampión en dos etapas: que son la fase preeruptiva y la eruptiva. LA FASE PREERUPTIVA se inicia con los pródromos y se caracteriza por fiebre elevada, malestar general, catarro oculonasal (conjuntivitis casi siempre parpebral y en ocasiones hemorragias en los párpados inferiores en los casos graves) y tos seca. Un porcentaje que varia de 50 a 80% se pueden encontrar las manchas de Koplik, que son pequeños puntos blancos de 1-2 mm rodeados de eritema en la cara interna de las mejillas a la altura del 2º molar, los cuales desaparecen al 3er día de haber brotado el exantema. COMO ATACA
  • 18.  LA FASE ERUPTIVA se presentan el exantema que son elementos maculoeritematosos detrás de los pabellones auriculares, que se extienden a la frente y cara para posteriormente continuar en dirección cefalocaudal. Las manchas se borran con la presión. Al tercer día la erupción palidece y se torna pardusca al cuarto día, en esta fase las manchas ya no se borran con la presión y tienden a descamar. COMO ATACA
  • 19. Duración de los periodos infecciosos  Periodo de Pródromos  3 - 4 días  Periodo exantemático  5 días
  • 20. PERÍODO DE INCUBACION 10-14 DÍAS10-14 DÍAS Transcurre desde el momento de la invasión hasta la aparición de fiebre
  • 21. PERÍODO INVASIVO Fiebre 38-40°c por 1 semana Anorexia Congestión nasal Lagrimeo Enrojecimiento ojos Tos seca Dolor de garganta INESPECÍFICOMalestar general
  • 22. PERÍODO DE INCUBACIÓN ESPECÍFICOESPECÍFICO MANCHAS DE KOPLICKMANCHAS DE KOPLICK Aparecen en la boca antes de aparecer el brote en piel
  • 23. PERÍODO EXÁNTEMICO EXANTEMAEXANTEMA PRIMER DIA DE BROTE INICIA EN CABEZA DETRÁS DE LAS OREJAS PRIMER DIA DE BROTE INICIA EN CABEZA DETRÁS DE LAS OREJAS SEGUNDO DIA DE BROTE EN EL TRONCOSEGUNDO DIA DE BROTE EN EL TRONCO TERCER DIA DE BROTE EN LAS EXTREMIDADES TERCER DIA DE BROTE EN LAS EXTREMIDADES
  • 24. El primer signo del sarampión suele ser la fiebre alta, que comienza unos 10 a 12 días después de la exposición al virus y dura entre 4 y 7 días. En la fase inicial, el paciente puede presentar rinorrea, tos, ojos llorosos y rojos, y pequeñas manchas blancas en la cara interna de las mejillas. Al cabo de varios días aparece un exantema, generalmente en el rostro y la parte superior del cuello, que se extiende en unos 3 días, acabando por afectar a las manos y pies. El exantema dura 5 a 6 días, y luego se desvanece. El intervalo entre la exposición al virus y la aparición del exantema oscila entre 7 y 18 días (media de 14 días).
  • 25. Se trata de una enfermedad muy contagiosa, que se transmite a través del contacto directo con una persona infectada, o bien por el aire, con las gotitas de Pflügge (que son las diminutas secreciones expulsadas al hablar, estornudar o toser, y que tienen capacidad para transmitir determinadas infecciones). CAUSAS
  • 26. Generalmente, el sarampión se contrae durante la infancia, entre los 12 meses y los 4 años, Algunos padres no permiten que sus hijos sean vacunados debido a temores infundados de que la vacuna triple viral, que protege contra el sarampión, las paperas y la rubéola, pueda causar autismo.  COMO SE TRANSMITE
  • 27. Los síntomas generalmente comienzan de 8 a 12 días después de la exposición al virus, lo que se denomina período de incubación. Los síntomas pueden abarcar: Ojos inyectados de sangre Tos Fiebre SÍNTOMAS
  • 28.  Fotofobia  Dolor muscular  Erupción cutánea SÍNTOMAS
  • 29. Erupción cutánea:  Aparece generalmente de 3 a 5 días después de los primeros signos de la enfermedad  Puede durar de 4 a 7 días  Empieza usualmente en la cabeza y se extiende a otras áreas y progresa cuerpo abajo  Puede aparecer como áreas planas y decoloradas ( máculas) o áreas sólidas, rojas y levantadas (pápulas) que después se juntan  Produce prurito o picazón SÍNTOMAS
