Manifestaciones cutáneas de enfermedades sistemicas.

1. Manifestaciones Cutáneas de
Enfermedades Sistémicas.
Dr. David Cázares Sánchez

2. Revisar los signos de la piel en enfermedades sistémicas.
La descripción de las características clínicas de las lesiones de la piel
observadas en varias enfermedades internas.
OBJETIVO GENERAL.

3. Síntoma
cutáneo
PRURITO

4. PRURITO
 Lesiones de Rascado
 Rascado ¿Por qué?
 RASCADO CONTINUO
 Excoriaciones
 Liqueinificación
 Sobreinfecciones lesiones crónicas de prurigo nodular

5. Dermatosis que se desarrolla
como consecuencia del
rascado crónico

6. El prúrigo nodular es la forma más intensa de
liquenificación y se caracteriza por el
desarrollo de lesiones nodulares muchas de
ellas erosionadas por rascado y cubiertas de
costras.

7. PRURITO
Enfermedad
renal crónica
asociado al
hiperparatir
oidismo
secundario,
xerosis
niveles séricos de
urea, magnesio,
calcio, fosfato de
aluminio,
histamina,
hipervitaminosis A
anemia por
deficiencia
de hierro.

8. PRURITO
Colestasis
Síntoma más frecuente
Se puede acompañar de lesiones de urticaria aguda o crónica, crioglobulinemia,
Se puede presentar sin ictericia.
Por este mecanismo se produce el prurito gestacional.

9. PRURITO
Alteraciones
endocrinas y
metabólicas
Frecuente tanto en
el hipertiroidismo
como en el
hipotiroidismo,
Hiperparatiroidismo Diabetes.

10. PRURITO
Alteraciones hematológicas
Anemia ferropénica
síndromes mieloproliferativos
(policitemia vera)
Linfomas (linfoma de Hodgkin,
linfoma cutáneo de células T)

11. Enfermedades del tejido conectivo y
la piel
 Lupus eritematoso sistémico
 Esclerodermia sistémica
 Dermatomiositis
.
Calcinosis, fenómeno de
Raynaud, Esclerodacgtilia,
microstomia, discromía,
telangiectacias, cicatrices
puntiformes de los pulpejos
(infartos cutáneos de dimensión
reducida)
Manifestaciones digestivas,
Manifestaciones pulmonares
Manifestaciones renales
Manifestaciones cardiovasculares.
Eritema heliotropo, pápulas de Gottron,
fotosensibilidad, poiquilodermia, alteraciones
ungueales, calcinosis, alopecía, debilidad y
fatiga muscular, alteraciones del EMG

12. Eritema malar, exantema discoide,
foto sensibilidad, ulceras orales, artritis
sin deformidad, pleuritis y/o
pericarditis, miocarditis, psicosis y/o
convulsiones
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

13. Lupus eritematoso discoide.
Lesiones redondeadas
eritematosas con escamas
adherentes , curan dejando
atrofia y alopecia cicatricial. En
cabeza y cuello.

16. Lupus cutáneo
subagudo: anular y
papuloescamoso.
Curan sin cicatriz
asocian artralgias y
artritis no erosivas.
Relacion con neoplasias
de pulmón, mama,
laringe y hematológicas.

17. Lupus cutáneo
agudo: Eritema
malar “en alas
de mariposa”.

18. DERMATOMIOSITIS ES UNA
ENFERMEDAD QUE COMBINA
MIOPATÍA INFLAMATORIA Y
PATOLOGÍA DÉRMICA.
Eritema heliotropo, pápulas de Gottron,
fotosensibilidad, poiquilodermia,
alteraciones ungueales, calcinosis,
alopecía, debilidad y fatiga muscular,
alteraciones del EMG

19. Eritema en heliotropo:
•Coloración
eritematoviolácea
periorbitaria
•Región cervical .
•Superficies de extensión de
las extremidades
•Frente y región malar
ronchas maculopapulosas
en forma de mariposa

20. Pápulas de
Gottron:
Pápulas
violáceas.
Articulaciones
MCF.

21. Alteraciones
periungueales :
Eritema con
telangiectasias.

22. Poiquilodermia
Placas de piel atrofica,
salpicadas de telangiectasias,
hiperpigmentación con otras de
hipopigmentación que dan a la
piel afectada un aspecto
moteado.

23. Esclerodermia y
esclerosis
sistémica
ES UNA ENFERMEDAD DEL COLÁGENO CON
ALTERACIONES A NIVEL DEL ENDOTELIO VASCULAR, DEL
SISTEMA INMUNE Y DEL TEJIDO CONECTIVO, QUE DAN
LUGAR A LA PROLIFERACIÓN DE FIBROBLASTOS Y DEPOSITO
DE COLÁGENO CON LA CONSIGUIENTE ESCLEROSIS DE
PIEL Y ÓRGANOS INTERNOS.

