1. Rev Cubana Med Gen Integr 1997;13(5):422-428
Trabajos Originales
Formulario dermatológico básico para el médico de la
familia
Rubén José Larrondo Muguercia,1 Rubén José Larrondo Lamadrid,2 Aymée
Rosa González3 Angulo y Luis Manuel Hernández García4
RESUMEN: Se exponen 31 fórmulas magistrales muy útiles en afecciones
dermatológicas comunes ambulatoria, de observación frecuente en la consulta del
médico de la familia. Se detallan las proporciones y las indicaciones precisas de
éstas. Se hace mención a algunos sustitutos de los principios activos más usados
y se señalan elementos para evitar yatrogenia.
Descriptores DeCS: AGENTES DERMATOLOGICOS/uso terapéutico;
QUIMICA FARMACEUTICA; DERMATOPATIAS/quimioterapia;
COMPOSICION DE MEDICAMENTOS; MEDICOS DE LA FAMILIA;
ATENCION PRIMARIA DE SALUD.
Las formulaciones dermatológicas constituyen un aspecto peculiar en la
terapéutica externa de las enfermedades de la piel. 1 El desarrollo médicofarmacéutico del mundo actual provoca la aparición progresiva de múltiples
medicamentos tópicos industrializados; los cuales tienen inestimable valor en la
terapéutica dermatológica; sin embargo, las fórmulas dispensariales continúan
manteniendo su valor.
Resulta imposible agregar un principio activo antipruriginoso a un preparado
comercial; sin embargo, resulta muy factible agregarlo a una fórmula magistral,
para ampliar así las propiedades de la formulación y beneficiar aún más al
paciente en cuestión.1,2
Es necesario agregar que las preparaciones comerciales en forma de cremas,
ungüentos y pomadas, no podrán usarse en afecciones cutáneas en fase aguda,
pues serían contraproducentes. En éstas, las fomentaciones, lociones y
emulsiones "preparadas en el dispensario de la farmacia" son, sin duda, únicas en
la terapéutica externa.
Las enfermedades dermatológicas constituyen afecciones comunes ambulatorias
que en un alto porcentaje pueden ser tratadas y controladas en la atención

2. primaria; por tanto, el médico de la familia debe poseer un formulario
dermatológico básico que le permita manejar adecuadamente a sus pacientes. 3
Desarrollo
Las fórmulas magistrales dispensariales son preparaciones farmacéuticas que
combinan principios activos, agentes inertes y vehículos para utilizarse sobre la
piel según el estado evolutivo de la enfermedad. Proveen al médico de la
posibilidad de agregar, sustituir o eliminar componentes en cada caso en
particular según predomine uno u otro síntoma o signo, lo que mejora
enormemente las posibilidades terapéuticas ante el caso en cuestión. Por ejemplo,
en la dermatitis aguda por contacto, afección en que predomina la exudación y la
vesiculación de la epidermis, es necesario usar formulaciones líquidas en forma
de fomentos; no obstante, esta misma afección puede infectarse secundariamente,
y necesita entonces principios activos antisépticos, éstos se agregan al fomento y
se cumplen las 2 funciones, una que favorece la evaporación y la disminución de
la inflamación cutánea y otra que combate a los gérmenes bacterianos
complicantes del cuadro clínico.1,2,4
Todas las preparaciones magistrales deben usarse según los estados de la piel,
éstos son los siguientes:1
A. Estado agudo: Se presenta eritema, edema, vesiculación y exudación
cutánea. En esta fase se usarán preferentemente preparaciones líquidas en
forma de fomentos o baños.
B. Estado subagudo: Se presenta eritema y vesiculación mínimos, no hay
exudación y existe humedad al tacto. En esta fase son inmejorables las
lociones.
C. Estado crónico: Se presenta eritema y escamas, puede haber
liquenificación y engrosamiento cutáneo. En esta fase se usan las cremas,
pastas y pomadas.
A continuación se exponen las formulaciones dermatológicas propias del nivel
primario de atención médica y las enfermedades de la piel en que deben usarse.
Fomentos: Se utilizan en los estados agudos de la piel. Actúan por evaporación,
disminuyen la inflamación, la exudación y la irritación. Se aplican por lo general
30 minutos 3 ó 4 veces al día.
R/ Licor de acetato de alúmina al 8 %
25 mL