  • 30.  Enrojecimiento e irritación de los ojos (conjuntivitis)  Rinorrea  Dolor de garganta  Diminutas manchas blancas dentro de la boca (manchas de Koplik) SÍNTOMAS
  • 31. Serología para el sarampión Cultivo viral (rara vez se hace) SIGNOS Y EXÁMENES
  • 32. No existe un tratamiento específico para el sarampión. Lo síntomas se pueden aliviar con lo siguiente: Paracetamol o acetaminofen o (Tylenol) Reposo en cama Vaporizaciones Algunos niños pueden necesitar suplementos de vitamina A TRATAMIENTO
  • 33. La vacuna contra el sarampión se administra a los 15 meses de edad, dentro de la triple vírica, que inmuniza además, frente al virus de la rubéola y de la parotiditis (paperas).  En caso de que el niño se haya vacunado con la triple vírica antes de los 15 meses, debe recibir una nueva dosis a los 15 meses. TRATAMIENTO
  • 34. La revacunación se realiza entre los 3 y los 6 años. En ocasiones, la vacuna puede generar reacciones adversas, principalmente fiebre y, con menos frecuencia sarpullidos. Estos efectos suelen desaparecer a los pocos días de la toma de la dosis. Los niños con alergias anafilácticas al huevo pueden requerir pruebas antes de administrar la vacuna, aunque normalmente la triple vírica no está contraindicada en estos casos. TRATAMIENTO
  • 35. Las complicaciones del sarampión pueden abarcar: Bronquitis Encefalitis (aproximadamente en 1 de cada 1.000 casos de sarampión) Infección del oído (otitis media) Neumonía COMPLICACIONES
  • 36. La vacunación de rutina es altamente efectiva en la prevención del sarampión. Las personas que no reciben la vacuna o que no la han recibido completa están en alto riesgo de contraer la enfermedad. Tomar inmunoglobulina sérica 6 días después de la exposición al virus puede reducir el riesgo de desarrollar el sarampión o puede hacer que la enfermedad sea menos severa. PREVENCIÓN
  • 38. La vacuna contra el sarampión es una de las inmunizaciones que se aplican sistemáticamente en la infancia. La vacuna se administra habitualmente junto con la de la parotiditis y la de la rubéola y se inyecta en el músculo del muslo o en la parte superior del brazo. PREVENCIÓN
  • 39. Es una vacuna "3 en 1" que protege contra el sarampión, las paperas y la rubéola, todas ellas enfermedades potencialmente graves de la infancia. VACUNA MMR (SARAMPIÓN, PAPERAS Y RUBÉOLA)
  • 40. PRESENTACIÓN Frascos multidosis (10 dosis)  Polvo liofilizado  Solvente para reconstituir
  • 41. DOSIS DE APLICACIÓN Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Dosis: 0,5 ml Vía: Sub-cutánea a 45°, en el músculo deltoides del brazo derecho o izquierdo Jeringa no reutilizable con aguja calibre 25 G por 5/8 pulgadas de largo
  • 42. a. Cargar el contenido del diluyente en jeringa estéril 25G, teniendo especial cuidado para evitar la contaminación b. Introducir el diluyente dentro del frasco que contiene el polvo liofilizado, agitar suavemente (sin sacar la jeringa) hasta que el polvo liofilizado se disuelva completamente c. Recargar la jeringa con el contenido total del frasco (0.5 ml) y aplicar inmediatamente PREPARACIÓN DE LA VACUNA
  • 43. EFICACIA Y DURACIÓN DE LA INMUNIDAD • Con 1 dosis de vacuna se alcanza una eficacia del 95% de inmunidad prolongada (25 años) • Una segunda dosis es recomendada para evitar la falla de la respuesta a la primera dosis
  • 44. CONSERVACIÓN DE LA VACUNA • La vacuna debe mantenerse entre 2°C a 8°C, pero puede ser congelada en caso de requerir almacenamiento prolongado • Una vez abierto el frasco debe utilizarse inmediatamente (no pasar de 8 hs.)
