Este documento describe el sarampión, una enfermedad altamente contagiosa causada por el virus del sarampión. Explica que el sarampión puede causar la muerte en niños pequeños y que la vacunación ha reducido la mortalidad mundial. Describe la fisiopatología del virus, los síntomas como la fiebre y erupción cutánea, y posibles complicaciones como la neumonía. Recomienda la vacunación con dos dosis de la vacuna triple vírica como medio de prevención.

1. Sarampión
Ana Bertha Gutiérrez Llamas
ID: 00087458

2. Sarampión
•
•
•
•
•
•
•
•
¿ Que es el Sarampión?
Epidemiologia
Fisiopatología
Cuadro clínico
Datos de laboratorio
Complicaciones
Tratamiento
Prevención

3. ¿ Que es el Sarampión?
• El sarampión es una enfermedad exantemática
causada por el virus de sarampión, un virus de
RNA, del género Morbillivirus, de la familia
Paramyxoviridae.
• Es altamente contagioso, se disemina por la vía
respiratoria, de una persona infectada a otra no
inmune por medio de gotitas aerosolizadas de
secreciones respiratorias.

5. Epidemiologia
• El sarampión es una de las principales causas de
muerte entre los niños pequeños, a pesar de que hay
una vacuna segura y eficaz para prevenirlo.
• En 2008 hubo 164 000 muertes por sarampión en
todo el mundo, es decir, cerca de 450 por día y 18
por hora.
• Más del 95% de las muertes por sarampión se
registran en países de bajos ingresos con
infraestructura sanitaria deficiente.

7. Epidemiologia
• La vacunación contra el sarampión ha proporcionado grandes
beneficios de salud pública, reduciendo la mortalidad mundial
por esta causa en un 78% entre 2000 y 2008. Dicha reducción
ha sido de aproximadamente un 90% en las Regiones de
África y el Mediterráneo Oriental.
• En 2008, aproximadamente un 83% de la población infantil
mundial recibió a través de los servicios de salud habituales
una dosis de vacuna contra el sarampión antes de cumplir un
año de vida. En 2000, ese porcentaje fue del 72%. Para
garantizar la inmunidad se recomiendan dos dosis de la
vacuna, puesto que aproximadamente un 15% de los niños no
adquieren inmunidad con la primera dosis.

8. Fisiopatología
• La transmisión del virus del sarampión ocurre por
contacto directo o por gotitas infectadas
provenientes de alguien enfermo, quien permanece
infeccioso tres a cinco días antes de la aparición de
las erupciones hasta cuatro días después.
• El virus penetra en las células epiteliales de la
mucosa de las vías respiratorias altas, como
la orofaringe o, con menos frecuencia en
la conjuntiva de los ojos.

9. Fisiopatología
• El virus llega al tejido linfoide y reticuloendotelial
local
en
menos
de
48
horas: amígdalas, adenoides, timo, bazo, etc. y al
resto de las vías respiratorias altas, donde se
reproduce
originando
una
viremia
inicial
asintomática durante los primeros 4 días del
contagio
• Esto es por lo general acompañada de una breve
aparición del virus en la sangre. Después de unos 57 días hay una segunda viremia, con la consiguiente
infección de la piel y las vías respiratorias

10. Fisiopatología
• Al décimo día del contagio se inicia la respuesta inmune
del huésped y la producción del interferón, que
disminuyen progresivamente la viremia, y aparece la
erupción con el exantema característico y otro síntomas
como tos y bronquitis aguda que definen el período
exantemático de la enfermedad.
• A través de la invasión del virus en los linfocitos T y un
aumento de los niveles de sustancias mensajeras como
las citoquinas, en particular, interleucina-4, se instala
una debilidad inmune temporal del cuerpo. Durante esa
fase, de aproximadamente cuatro a seis semanas, pueden
aparecer infecciones secundarias.

