2. Melanocitos y queratinocitos
Elementos de tejido
conjuntivo: nervios, vasos
sanguíneos y linfáticos,
glándulas y escasas células.
3. Alteraciones
en piel
Cambios de
turgencia
Para juzgar
líquido
intersticial
Deshidratación/
hipovolemia
Cambios de
textura
Pigmentaciones
Lesiones
elementales
Primarias Sobre la piel normal
Secundarias Resultado de las
primarias o aparecen
sobre estas.
4. Manchas o
máculas
Lesiones primarias
• Pigmentarias
• Vasculares
• Manchas artificiales
Levantamiento
del contenido
líquido
• Vesículas y ampollas
• Pústulas y abscesos
Levantamiento
del contenido
sólido
• Pápulas
• Placas
• Depósitos infiltrados y nódulos
• Nudosidades
Ronchas
• Edema transitorio de la dermis
levantamientos mal definidos con diverso
tamaño y forma.
5.
6. Lesiones secundarias
Costras
•Exudados que se secan
•Eccema agudo, impétigo, pénfigo foliáceo.
Escamas
•Caída en bloque de la capa córnea de la piel.
•Psoriasis, estados post-infecciosos, dermatitis seborreica, lupus eritematoso,
escarlatina, tiña versicolor, y xerosis.
Atrofia
•Disminución de todas las capas de la piel
•Lupus eritematoso tegumentario
Erosiones
•Pérdidas focales de epidermis, curan sin dejar cicatriz.
•Candidiasis, petequias, pie senil, enfermedades vesiculo-ampulares.
7. Ulceraciones
• Pérdida de sustancia cutánea que se extiende de la epidermis al corión.
• Traumáticas, infecciosas, vasculares, cancerosas y nerviosas.
Escaras
• Muerte de una zona de la piel que se va a eliminar.
• Acné, quemaduras de piel, varicela, casos de herpes zoster.
Esclerosis
• Endurecimiento de la piel, toma aspecto acartonado.
• Esclerodermia
Cicatriz
• Reparación del tejido conectivo de una solución de continuidad.
8. Liquenificación
• Engrosamiento de todas las capas de la piel (por rascado crónico).
• Dermatitis crónicas.
Vegetaciones y rugosidades
• Combinación de papilomatosis e hiperqueratosis
• + papilomatosis: lesiones vegetantes, + hiperqueratosis: lesiones
verrugosas..
Neoformaciones
Erupciones cutáneas
11. Datos para Diagnóstico:
Presencia de
lesiones en
partes visibles
Existencia de
pomada
Incomodidad Inquietud
Rascado
imperioso
Orientación a caso
dermatológico
12. Exploración Física:
Local
Adecuado
Revisar toda la
superficie cutánea.
Determine si hay
cambios
generalizados en :
*Color
*Textura
*Turgencia
*Presencia/ausencia
de lesiones
circunscritas.
13. Examen del Paciente con Dermatosis:
¿Dónde están las lesiones?
¿Qué y cómo son las lesiones?
Resto de la piel/anexos: Pelo, uñas ,ganglios y
mucosas.
Interrogatorio orientado: Evolución, Fecha de
inicio, síntomas, tratamiento, étc.
14. Prurito:
• Sensación desagradable
• Localizada en piel y mucosas
• Impulsa rasquido
• Causada por estímulos físicos/ químicos
(interno/externo)
• Mediadores químicos: Histamina, calicreína, étc.
15. Semiología del prurito:
Origen dermatológico
Dermatosis papuloescamosas: Eccema atópico, liquen plano,
dermatosis seborreica, psoriasis, pitiriasis rósea
Dermatosis vesiculobulbosas: Dermatitis herpetiforme, eritema
multiforme.
Dermatosis alérgicas: Dermatitis por contacto, erupciones por
fármacos, urticaria, fotoalergia.
Dermatosis por agentes biológicos: Picaduras de insectos,
pediculosis, uncinariasis, oncocercosis, impétigo, varicela, tiña.
Dermatosis causadas por agentes físicos: Lana, fibra de vidrio,
polvo, polen, quemaduras de sol.
Xerosis o prurito senil (piel seca), púrpura simple, amiloidosis,
uritcaria pigmentosa.
16. Semiología del prurito:
Debido a enfermedades “internas”
Padecimientos
metabólicos y
endocrinos:
•Obstrucción de vías
biliares.