  • 45. VACUNACIÓN SIMULTÁNEA Puede administrarse con otras vacunas vivas o inactivadas, siempre que sea en otro sitio anatómico y con otra jeringa y aguja
  • 47. PRESENTACIÓN Frascos multidosis (10 dosis) • Polvo liofilizado • Solvente para reconstituir
  • 48. INDICACIONES Población de 5 y más años que no hayan sido vacunados contra el Sarampión Dosis única de aplicación
  • 49. DOSIS DE APLICACIÓN Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN  Dosis: 0,5 ml  Vía: Sub-cutánea a 45°, en el músculo deltoides del brazo derecho o izquierdo  Jeringa no reutilizable con aguja calibre 25 G por 5/8 pulgadas de largo
  • 50. 1. Cargar el contenido del diluyente en jeringa estéril 22 G, teniendo especial cuidado para evitar la contaminación 2. Introducir el diluyente dentro del frasco que contiene el polvo liofilizado, y luego de retirar la jeringa, agitar suavemente hasta que el polvo liofilizado se disuelva completamente 3. Cargar la vacuna reconstituida en dosis de 0.5 ml en una jeringa de 25 G y aplicar inmediatamente 4. Utilizar las 10 dosis dentro de las 8 hs., de lo contrario desechar el sobrante PREPARACIÓN DE LA VACUNA
  • 51. CONSERVACIÓN DE LA VACUNA 1. La vacuna debe mantenerse entre 2°C a 8°C, pero puede ser congelada en caso de requerir prolongado almacenamiento 2. Una vez abierto el frasco debe utilizarse dentro de las siguientes 8 hs.
  • 52. El sarampión, las paperas y la rubéola son enfermedades graves. Antes de que existieran las vacunas eran muy comunes, en especial entre los niños. Sarampión: El virus del sarampión provoca erupción, tos, secreción nasal, irritación de los ojos y fiebre. Puede dar lugar a infección en los oídos, pulmonía, convulsiones (movimientos espasmódicos y episodios catatónicos), daño cerebral y la muerte. ¿POR QUÉ ES NECESARIO VACUNARSE?
  • 53. Paperas: El virus de las paperas provoca fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular, pérdida del apetito y ganglios inflamados. Puede dar lugar a sordera, meningitis (infección del cerebro y del revestimiento de la médula espinal), hinchazón dolorosa de los testículos o de los ovarios y, muy rara vez, esterilidad. Rubéola (sarampión alemán): El virus de la rubéola provoca erupción, artritis (sobre todo en mujeres) y fiebre leve. Si una mujer se contagia de rubéola mientras está embarazada, podría tener un aborto espontáneo o su bebé podría nacer con defectos de nacimiento graves. ¿POR QUÉ ES NECESARIO VACUNARSE?
  • 54. Estas enfermedades se contagian de persona a persona a través del aire. La vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) puede proteger a los niños (y a los adultos) contra estas tres enfermedades. ¿POR QUÉ ES NECESARIO VACUNARSE?
  • 55. Los niños deben recibir 2 dosis de la vacuna MMR: Primera dosis: 12 a 15 meses de edad Segunda dosis: 4 a 6 años de edad (se podría administrar antes, si se aplica por lo menos 28 días después de la primera dosis) Algunos niños menores de 12 meses deben recibir una dosis de MMR si van a viajar al extranjero. (Esta dosis no contará como parte de la serie de rutina). ¿QUIÉN DEBE RECIBIR UNA VACUNA MMR Y CUÁNDO?
  • 56. Algunos adultos también deben recibir la vacuna MMR: En general, cualquier persona de 18 años de edad o más que nació después de 1956 debe recibir por lo menos una dosis de la vacuna MMR, a menos que pueda demostrar que ya fue vacunada o que tuvo las tres enfermedades. La vacuna MMR puede administrarse al mismo tiempo que otras vacunas. Los niños de entre 1 y 12 años de edad pueden recibir una vacuna “combinada” llamada MMRV, que contiene la vacuna MMR y la vacuna contra la varicela. ¿QUIÉN DEBE RECIBIR UNA VACUNA MMR Y CUÁNDO?
  • 57. • Cualquier persona que haya tenido una reacción alérgica al antibiótico neomicina o a cualquier otro componente de la vacuna MMR que pueda poner en peligro su vida • Cualquier persona que haya tenido una reacción alérgica a una dosis previa de la vacuna MMR o MMRV que puso en peligro su vida no debe aplicarse otra dosis. ¿QUIÉNES NO DEBEN RECIBIR LA VACUNA MMR O DEBEN ESPERAR?