3. Agua boricada al 3 %
1 000 mL
Rot/ Fomentos de alúmina.
Se emplea en casos de dermatitis aguda, intertrigo por monilias, intertrigo vulgar,
herpes simple y herpes zóster.
R/ Sulfato de zinc
1g
Agua destilada
1 000 mL
Rot/ Fomentos antisépticos.
Se emplea en casos de impétigo contagioso, ectima, forunculosis, dermatitis
aguda infectada secundariamente.
R/ Solución de sulfato de cobre al 1 por mil
3 00 mL
Licor de acetato
de alúmina al 8 %
80 mL
Agua destilada csp
1 000 mL
Rot/ Fomentos antisépticos y secantes.
Igual uso que el anterior pero con mayor acción secante. Muy útil en las
epidermofitosis infectadas secundariamente por bacterias.
R/ Solución acuosa de violeta de genciana al 2
%
10 gotas
Sal de Vichy
2g
Agua destilada
1000 mL
Rot/Fomentos alcalinos.
Inigualable en el intertrigo por monilias y en las estomatitis, vaginitis y anitis de
las mismas causas.
R/ Polisorbato (Twen) 80
10 mL
Agua destilada
1 000 mL
Rot/ Fomentos antisépticos

4. Muy útil en la hidrosadenitis o golondrinos.
Lociones: Se usan en estados subagudos de la piel. Consisten en suspensiones o
dispersiones líquidas de sólidos insolubles, finamente pulverizados o sostenidos
en suspensión. Todas las lociones tienden a separarse o estratificarse después de
un reposo prolongado, por lo que deben agitarse bien antes de usarse. Se aplican
3 ó 4 veces por día y se dejan secar solas.
R/ Fenol
1g
Talco
10 g
Óxido de zinc
10 g
Glicerina
10 mL
Agua destilada csp
200 mL
Rot/ Loción de zinc acuosa.
Tiene acción antipruriginosa y secante. Se usa en dermatitis por contacto en fase
subaguda, escabiosis, pediculosis pubis y otras afecciones pruriginosas.
R/ Mentol
0,30 g
Fenol
0,60 g
Talco
15 g
Óxido de zinc
15 g
Glicerina
15 mL
Alcohol de 90 grados
50 mL
Agua destilada csp
200 mL
Rot/Loción de zinc mentofenolada.
Igual uso que la anterior, pero con mayor acción antipruriginosa.
R/ Mentol
0,50 g
Alumbre calcinado
1g
Glicerina
20 mL
Alcohol de 90 grados
150 mL
Agua boricada el 3 %
500 mL

5. Rot/ Loción facial
Está indicada en el tratamiento del acné juvenil o vulgar.
R/ Bicloruro de mercurio
0,20 g
Ácido salicílico
4g
Glicerina
20 mL
Alcohol de 90 grados
100 mL
Agua destilada
200 mL
Rot/ Loción capilar antiséptica.
Se utiliza en la dermatitis seborreica del cuero cabelludo (vulgarmente llamada
caspa).
R/ Nitrato de pilocarpina
0,50 g
Tintura de capsicum
8 mL
Tintura de cantáridas
15 mL
Glicerina
15 mL
Alcohol de 90 grados
50 mL
Agua de rosas csp
200 mL
Rot/ Loción capilar estimulante.
Indicada en el tratamiento de la alopecia areata o pelada.
R/ Ácido acético diluido
10 mL
Glicerina
30 mL
Alcohol alcanforado
100 mL
Agua de laurel
Cerezo csp.
200 mL
Rot/ Loción antipruriginosa.
Muy útil en el tratamiento tópico de la urticaria y la dermatitis herpetiforme. Útil
igualmente en la escabiosis, el liquen plano y el prurigo por picaduras de
insectos.

