3. EPIDEMIOLOGÍA DE PATRONES DE
CONSUMO.
En la población general (15-64 años) las drogas legales son las
que presentan mayor prevalencia de consumo:
Alcohol
Tabaco ¡EL TABACO ES LA CAUSA AISLADA MÁS
IMPORTANTE DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD
PREVENIBLE!
Respecto a drogas ilegales hay una mayor prevalencia de
consumo en adultos jóvenes (15-34 años): sobretodo derivadas
del cannabis
Drogas de inicio más precoz: Tabaco> alcohol> cannabis
4. HISTORIA CLÍNICA: ¿para qué?
Informar y asesorar
sobre efectos y
riesgos
Valorar,
diagnosticar e
intervenir
precozmente en
consumos de
riesgo o
drogodependencia
Explorar
comportamientos
y/o problemas
asociados (malos
tratos, conductas
de riesgo,
enfermedades
asociadas)
clima empático
confianza
escucha activa
tiempo adecuado
5. ¿Qué hay que investigar?
Si ha consumido, consume o si se lo plantea.
Si hay consumo o intención:
• Qué conocimientos tiene sobre las drogas (efectos buscados, negativos,
consecuencias)
• Qué cantidad de drogas consume y desde cuándo. (pautas y vías)
• Situaciones de consumo y contextos
• Combinaciones de drogas
• Estadio del cambio en que se encuentra ***
• Intentos previos de abandono o disminución del consumo
No consumo: información general y refuerzo
Antecedentes personales y familiares, factores de riesgo….
6. ¿Cómo preguntar? ¿Cómo no preguntar?
Preguntas ABIERTAS,
EXPLORADORAS Y
FACILITADORAS:
“¿qué haces cuando
sales de marcha?”
“¿qué tomas una noche
normal?”
“¿Y alguna vez tomáis
otras cosas?”
Preguntas directas: “¿Qué
drogas consumes?”
Que incluyan la posible
respuesta dentro de la propia
pregunta: “drogas no,
¿verdad?”
Preguntas dicotómicas de
sí/no “¿consumes drogas?”
Percibidas como un
interrogatorio y dificultan la
obtención de información
7. ¿Cuándo preguntar?
Al abrir una historia clínica nueva
Ante cualquier demanda relacionada con un probable
consumo de drogas
De forma oportunista, (adolescentes)
De forma periódica (Según el Programa de
Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud
(PAPPS) anual en adolescentes, bienal en el resto.
Ante cambios biográficos importantes
Recordar que la información puede recogerse en varias
entrevistas
9. Actividades preventivas: ALCOHOL
Se recomienda explorar sistemáticamente mediante encuesta semiestructurada
cada 2 años en los mayores de 14 años.
CONSUMO DE RIESGO: TEST DE DEPENDENCIA
En varón: > 280g / 28 U semana
6 U/día
En la mujer: > 170g / 17 U semana
4U/día
1 unidad es = 10g de alcohol
1U: 1 Cerveza o 1 vaso de vino 1 chupito..
2U: 1 copa de whisky, ron, combinado..
Consumo deseable: < 17 U en varón y de 11 U en la mujer por semana.
Las embarazadas, adolescentes y personal que conduce deben ser persuadidos de
consumo cero.
(AUDIT, CAGE MALT…)
Si negativo: negociamos
Si positivo: abstinencia y
tratar
12. Actividades preventivas: TABACO
Se recomienda al menos:
- Preguntar en cada visita desde los 10 años, como
mínimo cada 2 años y registrarlo. (A)
- Todo fumador debe recibir consejo claro y
personalizado para dejar de fumar y ayuda. Así como
refuerzo al dejarlo durante 1 año. (A)
- En mayores de 25 años con registro en la historia
de No fumador, no precisa interrogar.
Fumador: 1 cigarrillo al día el último mes
13. DEPENDENCIA a la nicotina:
Test Fagerstrom: 4-7 : moderada > 7: alta
MOTIVACIÓN para dejarlo:
Test de Richmond:
0-3: nulo
4-5: dudoso
6-7: moderado
8-10: alto
TERAPIAS:
Terapia Sustitutiva con Nicotina.
Antidepresivos (Bupropion,Nortriptilina)
Vareniclina (Champix…dosis de inicio 0,5mg
1-0-0 del 1 al 6 día (fuma);
1-0-1 hasta 3 meses pero desde 7º día no tabaco)
14. BIBLIOOGRAFÍA:
Enfermería y Atención Primaria ante los problemas del consumo de drogas. Módulos 1, 2 y 3.
Curso sanidrogas
Diagnósticos relacionados con las drogas. Anexo módulo 2.
Programas prevención. Anexo módulo 2
Cuestionario ASSIST. Anexo módulo 3
El papel de la Atención Primaria ante los problemas de salud relacionados con el consumo de
drogas. Actuar es posible. semFYC