11. Fisiopatología
• El organismo se defiende sobre todo con una
inmunidad de tipo celular:
▫ los linfocitos T citotóxicos
▫ las células asesinas naturales.
• Los pacientes con inmunidad reducida, sobre la
base de un debilitamiento de esta parte del
sistema inmune, tienen un alto riesgo de
infección por sarampión grave.

12. Cuadro Clínico
•
•
•
•
1. Fase de incubación
2. Fase Prodrómica
3. Fase eruptiva o exantemática
4. Fase de convalecencia

13. Fase de incubación
• La duración de la fase de incubación es de 10
dias
• Paciente en contacto con el virus pero no
presenta sintomatología alguna con relación a la
enfermedad.

14. Fase prodrómica
• Duración aproximada 2 a 4 días
• Inicia con la presencia de los primeros síntomas

15. Síntomas
Fiebre elevada hasta de 39.5º + -1º (Febrículas)
Tos seca
Odinofagia
Rinorrea
Estornudos
Conjuntivitis
Bronquitis
Fotofobia.
Crecimiento des ganglios regionales: Retro auriculares y cervicales.
Aparición de manchas de Koplik en la mucosa oral.

17. Fase exantemática
• Duración de 6 a 7 días.
• En la fase donde hay una reacción inflamatoria
generalizada afecta con mas intensidad a ciertos
órganos blancos:

18. Afección en ciertos órganos blancos
Conjuntivas
Piel: Presencia de exantema.
Sistema retriculo endotelial: hígado, bazo, placas de peller, apéndice y
médula
ósea.
Epitelio respiratorios: boca, laringe, traquea, bronquios y pulmones.
Corazón: alteraciones en la conducción cardiaca.
Sangre: Leucopenia, (linfocitos T y B), plaquetopenia

19. Exantema
• Es de tipo eritematoso-maculopapular
• Inicia detrás del pabellón auricular, después en
cara, tronco y extremidades.
• Su duración es de 7 días.
• Se acompaña de hipertermia de 39.5º a 40º c.

20. • Alrededor del día 14, se presenta el periodo
exantemático; éste consiste en la presencia de un
exantema
máculo
papular
eritematoso
confluente de presentación cefalocaudal.

21. • Por lo general, primero se afecta la parte
posterior de las orejas y de ahí se disemina el
exantema hacia la cara, tronco, y extremidades.

22. • Alrededor del 3er ó 4o día, el exantema se
vuelve color cobrizo y empieza a desaparecer en
la misma dirección céfalo caudal, dejando una
descamación fina. Este periodo dura alrededor
de 7 días

23. Datos de laboratorio
• En el sarampión son frecuentes la linfopenia y la
neutropenia que pueden deberse a la invasión
de los leucocitos por el virus, con muerte celular
posterior
• Los linfocitos indican la existencia de una sobre
infección bacteriana

24. Datos de Laboratorio
• Frotis de las secreciones nasofaríngeas esa es en
la fase prodrómica se ven células gigantes
multinucleadas

25. Complicaciones
• Son
más
frecuentes
inmunodeprimidos como:
•
•
•
•
•
en
Pacientes con leucemia ó C.A.
Tratamiento con inmunosupresores.
Pacientes con SIDA
Pacientes con TB activa.
Pacientes con desnutrición severa.
pacientes

26. Complicaciones
Otitis Media
Laringo traqueitis
Neumonía
Conjuntivitis
Encefalitis
Miocarditis
Panencefalítis esclerosante subaguda

27. Dx. Diferenciales
•
•
•
•
Escarlatina
Mononucleosis infecciosa
Exantema por fármacos
Mycoplama pheumoni

28. Tratamiento
• Sintomático
• De complicaciones

29. Prevención
• Administración de la vacuna triple vírica a
partir de los 12- 15 meses de edad (sarampión,
parotiditis y rubeola)
• Administración de una segunda dosis de la
vacuna triple vírica en prescolares ya que el 15 %
no hace inmunidad

30. Prevención
• Administración de la vacuna SR (sarampiónrubeola) en los adultos
• Administración de la vacuna antes del embarazo

31. GRACIAS