6. Cremas: Son preparados semisólidos, de baja consistencia y base emulsionada.
Se aplican en capa fina sobre las lesiones cutáneas en afecciones en estado
crónico de la piel 2 ó 3 veces al día.
R/ Mentol
0,30 g
Fenol
0,60 g
Vaselina blanca
60 g
Rot/ Crema mentofenolada.
Se usa en afecciones intensamente pruriginosas que no se encuentren en fase
aguda como la dermatitis atópica, el liquen plano, la urticaria, la escabiosis y la
dermatitis por contacto en estado crónico.
R/ Agua de hamamelis
25 mL
Lanolina
45 g
Vaselina
45 g
Rot/ Crema de Hamamelis.
Muy útil en pacientes con piel seca y dermatitis crónica.
R/ Licor de acetato de alúmina al 8 %
25 mL
Lanolina
45 g
Vaselina
45 g
Se utiliza en dermatitis crónica, eritrasma, eczema en craquelé, dermoepidermitis
microbiana y pitiriasis versicolor.
R/ Dexametasona
10 tabletas trituradas.
Ungüento hidrófilo
100 g
Rot/ Crema de dexametasona.
Antiinflamatoria, se usa en dermatitis crónica, psoriasis, líquen plano, dermatitis
atópica. Debe evitarse su uso en áreas extensas de la piel.

7. R/ Hidrocortisona
1g
Ungüento hidrófilo
100 g
Rot/ Crema de hidrocortisona.
Pastas y pomadas: Las pastas dermatológicas se definen como preparados
semisólidos similares a las pomadas o ungüentos, pero con mayor consistencia;
las pastas tienen más del 20 % de polvos en su preparación; por debajo de esta
cifra se consideran pomadas o ungüentos. Se aplican en capa fina sobre la piel 2
ó 3 veces por día.
R/ Óxido de zinc
20 g
Almidón
20 g
Lanolina
20 g
Vaselina
20 g
Rot/ Pasta Lassar.
Se usa en dermatitis crónica y estados de sequedad y fisuración de la piel.
R/ Brea de hulla lavada y neutra
1g
Óxido de zinc
20 g
Almidón
20 g
Lanolina
20 g
Vaselina
20 g
Rot/ Pasta Lassar con brea.
Indicada en los pacientes con psoriasis.
R/ Ácido salicílico
2g
Ácido benzoico
4g
Azufre precipitado
6g
Vaselina
60 g
Rot/ Pomada de Whitfield con azufre.

8. Indicada en tiñas del cuero cabelludo, del cuerpo y de los pies, así como en el
eczema marginado de Hebra (tiña inguinal) y en el eritrasma. Se debe frotar
fuertemente en el borde de la lesión.
R/ Sal de Vichy
2g
Violeta de genciana al 2 %
0,20 g
Agua destilada
10 mL
Lanolina
45 g
Vaselina
45 g
Rot/ Pomada Vichy-Genciana.
Se usa en la fase seca del intertrigo por monilias.
R/ Precipitado blanco de mercurio
2g
Ácido salicílico
2g
Lanolina
30 g
Vaselina
30 g
Rot/ Pomada de precipitado blanco.
Indicada en la psoriasis del cuero cabelludo.
R/ Azufre precipitado
6g
Vaselina
100 g
Rot/ Pomada de azufre.
Indicada en la escabiosis y la pediculosis pubis.
R/ Mentol
0.50 g
Resorcina
2g
Ácido salicílico
3g
Lanolina
25 g
Vaselina
25 g

9. Rot/ Pomada queratolítica.
Muy útil en la hiperqueratosis palmoplantar.
R/ Ácido salicílico
10 g
Vaselina
100 g
Rot/ Pomada salicílica.
Usar solamente en verrugas plantares NO FISURADAS.
Pinceladas: Están constituidas por soluciones alcohólicas de diferentes
principios activos. Se utilizan pincelándose sobre la piel, son muy útiles en los
espacios interdigitales. Se aplican 1 ó 2 veces por día.
R/ Bicloruro de mercurio
0.20 g
Ácido salicílico
4g
Alcohol de 70 grados
200 mL
Rot/Pinceladas.
Indicada en la pitiriasis versicolor con pocas lesiones. No se puede usar en
áreas extensas de la piel.
R/ Violeta de genciana acuosa
0,20 g
Ácido salicílico
1g
Alcohol de 80 grados
70 mL
Rot/ Pinceladas.
Se usa en la epidermofitosis macerada interdigital.
R/ Iodo metaloide
2g
Alcohol de 70 grados
200 mL
Rot/ Pinceladas.

