Manejo de la alergia

1. MANEJO DE LA ALERGIA
VERA PÉREZ CLIMENT
CRISTINA POLO CUADRO
NIEVES PRIETO ESPARZA

2. CASO CLÍNICO
Antecedentes personales Antecedentes familiares
O Embarazo a término, 3450 gr.
O Parto normal
O Lactancia materna exclusiva durante
3 meses
O Calendario vacunal correcto
O Micropápulas en mejilla con
exudado y costras  Diagnóstico :
dermatitis atópica
O 2 años : Ig E elevada frente a
ovoalbúmina. Retirada de huevo en
la dieta
O Ronquidos, picor nasal, estornudos
y moco acuoso
O Visitas recurrentes a urgencias
O Padre rinitis crónica
sin etiología
investigada:
estornudos, prurito y
moqueo acuoso en
meses primaverales
O Madre fumadora 10
cigarrillos/día
O No otras
enfermedades
conocidas
Datos paciente: 8 años, sospecha de asma

3. CASO CLÍNICO
Motivo consulta Exploración
O Moco
O Estornudos
O Picor nasal
O En ocasiones febrícula
O Tos nocturna y en
ejercicio
O Incremento en intensidad
de los síntomas
O Periodos intercrisis
normales
O Buen estado general
O Frotamiento nariz
O Ojeras profundas
O Maxilar superior
hipodesarrollado
O Mucosa nasal húmeda
O No disnea
O Auscultación normal

4. CARACTERÍSTICAS ALERGIA
¿Alergia?
Prevalencia
Síntomas y signos
 Goteo nasal
 Estornudos
 Picor nasal y ocular
 Edema
 Asma
Alérgenos

5. MARCHA ATÓPICA

8. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
PRICK
TEST
Indicaciones
- Asma
- Rinitis y conjuntivitis alérgica
- Dermatitis atópica asociada a
alérgenos alimentarios

9. 0,35 KU/L
Indicaciones
- Alergia en cualquier edad
- Rinitis y conjuntivitis alérgica
- Cribado Phadiatop +
- Dermatitis atópica asociada a alérgenos alimentarios
IgE específica

10. PHADIATOP Y PHADIATOP
INFANT
Negativo
Baja
probabilidad
de alergia
Positivo
Alta
probabilidad
de alergia
Cuantificación
IgE específica

12. MANEJO TERAPÉUTICO
1. Evitación del alérgeno responsable
2. Tratamiento farmacológico
3. Inmunoterapia (Alergólogo pediátrico)

13. 1. Evitación del alérgeno
• Rinoconjuntivitis estacional
o Evitar contacto con pólenes durante la época sintomática (salidas al campo, contacto
cercano con las especies implicadas, ventanillas cerradas del coche…)
• Rinitis con sensibilización a ácaros
o Alfombras, cortinas, peluches, fundas especiales de colchón y almohadas…
o Evitar humedad
• Sensibilización a hongos
o Evitar humedad
• Epitelios de animales de pelo
o Recomendación de abandonar el domicilio y de no visitar lugares donde haya dichos
animales

14. 2. Tratamiento farmacológico (I)
• Antihistamínicos (2ª G)
o Orales  rinorrea, estornudos, prurito y síntomas
conjuntivales (1 vez al día)
o Tópico ocular conjuntivitis alérgica (cada 8-12
horas)
o Tópico nasal  congestión nasal (cada 8-12 horas)
• Glucocorticoides
o Tópico nasal  congestión nasal
RINITIS Y RINOCONJUNTIVITIS ALÉRGICA
1ªG2ªG

15. 2. Tratamiento farmacológico (II)
ASMA
DERMATITIS ATÓPICA
• Corticoides tópicos:
o Cuando no mejoría con medidas hidratantes y con la evitación de irritantes y
desencadenantes.
o Uso en tandas cortas (1-3 semanas) para tratar las reagudizaciones

16. BIBLIOGRAFÍA
• Úbeda-Sansano MI, Praena-Crespo M, Castillo-Laita JA.Sibilancias recurrentes/asma en los primeros
años de vida. Manejo en atención primaria. Documentos técnicos del GVR (publicación DT-GVR-4)
[consultado 21/03/2019]. Disponible en: http://www.respirar.org/index.php/grupo-vias-
respiratorias/protocolos
• Bercedo Sanz A, Reig Rincón de Arellano I, Guerra Pérez MT, Juliá Benito JC, Mora Gandarillas I y
Grupo de Vías Respiratorias. Protocolo de Identificación de la Alergia. El Pediatra de Atención
Primaria y la Identificación de la Alergia, ¿Por qué, a quién, cuándo y cómo?Protocolo del GVR
(publicación P-GVR-3) [consultado el 21/03/2019]Disponible en:
http://www.respirar.org/index.php/grupo-vias-respiratorias/protocolos
• Scadding GK. Corticosteroids in the treatment of pediatric allergic rhinitis. J Allergy Clin
Immunol.2001; 108: 59-64
• Moral Gil L, Toral Pérez T. Farmacoterapia de las enfermedades alérgicas. Protoc diagn ter pediatr.
2013;1:107-19