•Uremia
•Hipotiroidismo
•Hiperparatiroidismo
•Diabetes Mellitus
•Gota
Padecimientos
neoplásicos
•Linfomas
•Carcinomas
•Carcinoide
•Policitemia vera
•Mieloma múltiple
•Ca de mama,
pulmón, estómago.
Parasitosis
intestinales
•Uncinarias
•Oxuriasis
Reacciones a
fármacos:
•Opiáceos, aspirina.
•Otros: Embarazo,
deficiencia de He+
17. Semiología del prurito:
Debido a
Causas
Psíquicas:
• Manifestación
de neurosis.
• Acarofobia
• Escoriaciones
y úlceras
profundas.
Causas
Neurológicas:
• Todo
padecimiento
neurológico.
• Parestesias
cutáneas
• Raro
Causas
Vasculares:
• Por isquemia
en
extremidades.
18. Técnica de Exploración
Interrogatorio:
¿Le han aparecido lesiones en la piel?
¿Ha notado palidez u otros cambios de
coloración de su piel?
¿Tiene comezón en su cuerpo?¿En qué partes?
¿Ha notado algún cambio en sus lunares, uñas?
¿Ha notado caída de cabello?
¿Ha notado aumento de vello?
19. Cambios en la pigmentación:
Formación de
melanosomas en
melanocitos
Melanización de
los melanosomas
Transporte de
melanosomas
Secreción de
melanosomas a
queratinocitos
por
queratinocitos
Melanina
20. Procesos Patológicos:
Hipomelanosis: Pérdida de
melanocitos/disminución de
melanina
Hipermelanosis café: Aumento en
la actividad de melanocitos
epidérmicos.
Hipermelanosis azul: Presencia de
melanina en el interior de
fagocitos dérmicos y melanocitos
ectópicos de piel.
21. Hiperpigmentación oscura difusa:
Secreción excesiva de ACTH: Enfermedad de Addison, Sx
Cushing, Sx de Nelson, hiperplasia suprarrenal congénita.
Hemocromatosis: Color grisacéo por retención excesiva de
He+
Porfiria cutánea tarda: Por excreción exagerada de
uroporfirina. Presencia de bulas y cicatrices cutáneas.
Insuficiencia hepática crónica e insuficiencia renal crónica
Fármacos: Fenotiazinas, sales de plata (argirismo), de oro
(crisocianosis).
Melanoma maligno en fase terminal
22. Hiperpigmentación oscura circunscrita:
Melasma: En mujeres embarazadas o tratadas con píldoras
anticonceptivas. Macúlas grandes de bordes irregulares en cara y áreas
expuestas a la luz.
Efélides, lentigos, nevos pigmentados: Máculas cafés, aparecen en
edad avanzada en zonas expuestas al sol .
Traumatismo, irritación o calentamientos crónicos de la piel.
Aceite de bergamota: Pigmentación si se expone a rayos solares.
Neurofibromatosis: En la infancia aparición de máculas cafés pálido
coexisten con tumoraciones crónicas redondeadas.
23. Hiperpigmentación oscura circunscrita:
Displasia fibrosa poliostótica: Máculas unilaterales en región glútea o
nuca.
Acantosis nigricans: Pigmentación oscura parda asociado con cambios
verrugosos en piel de axilas, cuello, regiones submamarias y genito
crural.
Sx Peutz Jeghers: Máculas metálicas en labios, mucosa bucal y dorso
en manos y pies.
Ocronosis: Por deficiencia de la oxidasa del ácido homogentisico.
Pigmentación e ojos, orejas, nariz, cuello y axilas.
Urticaria pigmentosa: Múltiples máculas y pápulas irregulares,
redondeadas de color amarillo o rojizo
24. Hipopigmentación difusa:
Albinismo: Disminución marcada en ojos,
piel y pelo por deficinecia de enzima
tirosinasa.
Fenilcetonuria: Deficiencia metabólica en
conversión de fenialanina a tirosina.
Hipopituitarismo: Deficiencia de ACTH
25. Hipopigmentación Circunscrita:
Vitíligo: Manchas despigmentadas en cara y manos. Se asocia con
endocrinopatías.
Piebaldismo: área afectada circunscrita, presencia de mechón cano.
Esclerosis tuberosa: Ataques convulsivos, retraso mental, adenoma
sebáceo, lesiones hipopigmentadas en parte posterior del tronco.
Tiña versicolor: Máculas hipomelanóticas con escamas en parte
superior del tórax.