10. Igual uso que la anterior.
R/ Ácido salicílico
6,6 g
Ácido benzoico
3,3 g
Timerosal (polvo)
0,1 g
Acetona
25 mL
Alcohol de 90 grados.. csp.
100 mL
Rot/ Pinceladas.
Indicada en la pitiriasis versicolor.
Talcos: Están constituidos por polvos activos e inertes combinados. Por regla
general propician el secado; se usan principalmente como profilácticos.
R/ Subnitrato de bismuto
5g
Talco
45 g
Óxido de zinc
45 g
Rot/ Talco secante.
Se utiliza en la hiperhidrosis plantar y como desodorante en el tratamiento de la
bromhidrosis.
R/ Timol
1g
Ácido salicílico
3g
Propionato de calcio
10 g
Talco
45 g
Óxido de zinc
45 g
Rot/ Talco antifúngico.
Se utiliza como profiláctico para las tiñas de los pies (epidermofitosis).
R/ Alcanfor pulverizado
1g
Ácido salicílico
4g

11. Talco
45 g
Óxido de zinc
45 g
Rot/ Talco de Anderson.
Específico en el tratamiento de la miliaria cristalina y de la miliaria rubra
(salpullido).
Durante la prescripción de estas formulaciones, el médico puede hacer
sustituciones en dependencia de la disponibilidad de los elementos que se deben
utilizar; por ejemplo:
Elemento
Sustituto
Sal de Vichy
Borato de Sodio
Fenol
Alcanfor pulverizado
Talco
Almidón de maíz
Glicerina
Propilenglicol o sorbitol
Óxido de zinc
Estearato de zinc
Ácido salicílico
Ácido acetil salicílico
Se hace necesario, además, exponer en este trabajo lo que no se debe aplicar
sobre la piel para evitar yatrogenias innecesarias y que se observan con
frecuencia en la práctica clínica.1,5
1. El fenol no debe utilizarse en formulaciones indicadas a los niños.
2. El ácido bórico no puede indicarse en formulaciones pediátricas en una
proporción superior al 3 %.
3. Los antibióticos de amplio espectro que se usan frecuentemente por vía
sistémica, deben evitarse por vía tópica, en especial las penicilinas y las
sulfas.
4. Los antihistamínicos tópicos son totalmente ineficaces y pueden provocar
sensibilizaciones.
5. Los anestésicos locales son altamente sensibilizantes.
Comentarios

12. Consideramos que las formulaciones expuestas, indicadas en las proporciones
señaladas, conforman un arma terapéutica excelente para los médicos de
asistencia primaria, y les permiten atender correctamente un grupo importante de
motivos de consulta.
Referencias bibliográficas
1. Larrondo RP, Díaz de la Rocha J, Díaz de la R ocha A, Larrondo J. La
terapéutica
2. dermatológica. Actualización Fármaco-Ter 1980;4(3); 1-49.
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Terapéutica medicamentosa en las afecciones derma-tológicas más
frecuentes en nuestro medio. Actualización Fármaco-Ter 1984;8(1):3-22.
4. Larrondo RJ, González AR, González FE, Larrondo RP. Estudio de la
morbilidad por enfermedades de la piel en un consultorio del médico de la
familia en dos años de trabajo.Rev Cubana Med Gen Integr 1992; 8(2):
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Valdés S, et al. El formulario en dermatología. Actualización Fármaco-Ter
1987; 11(4):1-26.
6. Collazo S, Salazar M, Cortina M, Pérez T. Iatrogenia en dermatología.
Acta Médica 1992; 6(1): 14-20.
Recibido: 26 de enero de 1996. Aprobado: 28 de marzo de 1996.
Dr.Rubén José Larrondo Muguercia. Calzada No. 603 entre B y C, apto. C, 2do.
piso, El Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba.
1. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Especialista de I
Grado en Dermatología. Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante
Manuel Fajardo". Ciudad de La Habana.
2. Especialista de II Grado. Profesor Auxiliar de Dermatología. Hospital
Clinicoquirúrgico Docente "Joaquín Albarrán". Ciudad de La Habana.
3. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Residente en
Logopedia y Foniatría. Hospital Infantil Docente "Pedro Borrás". Ciudad
de La Habana.
4. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Subdirector del
Policlínico Docente "Puentes Grandes". Ciudad de La Habana.