24. Esclerodermia Localizada
Morphea (placas,guttata, subcutánea)
Generalizada
Esclerodermia lineal
Esclerosis sistémica
Limitada ( no involucra al tronco)
Difusa
CREST (CREST =
calcinosis, Fenomeno de
Raynaud dismotilidad
esofágica , sclerodactilia,
telangiectasia)

25. Placa

26. Generalizada

27. Esclerodermia
lineal

28. Esclerosis sistémica
Limitada
Manos, antebrazo, cara,
y piernas
Difusa

31. Enfermedades Endocrinológicas
y piel
Diabetes
UN 30% A UN 71% DE LOS PACIENTES CON
DM SON AFECTADOS
DERMATOLOGICAMENT EN EL TRANSCURSO
DE SU ENFERMEDAD

32. Dermatopatia
Diabetica
Lesiones hiperpigmentadas (café-marrón),
ovales o circulares, atróficas, de límites
netos, sin escamas ni costras en su
superficie, aisladas o agrupadas. En la
mayoría de los casos se localizan en las
piernas (zona pretibial), sin embargo
pueden encontrarse en los antebrazos, los
muslos o por arriba de los maléolos. Las
lesiones son asintomáticas, bilaterales y
asimétricas
Manifestación mas frecuente.

33. Necrobiosis
lipoídica
Nódulos pequeños rojizos que
posteriormente se transforman
en placas atróficas (amarillentas
con borde eritematoso); se
localizan más frecuentemente
en piernas. Pueden ulcerarse o
adquirir aspecto
esclerodermiforme.

34. Necrobiosis
lipoídica
ulcerativa

35. Acantosis
nigricans
Las zonas más afectadas son el
cuello, las axilas , la ingle, ombligo ,
areolas , regiones submamarias y
los codos.

36. Escleroderma
diabeticorum
Lesión difusa , simétrica , induración de
la piel con eritema ocasional,
principalmente en la parte posterior ,
caracteriza a este trastorno.
poco común que tiende a ocurrir en los
diabéticos varones mayores de 40 años
Cuello, hombros y espalda superior.

37. Hipotiroidismo
Piel fría, pálida, rugosa y
seca. Alrededor de las órbitas
la piel se encuentra
edematosa.
Rostro abotagado.
Lengua gruesa.
Alopecía difusa del cuero
cabelludo. Pelo seco y uñas
quebradizas. Mixedema.
Lenta cicatrización de las
heridas y tendencia a la
piodermitis.

38. Hipertiroidismo
Piel lisa, caliente y húmeda.
Eritema palmar.
Onicolisis.
Cabello fino y quebradizo.
Alopecía difusa.
Mixedema pretibial (nódulos que confluyen en
placas rosadas o violáceas); se observa en la
enfermedad de Graves-Basedow.

39. Enfermedad de
Addison
(insuficiencia
suprarrenal)
Es característica la
hiperpigmentación, sobre
todo de sitios cubiertos, como
aréolas mamarias y genitales,
y en zonas de presión de las
ropas, surcos palmares y
mucosa bucal. Disminución
del vello axilar y pubiano.
Calcificación del pabellón
auricular. Se puede asociar a
vitiligo en un 15% de caso

40. Síndrome de
Cushing
Cara de “luna llena”, giba de
búfalo. Alopecía de tipo
androgénica. Estrías atróficas.
Distribución irregular de la grasa
subcutánea. Fragilidad vascular.
Acné.

41. Nefropatías
UNA AMPLIA VARIEDAD DE ENFERMEDADES DE LA PIEL SE MANIFIESTAN EN
PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC).
Hiperpigmentación cutánea difusa
Se ve en pacientes urémicos y se atribuye al aumento de la
melanina en la capa basal y dermis superficial debido a una
insuficiencia renal en la excreción de la hormona estimulante de
melanocitos beta (β-MSH

42. Enfermedad
Renal
Crónica y
piel

44. Enfermedad de
Fabry
Es un trastorno de almacenamiento lisosomal
ligada al cromosoma X progresiva causada
por la deficiencia o ausencia de la enzima α -
galactosidasa A.
Disfunción renal , cardiomiopatía y arritmias ,
complicaciones cerebrovasculares , la córnea
y opacidades lenticulares , tinnitus y pérdida
de audición , trastornos gastrointestinales ,
enfermedad pulmonar , osteopenia, y la
depresión.
Angiokeratomas
ombligo , las caderas , la espalda, los muslos ,
las nalgas , el pene y el escroto
ombligo , las caderas , la espalda, los muslos , las nalgas , el pene y el escroto

45. Sindrome uñas-
rotula
Nefropatía causando
proteinuria , edema ; puede
progresar a IRC
Hipoplasia de la rótula
Anormalidad en codos que
pueden limitar la pronación /
supinación

46. GRACIAS