Mal del pinto: Causada por treponema carateum. Pápulas planas
escamosas y linfadenopatía regional. Sufre cambios de color
Pitiriasis alba: Manchas hipocrómicas escamosas, mal delimitadas en
áreas expuestas al sol.
26. Exposición de
manera completa
Buena iluminación
No dificultad para
reconocer
hipomelanosis
Difícil diferenciar
hiperpigmentacion
difusa de
pigmentación
normal
Textura: cambios
recientes
Técnica de
Exploración
27.
28. DEFINICIÓN
Pérdida anormal de la coloración de la piel y las
mucosas por la sangre circulante en
los vasos superficiales.
52. DEFINICIÓN
Reacción del tejido conectivo vascularizado en un
intento defensivo de aislar, localizar o destruir un
agente agresor de la piel y mucosas.
90. Semiología
Congénitas
Anoniquia: ausencia de la uña.
Paquioniquia: engrosamiento y
dureza excesiva de la uña.
Onicogrifosis: notable hipertrofia
ungueal.
Poliniquia: presencia de mas de una
uña en el dedo.
Sindrome ungulpatelar: ausencia o
hipertrofia de las uñas,
91. Semiología
Traumáticas
Onicocriptosis: uña enterrada.
Hapaloniquia: ruptura de la parte distal de la uña.
Onicofagia: habito de comerse las uñas.
Hematoma subungueal: formado por traumatismos
súbitos e intensos.
Perionixis: alteración conocida como “padrastros” y
constituida por pequeños fragmentos que se
desprenden de los pliegues dérmicos.
Defecto de corte de las uñas.
Alteracioes en la dirección de la uña.
92. Semiología
Infecciosas
Oniquia: inflamación de la matriz ungueal.
Paroniquia: inflamación de borde ungueal causada por
bacterias o monilias.
Onicomicosis: infección en la uña, causada por hongos.
Puede presentarse de cuatro maneras:
1.- Onicomicosis subungueal lateral
2.- Onicomicosis superficial blanca
3.- Onicomicosis subungeal próxima
4.- Onicomicosismonilasica
93. Semiología
Asociadas a
enfermedades de la piel
Psoriasis: se manifiesta por
depresiones puntiformes que le dan
un aspecto de dedal, separación de
lecho ungueal y engrosamiento.
Liquen plano: ocasionalmente
genera estrías.
Enfermedad de Darier: queratosis
folicular difusa en la que las uñas
presentan adelgazamiento, estrías
longitudinales y fragilidad.
94. Semiología
Asociadas a enfermedades
internas
Uñas blancas o leuconiquia: uñas casi
totalmente blancas.
Uñas blancas en su mitad proximal y
rosadas, rojas o cafés en su mitad distal.
Uñas amarillas
(edema crónico).
Lúnulas azules
(enf. de wilson y argiria)
Lúnulas rojas
(insuficiencia cardiaca congestiva).
95. Semiología
Asociadas a enfermedades
internas
Bandas pigmentadas.
Bandas blancas, transversales paralelas a las
lúnulas y dispuestas en pares
(hipoalbuminemia).
Hemorragias en astilla: Aparecen como líneas
pequeñas de color café.
Telangiectasias: se presentan en el lecho
ungueal
(telangiectasia hemorrágica hereditaria).
Líneas de Mee: son bandas blancas
transversales y paralelas a las lúnulas, aisladas
o múltiples.
96. Semiología
Asociadas a enfermedades
internas
Surcos transversales
(proceso infeccioso y otras enf. graves).
Aumento de convexidad de las uñas.
Platoniquia (uñas planas) y coiloniquia (uñas
concavas en sentido longitudinal y transverso).
Onicolisis: es el desprendimiento de las uñas
comenzando por el borde distal de su lecho
Uñas en pacientes con nódulos de Heberden:
alteraciones ungueales.
97. Técnica de exploración
Importancia de no omitir este examen, en el
cual observaremos:
• La presencia de desviaciones de la anatomía
normal
• Cambios de grosor y color
• Línea de separación de la uña
• Presencia de bandas, surcos y agujeros
• Presencia o ausencia de las lúnulas
98. Técnica de exploración
Durante la exploración física, incluye la de la
piel, mucosas, dentadura y pelo.
Puede ser necesario raspar la parte de la uña
afectada para su examen microscópico.
99.
100. Alopecia
• Ausencia de pelo en áreas donde
normalmente esta presente; calvicie.
101. Alopecia
• El cabello puede encontrarse en estadio de
reposo (telogénico), de crecimiento activo
(anagénico) o de involución (catagénico).
