Colirio ENDORET (PRGF) Máxima potencia regenerativa a temperatura ambiente

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CONGRESO)
COLIRIO ENDORET® (PRGF), MÁXIMA
POTENCIA REGENERATIVA A TEMPERATURA
AMBIENTE
Agustín Moreno Salgueiro

 Plasma rico en factores de crecimiento
(PRGF)
 Clase especial de plasma rico en plaquetas
(PRP) libre de leucocitos y con posibilidad de
uso a temperatura ambiente por 72 horas.
AMBIENTE

1. EXTRACCIÓN DE SANGRE
Tubos de vacío de 9 ml (solución de citrato de sodio al 3,8%).
Si número impar de tubos, rellenar uno con agua para equilibrar la centrífuga.
PROTOCOLO DE ELABORACIÓN DE COLIRIO
ENDORET® (PRGF)

2. CENTRIFUGACIÓN
No más de 1 hora desde la extracción
Introducir los tubos con la sangre extraída en los soportes de la centrífuga correctamente
equilibrados.
Centrifugación a 580g durante 8 minutos a temperatura ambiente.
ENDORET® (PRGF)

3. AUTOVACÍO
4. FRACCIONAMIENTO
Tras la centrifugación la sangre se separa en tres componentes:
- Plasma rico en factores de crecimiento: columna de plasma que contiene la mayor parte
de plaquetas, distribuidas según un gradiente creciente de concentración (el número de plaquetas es
menor en la parte superior del tubo y aumenta al descender).
-Serie blanca (leucocitos): capa fina blanquecina que se deposita justo encima de los
hematíes (buffy coat).
-Serie roja (hematíes): es la columna roja que ocupa la parte inferior del tubo.
ENDORET® (PRGF)

ENDORET® (PRGF)

4. FRACCIONAMIENTO
Extraer el plasma rico en factores de crecimiento.
Dejar de aspirar el plasma cuando queden aproximadamente 2 ml de plasma por encima de
la serie blanca o buffy coat.
ENDORET® (PRGF)

5. ACTIVACIÓN
Activación del plasma con el PRGF Activator (cloruro de calcio): cada ml de plasma se
activa añadiendo 2 unidades de PRGF Activator.
Introducir los tubos en el PLASMATERM (estufa): 37ºC durante 1 hora.
ENDORET® (PRGF)

5. ACTIVACIÓN
A diferencia del suero autólogo y el PRGF, en la preparación del PRP no se produce
coagulación. Las plaquetas no se activan.
Algunos autores defienden que para el plasma rico en plaquetas el proceso de coagulación
se activa en el lugar de aplicación, lo que se traduciría en una liberación más lenta de factores de
crecimiento.
ENDORET® (PRGF)

5. ACTIVACIÓN
En cuanto a pacientes en tratamiento con antiagregantes o anticoagulantes hay un estudio
al respecto para AAS y acenocumarol. PRGF mostró las mismas propiedades biológicas y resultados
que en aquellos pacientes que no consumían estos fármacos.
ENDORET® (PRGF)

6. DISPENSACIÓN
Concluida la activación sólo resta dispensar el PRGF en los viales para el paciente.
Colocar la gradilla boca abajo para que la parte inferior de los envases queden hacia arriba.
Rosca dosificadora con marcas de referencia y filtro.
ENDORET® (PRGF)

 Conseguimos finalmente un PRP libre de leucocitos y que el paciente puede utilizar a temperatura
ambiente (facilita cumplimiento).
 El precio es más alto que el de otros derivados hemáticos.
 Se trata de una técnica cerrada (Garantía de Calidad de la AEMPS).
 Puede elaborarse en cualquier sala con unas medidas mínimas de higiene.
 Independencia
 Seguridad de saber la composición del producto final que obtenemos.
ENDORET® (PRGF)

 Mujer de 59 años, miope y usuaria de lentes de contacto.
 Acude a consulta por pérdida de agudeza visual.
 3 meses sin utilizar lentes de contacto.
 A la exploración presentaba en ambos ojos un pannus corneal superior denso que se extendía
hasta afectar eje visual.
CASOS CLÍNICOS

AMBIENTE

 Varón de 74 años, pseudofáquico (2008) y con antecedente de queratouveítis herpética en ojo
derecho.
 Ojo rojo y pérdida de agudeza visual en ojo derecho.
 Defecto epitelial persistente desde hacía 3 semanas (úlcera corneal metaherpética).
 En tratamiento con:
- Valaciclovir 1 gramo 1 comprimido cada 12 horas
- Pomada ciprofloxacino 1 aplicación 3 veces / día
- Lágrimas artificiales sin conservantes y gel lubricante carbómero
- Suero autólogo 1 gota 3-4 veces / día
CASOS CLÍNICOS

AMBIENTE
 Se decidió sustituir
suero autólogo por
colirio Endoret®
(PRGF) 1 gota 3-4
veces / día.

AMBIENTE
 2 días

AMBIENTE
 1 semana

AMBIENTE
 2 semanas

AMBIENTE
 3 semanas

AMBIENTE
 1 mes

AMBIENTE
 1 mes y medio

AMBIENTE
 2 meses

AMBIENTE
 2 meses y medio
 Cierre completo

 Varón de 64 años, miopía fisiológica, pseudofáquico (2007), en seguimiento por GPAA tratado con
Lumigan 0,1 en ambos ojos.
 Portador prótesis valvular mitral metálica. En tratamiento con Sintrom.
 VPP en ojo izquierdo por desprendimiento de retina (27 junio de 2016)
 Buena recuperación anatómica y funcional (agudeza visual de 0.5 el 19 de julio)
 En el postoperatorio (3 de agosto de 2016) acudió de urgencia por pérdida de agudeza visual
(0.1). Diagnóstico de úlcera corneal neurotrófica.
CASOS CLÍNICOS

AMBIENTE
 Se empezó tratamiento
con plasma rico en
plaquetas (PRP) 1 gota
3-4 veces / día.
 Lágrimas artificiales sin
conservantes y gel
lubricante carbómero
 Colirio de moxifloxacino
1 gota 3 veces / día

AMBIENTE
 3 meses

AMBIENTE
 3 meses
 Se retiró el colirio
antibiótico y se
mantuvo tratamiento
con PRP y lubricación
intensa.

 4 meses
 Se sustituyó PRP por
Endoret® 1 gota 3-4
veces / día y se
reintrodujo Vigamox 1
gota 3 veces / día.

 5 meses
 Se retiró el tratamiento
antibiótico y se continuo
tratamiento con Endoret
y lubricación intensa.
 Después se reintrodujo
tratamiento hipotensor
para glaucoma (B-
bloqueante sin
conservantes).

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