2. La mayor parte de los pacientes (70 %) con enfermedad de
Crohn con 10 a 20 años de evolución de la enfermedad
han tenido por lo menos una intervención quirúrgica.
Las recaídas son frecuentes y muchos pacientes han
sufrido varias reintervenciones.
GIRODENGO L, BARTHET M, DESJEUX A y colab.: Facteurs de récidive de la maladie de Crohn après traitementdes sténoses
intestinales. Ann Chir 2001 ; 126 : 296-301.

3. Complicaciones 75%
Fracaso Tx Medico 25%
MICHELASSI F, BALESTRACCI T, CHAPPELL R, BLOCK GE:. Primary and recurrent Crohn's disease. Experience
With 1379 patients. Ann Surg 1991;214:230-8.

4. MICHELASSI F, BALESTRACCI T, CHAPPELL R, BLOCK GE:. Primary and recurrent Crohn's disease. Experience
With 1379 patients. Ann Surg 1991;214:230-8.

5. “La evaluación de las lesiones es el paso previo a la
elección de la técnica.”
El tipo de operacion varia segun ubicacion
Asi como las carcateristicas nutricias del paciente.

6. Resección del ileon terminal y parte colon derecho
Formas Ileales resecar el ciego hasta 3-5 cm de la valvula ileocecal
Margen de 3-5 mas haya de la lesion macroscopica, Preservar colon sano
Anastomosis: termino-lateral o latero-lateral
SCARPA M, ANGRIMAN I, BAROLLO M, POLESE L, RUFFOLO C, BERTIN M, D'AMICO DF: Role of stapled and hand-sewn anastomoses in recurrence of
Crohn's disease. Hepatogastroenterology. 2004; 51: 1053-7.

7. SCARPA M, ANGRIMAN I, BAROLLO M, POLESE L, RUFFOLO C, BERTIN M, D'AMICO DF: Role of stapled and hand-sewn anastomoses in recurrence of
Crohn's disease. Hepatogastroenterology. 2004; 51: 1053-7.

8. Indicada en lesiones segmentarias (alejadas de la valvula
ileocecal):
Yeyuno
Ileon
Lugares de fistula
Resecarse con margenes de 3-5cm
Restablecer el transito de acuerdo a T-T o T-L
PORITZ LS, GAGLIANO GA, MCLEOD RS, MACRAEH, COHEN Z: Surgical management of entero and colocuta-neous fistulae in Crohn's
disease: 17 year's experience. 18: Int J Colorectal Dis. 2004; 19(5):481-5

10. .
• Heine Mickulicz
.
• Finney
.
• Ileo-ileal latero-lateral
.
• Iso-peristaltica
• Antiperistaltica
.
• Ileocolica latero-lateral
.
• Estricturoplastia latero-lateral

11. - Se practica en zona estrecha
corta 1-3cm
- Maximo en estenosis no
mayores a 10cm
- Evaluacion mediante
observaciondirecta o plapacion o
con sonda de balon
FAZIO V W, TJANDRA J Stricturopolasty for Crohn's disease With multiple Long stricturas. Dis Colon Rectum 1993. 36: 71.

12. FAZIO V W, TJANDRA J Stricturopolasty for Crohn's disease With multiple Long stricturas. Dis Colon Rectum 1993. 36: 71.

13. FAZIO V W, TJANDRA J Stricturopolasty for Crohn's disease With multiple Long stricturas. Dis Colon Rectum 1993. 36: 71.

14. -Estenosis mayores 10cm
- Actualmente no es
aconsejable
- Recidivas altas en la boca
de la bolsa (o diverticulo)
“REESTENOSIS”
SAMPIETRO G M, CRISTALDI M, MACONI G y colabA prospective longitudinal study of nonconventional strictureplasty in Crohn's
Disease. J Am Coll Surg 2004; 199: 9-22.

15. SAMPIETRO G M, CRISTALDI M, MACONI G y colabA prospective longitudinal study of nonconventional strictureplasty in Crohn's
Disease. J Am Coll Surg 2004; 199: 9-22.
- Permite una anastomosis larga hasta
60 cm
- Inconveniente por meso agrandado
- Menor tasa de recidiva (Tonelli 19%,
Michellasi 23% (

16. SAMPIETRO G M, CRISTALDI M, MACONI G y colabA prospective longitudinal study of nonconventional strictureplasty in Crohn's
Disease. J Am Coll Surg 2004; 199: 9-22.

17. PERITONITIS
ABSCESOS
OBSTRUCCION INTESTINAL
Estricturoplastias no son recomendables en urgencias

18. Mortalidad 5%, elevacion al 8% con reintervenciones.
Recurrencia clinica a 10 a:os 27%
Complicaciones postquirugicas dadas por infecciones
Abcesos
Peritonitis por dehisencia
DIETZ D W, LAURETI S, STRONG S, HULL T L, CHURCH J, REMZI F H, LAVERY I C, FAZIO V W. Sofety and longterm efficacy of
strictureplasty in 314 patients with obstructing small bowel crohn's disease J Am Coll Surg 2001; 192: 330-338.

19. Mortalidad postquirurgica con estricturoplastia 0%
Sampietro 0%
Mayo Clinic 26%
Resultados de la Estricturplastia
Cleveland Clinic Foundation 66%
Morbilidad 18%
Recurrencia 34%
DIETZ D W, LAURETI S, STRONG S, HULL T L, CHURCH J, REMZI F H, LAVERY I C, FAZIO V W. Sofety and longterm efficacy of
strictureplasty in 314 patients with obstructing small bowel crohn's disease J Am Coll Surg 2001; 192: 330-338.