• 85% anagénico – de 2 a 6 años
• 14% telogénico – 3 meses
• 1% catagénico
102. Semiología
• Las causas más frecuentes de la alopecia son
las siguientes:
Alopecia común o androgénica
•Mas frecuente en hombres
•Mujeres (pasada la menopausia)
• Se caracteriza por respetar las regiones temporales, parietales inferiores y
occipitales
Tricotilomania
• En niños y adolescentes
• Consiste en que ellos mismos se arrancan los cabellos ocasionando áreas de
alopecia más o menos irregulares
Alopecia areata
• Se caracteriza por la presencia de placas circulares u ovales, bien delimitadas de
alopecia
• Suelen afectarse áreas circulares del cuero cabelludo y barba
103. Semiología
Lupus eritematoso
•Lesiones crónicas
•Consisten en cicatrices atróficas, con telengiectasias y cambios pigmentosos
Liquen planopilaris
•Se manifiesta por pápulas perifoliculares, purpuricas, que evolucionan hacia placas
blanquesinas atróficas
Tiña
•Dermatosis que puede presentarse en forma de placas alopécicas pruriginosas o no,
levemente cubiertas por escamas y fragmentos de cabello
Mucinosis folicular
•Causa poco frecuente de alopecia
•Se debe al deposito de mucina en los folículos y puede ocurrir como proceso
primerio o como síntoma de algunas enfermedades.
104. Técnica de exploración
• Examinar cuidadosamente el cuero cabelludo
• Notar la implantación del cabello y la
distribución de la alopecia
• En ocasiones, es indispensable la biopsia para
establecer el diagnostico.
105. LA PIEL EN SÍNDROME DE
INMUNOSUFICIENCIA ADQUIRIDA
106. Dermatosis seborreica
escamas, que van de blancas a amarillentas, en áreas
grasosas como el cuero cabelludo, la cara o dentro del
oído. Puede ocurrir con o sin enrojecimiento cutáneo.
Lesiones eritematoescamosas
pómulos, pliegues nasolabiales, cejas, labio superior y
cuero cabelludo
Xerosis
Es una resequedad anormal de la piel o las membranas
mucosas, casi siempre pruriginosa
Telangiectasias
Son vasos sanguíneos pequeños y dilatados en la pie
107. Sarcoma de kaposi
máculas o pápulas eritematosas, violáceas en cualquier parte de la piel, forman
placas y tumores y llegan a ulcerarse. No duelen y no son pruriginosas
Herpes simple y herpes zóster
Puede afectar los genitales, glúteos o el área del ano. Otras infecciones por
herpes pueden afectar los ojos, la piel u otras partes del cuerpo, las lesiones se
ulceran y se extienden. Zóster no se disemina
Foliculitis
Es la inflamación de uno o más folículos pilosos y se puede presentar en cualquier
parte de la piel. Pápulas foliculares eritematosas de 2-4 mm muy pruritiginosas
Pigmentación amarilla de las uñas
108. Impétigo
Infección cutánea causado por las bacterias estreptococos o
estafilococos.
Infecciones dermatofíticas
Son afecciones cutáneas consecuencia de la parasitación por "hongos"
Escabiosis
Es una enfermedad cutánea de fácil propagación causada por un tipo de
ácaro muy pequeño.
Molusco contagioso
Infección viral, pápulas brillantes, presentes en gran numero en cara y
cuello
110. Toda modificación en tamaño, color o la aparición de prurito,
dolor, sangrado o inflamación.
- Melanoma maligno sobre lentigo maligno
Edades avanzadas, en zonas expuestas a
radiación solar
- Melanoma maligno de extensión superficial
Edad media, sobre piel sana o en lesiones
pigmentadas
- Melanoma maligno nodular
Crece en profundidad, coloración oscura
uniforme y es el de mayor mortalidad
111. Interrogar al paciente sobre lunares y otras
manchas pigmentadas, y si ha notado algún
cambio en ellas (color, ulceración, sangrado o
aparición de costras.
• Edad
• Duración
• Localización
• Tinte rojizo, blanco o azul
• Manchas oscuras en palmas de las manos,
plantas de los pies, mucosa bucal.
113. • Urticaria
Conjunto que son placas causadas por el edema de la
dermis, de forma redondeada, acompañadas de
eritema, muy pruriginosas. Crónica por candida,
thrychophyton o infestaciones parasitarias.
