2. a en el hombre fue
realizada por Pean (1879).
n.
n
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

3. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

4. 0 Dada la gran mortalidad, estos pioneros justificaban
solo la a en el ncer strico
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

5. Resecciones
Gástricas
picas picas
Totales Parciales
proximales o
del polo
superior
Distales
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

6. Las as
picas son siempre
resecciones parciales que
mantienen la continuidad
del tubo digestivo
ndose restituir la
continuidad del tubo
digestivo
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

7. Pean-Bilroth I
La continuidad se
establece con el
duodeno
strico
con el duodeno
Gastroduodeno
anastomosis
Bilroth II
Anastomosis a
yeyuno
Gastroyeyuno
anastomosis
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

8. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

9. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

10. n de la
curvatura mayor
0 Se comienza en una zona
alejada del loro, donde
resulta s cil observar los
vasos gastroepiploicos
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

11. Ligadura de la arteria
rica
Tomar el antro y hacer una ligera
tracción, con lo que es más fácil
palpar e individualizar a la arteria
pilórica que se dirige hacia el píloro y
antro.
La ligadura se efectúa por encima del
duodeno a 2 o 3 cm a la derecha del
esfínter píloro
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

12. n del bulbo
duodenal, n y cierre
Ligar vasos ramas de los pancreaticoduodenales
Cierre duodenal en 2 planos
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

13. n del n menor
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

14. Ligadura de los vasos de
curvatura menor
0 Ligadura de los vasos
Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

15. Vagotomía y antrectomía
0 Extirpación de 35% de la parte distal del estómago
0 Ramas terminales de la arteria gastroepiploica
derecha indica el margen de la curvatura mayor.
Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

16. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

17. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

19. Gastrectomía distal
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008

20. Gastrectomía radical
a
distal
n
intramural
Tumores de tipo
intestinal, se
considera
adecuado 3 cm de
margen, mientras
que para el tipo
difuso se requieren
5 cm
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.

21. Criterios de irresecabilidad
• Adherencias tumorales firmes a grandes vasos y
estructuras micas vecinas irresecables.
• as sicas de n tica,
rica o rticas (N4, las que n ser
confirmadas por biopsia nea)
• stasis peritoneales supra e licas o
carcinomatosis peritoneal.
• Tumor de Krukemberg
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.

22. 0 Indicaciones de a subtotal
0 a) ncer incipiente: Antral, medio o superior
(margen proximal libre de al menos 2 cm).
0 b) ncer avanzado: Antral de crecimiento lento,
Borman I a III localizado (margen proximal de 5 cm).
0 c) En todos los casos se debe efectuar biopsia
nea de los bordes de n.
0 d) Preferentemente, n con
gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux.
0 NIVEL DE EVIDENCIA 3
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.

23. 0 Indicaciones de a total
0 a) ncer incipiente alto o multifocal.
0 b) ncer avanzado: que no permita un margen libre
de 5 cm entre borde
0 superior y cardias.
0 NIVEL DE EVIDENCIA 3
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.

24. 0 La a se debe asociar a n de N2 y
no debe incluir a ni a
parcial
0 NIVEL DE EVIDENCIA 1
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.

25. 0 n, el 50% de los pacientes se dx de manera
precoz, en Estados Unidos en menos del 15%.
0 En los menes japoneses se analizan s
ganglios ticos que en los norteamericanos, con
una media de 62 por especimen en n, frente a 12
en el Memorial Sloan-Kettering
Akagi, Shiraishi, Kitano. Lymph Node Metastasis of Gastric Cancer .Cancers 2011, 3, 2141-2159.

27. J. Lawrence Munson, O’Mahony. Gastrectomía radical para el cáncer de estómago,. Surg Clin N Am 85
(2005) 1021 – 1032

28. J. Lawrence Munson, O’Mahony. Gastrectomía radical para el cáncer de estómago,. Surg Clin N Am 85
(2005) 1021 – 1032

30. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

31. Despegamiento colo epiploico
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

32. Disección del duodeno
Arteria
gastroepiploica
derecha
Arteria gástrica
derecha
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

33. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

34. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

35. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

36. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

37. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

38. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

39. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

40. Gastrectomías atípicas
0 Mantienen la continuidad del tubo digestivo

41. J. Lawrence Munson, O’Mahony. Gastrectomía radical para el cáncer de estómago,. Surg Clin N Am 85
(2005) 1021 – 1032

42. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008

43. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008

44. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008

45. Reconstrucciones
gástricas
Restablecimiento de la
continuidad del tubo digestivo
posterior a la resección parcial
o total del estómago.
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008

46. GASTRECTOMIA PEAN-
BILROTH I
0 n distal no muy amplia
0 E mago por su curvatura mayor llegue sin n
0 Duodeno en buenas condiciones para hacer la
anastomosis
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por lesiones benignas. die dico-Chirurgicale. 2008

47. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

48. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

49. Bilroth II
0 Cierre del muñón duodenal
0 Posición del asa yeyunal: antecólica o retrocólica
0 Longitud del extremo aferente
0 Posición de la anastomosis en el estómago
Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

50. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

51. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

52. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

53. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

54. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009

55. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

56. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

57. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

58. Zinner, Ashley. Capítulo 13: Estómago y duodeno: Procedimientos operatorios. Maingot Operaciones abdominales. Mc
Graw Hill

59. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

60. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

61. Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

62. Asa interpuesta
30 cm del Treitz
Corte 20-30 cm
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

63. Reservorio
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

64. Omega Braun
Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008

65. Galindo. Técnicas quirúrgicas en patología gastroduodenal, Gastrectomías y cierre del muñón duodenal. a
Digestiva 2009 Mutter, Marescaux. Gastrectomías por cáncer. die dico-Chirurgicale. 2008