  • 58.  Es posible que a algunas personas que estén enfermas en el momento en que esté programada la inyección se les aconseje que esperen hasta que se recuperen antes de ponerse la vacuna MMR  Las mujeres embarazadas no deben ponerse la vacuna MMR.  Las mujeres embarazadas que necesiten la vacuna deberán esperar hasta después de dar a luz.  Las mujeres deberán evitar quedar embarazadas durante 4 semanas después de recibir la vacuna MMR. ¿QUIÉNES NO DEBEN RECIBIR LA VACUNA MMR O DEBEN ESPERAR?
  • 59.  Tiene VIH/SIDA u otra enfermedad que afecte al sistema inmunitario  Recibe un tratamiento con medicamentos que afectan al sistema inmunitario, como los esteroides  Tiene cualquier tipo de cáncer INFORME A SU MÉDICO SI LA PERSONA QUE VA A VACUNARSE:
  • 60.  Recibe tratamiento para el cáncer con radiación o medicamentos  Alguna vez tuvo un nivel bajo de plaquetas (un trastorno de la sangre)  Recibió otra vacuna en las últimas 4 semanas  Recientemente recibió una transfusión o recibió otros productos sanguíneos  Cualquiera de estas podría ser una razón para no recibir la vacuna o para posponer la aplicación de la vacuna. INFORME A SU MÉDICO SI LA PERSONA QUE VA A VACUNARSE:
  • 61. Una vacuna, como cualquier medicina, es capaz de provocar problemas graves, como reacciones alérgicas severas. El riesgo de que la vacuna MMR ocasione un daño grave, o la muerte, es extremadamente pequeño. Recibir la vacuna MMR es mucho más seguro que enfermarse de sarampión, paperas o rubéola. La mayoría de las personas que reciben la vacuna MMR no tienen ningún problema grave con ella. ¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE LA VACUNA MMR?
  • 62.  Fiebre (hasta en 1 de cada 6 personas)  Erupción leve (alrededor de 1 de cada 20 personas)  Ganglios inflamados en las mejillas o en el cuello (alrededor de 1 de cada 75 personas)  Si ocurre alguno de estos problemas, por lo general se presenta entre 6 y 14 días después de la inyección. Ocurren con menos frecuencia después de la segunda dosis. PROBLEMAS LEVES:
  • 63.  Convulsiones (movimientos espasmódicos y episodios catatónicos) provocadas por fiebre (alrededor de 1 de cada 3,000 dosis)  Dolor temporal y rigidez en las articulaciones, sobre todo en mujeres adolescentes o adultas (hasta en 1 de cada 4)  Niveles bajos pasajeros de plaquetas, que pueden provocar un trastorno de sangrado (alrededor de 1 de cada 30,000 dosis) PROBLEMAS MODERADOS:
  • 64.  Reacción alérgica grave (menos de 1 en un millón de dosis)  Se han reportado otros problemas severos después de aplicar la vacuna MMR a niños, incluidos: Sordera; convulsiones a largo plazo, coma o disminución del estado de consciencia; daño cerebral permanente  Estos problemas son tan raros que es difícil determinar si son provocados por la vacuna. PROBLEMAS SEVEROS (MUY RAROS):
  • 65. La vacuna contiene virus de sarampión, virus de paperas, virus de rubéola, neomicina (un antibiótico para prevenir la contaminación de la vacuna), albúmina, aminoácidos, sorbitol y manitol (aditivos utilizados para estabilizar la vacuna ante condiciones adversas durante su preparación) CUALES SON LOS ELEMENTOS DE LA VACUNA?
  • 66. ESQUEMA DE VACUNAS La dosis de SRP fue administrada al año de edad; el refuerzo SR fue administrado entre los 4-6 años de edad.
  • 67.  Se basa en criterios epidemiológicos, clínicos y seriológicos  Aislamiento del virus para cultivo  Pruebas de laboratorio ELISA e inhibición de hemoaglutinación (IH) DIAGNOSTICO
  • 68.  Serologia: I. Dos muestras de suero con diferencia de dos a tres semanas y ver incremento de anticuerpos por ELISA u otra tecnica. II. Son de tipo IgG (de por vida) e IgM (hasta la 6 semana). III. Tambien los hay de tipo IgA. DIAGNOSTICO