• Angioedema
Edema de localización más profunda, bordes mal
definidos y puede presentarse en piel, espacios
submucosos de labios, nasofaringe, laringe, tráquea,
esófago, T. GI, urológico y genital.
114. Técnica de exploración
• Precisar las características de las ronchas urticarianas (
tamaño, # y distribución)
• Síntomas clínicos asociados
• Factores precipitantes.
• Ocupación del paciente, contacto con animales
domésticos, asma, alergias alimentarias otras enf.
• Búsqueda de hongos en los dedos de lo pies, ingles y
otras partes de cuerpo
• Infecciones focales en los dientes, senos paranasales,
tórax, AP. D, y genitourinario.
116. • Hirsutismo o hipertricosis
Crecimiento excesivo de pelo
• Alopecia
Disminución o ausencia de pelo
117. LA ALOPECIA PUEDE DEBERSE A:
a) Factores hereditarios
b) Enfermedades generales
c) Acción tóxica de drogas
d) Padecimientos inflamatorios localizados
e) Trastornos inmunológicos
f) Traumatismos físicos, químicos y térmicos
g) Procesos cicatriciales
h) Alteraciones psicológicas
118. • Observar distribución del pelo en la totalidad
del cuerpo, determinar si hay cantidades
anormales. Buscar presencia de erupciones
cutáneas adyacentes.
• Si hay perdida de cabello determinar si es
frontal, occipital…
• Si la perdida de pelo es difusa, localizada o en
placas.
120. • Xantoma: xantos: amarillo oma: tumor
Son pápulas ( xantoma eruptivo), nódulos
(xantoma tendinoso), placas (xantoma
tuberculoso) causados por depósitos de lípidos
en la piel y tejido subcutáneo.
• Xantelasmas
Variante de xantomas: placas blandas,
irregulares y de coloración amarilla o naranja
localizadas en regiones palpebrales.
121. Xantomas tendinosos
En tendon de aquiles, indoloros y palpables.
Xantomas tuberosos
Varían en tamaños, placas pequeñas hasta tumores de
tamaño de una pelota de tenis, en codos y regiones
glúteas.
Xantomas planos
Elevaciones en diversas partes de la piel.
Xantoma eruptivo
pápulas discretas amarillentas rodeadas por un halo
rojizo, en superficies extensoras de los codos, espalda
regiones glúteas y rodillas.
123. • A) Acumulación de grasa en el tejido celular
subcutáneo del tronco.
• B) nódulos dolorosos, ocasionalmente necróticos
localizados en panículo adiposo
• C) Eritema nodoso, presencia de uno o más
nódulos subcutáneos, rojos, calientes, dolorosos,
en superficies extensoras de ambas piernas,
(tobillos, pantorrillas, muslos y brazos)
En su presencia se debe sospechar de sarcoidosis,
tuberculosis o enf. Inflamatorias crónicas del
intestino.
124. Bibliografía
• Síntomas y signos cardinales de las
enfermedades, Horacio Jinich, Sexta edición.
• Guía Mosby de Exploración física, H. Seidel,
Rosalyn W. Stewart, Jeffrey A. Solomon, John
A. Flynn and Jane W. Ball, Elsevier. Séptima
edición, 2011.
Notas del editor
Hipodermis panículo adiposo
Dermis colágena y elastina histiocitos acumulados cerca de los vasos sanguíneos fuente de histamina; fibroblastos, macrófagos y linfocitos
Epidermis queratinositos (cels especializadas que producen y retienen queratina) proceso de diferenciación y maduración (pierden el núcleo) <..queda mayor citoplasma confiere mayor resistencia a la fuerzas mecánicas. funciona como barrera frente a la pérdida de líquidos y entrada de agentes tóxicos.
Cuando el paciente (antes de preguntar ya indaga sobre el problema).
Pacientes dirán que “padecen ronchas” (aclarar y observar lesiones directamente)
El médico invierte el proceso habitual de la propedeútica : Exploración física e Interrogatorio
Buena temperatura
Iluminación suficiente (día/blanca)
Paciente sin ropa (exploración completa) con inspección AP
Color: Hiperpigmentación (áreas aisaldas, accesibles al rascado o expuestas a rayos solares) Color excesivo en uñas ,mucosas, pliegues y cicatrices.
Amarillo=consumo excesivo de carotenos/ fármacos.
Textura, turgencia y elasticidad: Palpación (pellizcar sobre codos, rodillas y antebrazo).
Olfato: Olor a azufre
1-Topografía
2-Morfología
Uñas y pelo: Psoriasis (uñas con puntilleo)
Mucosas: Alopecia ligera y mucosa bucal= Dx de sífilis
Ganglios en lesión tumoral
4- Corroborar datos (afirmar/negar Dx
En receptores nerviosos en la unión dermoepidérmica de piel/ folículos pilosos
Causado por 5 causas: Lesión dermatológica, padecimientos internos, alteraciones psiquícas, trastornos neurológicos y circulatorios.
Uritcaria crónica por calor, frío, diaforesis, presión sobre la piel, exposición al sol, opiacéos, hidralazina, infecciones,
Origen dermatológica: abarca todo campo de la dermatología
1-Extrehepática/intrahepática, Prurito acentuado por las noches.
2-sospecha de prurito sin causa aparente, persistente, generalizado, no actúan medicamentos de acción local, escoriación profunda.
Prurito por lesiones dermatológicas evidentes, el Dx es evidente (Problema consiste en la identificación del tipo de dermatosis).
El problema es difícil en ausencia de lesiones visibles
La pigmentación de la piel se debe casi siempre a melanina
1-melanocitos, céls. Especializadas en piel, en interfase dermoepidérmica, foliculos pilosos, tracto uveal, oído interno (unidad citológica/bioquímica), contienen melanosomas con estructura específica interna.
2-Melnosomas contienen tirosinasa, forma melanina que se forma y deposita en superficie.
3-Los melanocitos están conectados con los queratinicitos por dendritas.
4-Alteraciones de la pigmentación son reveladoras de procesos patológicos.
Los trastornos de pigmentación pueden deberse a exceso o defecto
1- Addison, pigmento se depósita en cicatrices y mucosa bucal.
2- Se manifiesta por cirrosis hepática, diabetes bronceada, hipogonadismo, miocardiopatía.
3-por fotosensibilidad y daño hepático crónico.
Cambios vasculares locales: estasis venosa, linfedema, trauma físico o físico.
Azul, violeta, café y blanco con predominio en extremidades
Addison en cicatrices antiguias y mucosa oral en esclerodermia en extremidades cara y cuello
Fina y sedosa (hipertiroidismo), pérdida de turgencia (deshidratación)
Onicogrifosis: le da el aspecto de garra o cuerno.
Sindrome ungulpatelar: asociada a ausencia o hipertofia de la rotula, glomerulonefritis cronica y displasia renal.
Onicocriptosis: problema frecuente, causado por diversos factores como la compresion de la punta del zapato sobre la uña, las alteraciones estaticas del pie plano y el corte defectuoso de la uña (redondo en vez de recto).
Hapaloniquia: frecuente en mujeres debido a traumatismo, inmersion frecuente en agua y aplicación de barnices.
Onicofagia: comun en jovenes nervisos de ambos sexos.
Alteracioes en la direccion de la uña: se deben a traumatismos causados por la manicure sobre la matriz de la uña
Onicomicosis: Los cambios observados consisten en engrosamiento , onicolisis, distrofia y cambios de coloracion.
1.- Onicomicosis subungueal lateral: las uñas tiene coloracion café amarillenta; hay onicolisis e hiperqueratosis subungueal
2.- Onicomicosis superficial blanca: la uña tiene colaracion blanca y consistencia disminuida, “como migaja de pan” 3.- Onicomicosis subungeal proxima: coloracion blanca de la uña a nivel del surco subungueal, mientras que la parte distal es normal 4.- Onicomicosis monilasica: se presenta en varias formas, siendo una de ellas la paroniquia de las personas que con frecuencia tienen las manos en contacto con agua: hinchazon y eritema en los surcos proximal y laterales de las uñas
Psoriasis: esta enfermedad sueñe incluir las uñas, las cuales
- Uñas blancas o leuconiquia: en pacientes con cirrosis hepatica, diabetes mellitus, insuficiencia cardiaca cronica, tuberculosis pulmonar, artritis reumatoide, esclerodermia, algunas neoplasias malignas, desnutricion. Casi siempre son de origen traumatico: manicure, teclado a maquina, deportes y onicofagia.
Uñas blancas en su mitad proximal y rosadas, rojas o cafes en su mitad distal: suele observarse en casos de insuficiencia renal cronica
Uñas amarillas: edema cronico, se han achacado a defectos de drenaje linfatico
Lúnulas azules: enf. de wilson (degeneracion hepatolenticular) y argiria (intoxicacion por plata)