Imagenes y anotaciones de una rotación por la especialidad de dermatología

2. Lesiones dermatológicas susceptibles de Cirugía
Menor Ambulatoria
Tumores
epidérmicos
benignos
Tumores
dérmicos y
subcutáneos
Tumores
vasculares
Lesiones
Pigmentarias
Benignas.
Nevus
Lesiones
premalignas
Lesiones
malignas

3. Tumores
Epidérmicos
Benignos
Queratosis Seborreica
Quistes Epidérmicos
Quistes Miliares o
Millium
Quiste Tricodérmico o
pilosos
Quiste Dermoide
Queratoacantoma
Verrugas
Molluscum
Nevus epidérmico
verrugoso
Nevus epidérmico
sebáceo
Nevus epidérmico de
Becker
Tumores
dérmicos y
subcutáneos
Dermatofibroma o
Histiocitoma
Queloide
Lipoma
Fibroadenoma o
acrocordon
Xantelasmas
Tumores
Vasculares
Mácula Evanescente
Cutis Marmorata
Nevus de Fresa
Angioma Cavernoso
Angioma Senil
Granuloma Piógeno
Mancha de Vino de
Oporto
Lago Cavernoso
Araña vascular
Lesiones
Pigmentarias
Benignas
Nevus Melanocítico
Adquirido
Nevus melanocítico
con Halo
Nevus de Spitz
Nevus Azul
Lesiones
Pigmentarias
Queratosis Actínica o
solar
Queileitis solar
Radiodermitis crónica
Enfermedad de
Bowen
Eritroplasia de
Queirat
Leucoplasia de la boca
Nevus Congénito
Nevus displásico o
Melanocitico de Clark
Lesiones
Malignas
Carcinoma
Basocelular
Carcinoma
Espinocelular
Melanomas

17. El péptido procolágeno terminal tipo 3
mide el riesgo de fibrosis hepática de
metotrexate

79. Diagnóstico precoz del melanoma

81. Lesión Número Distribución Tipos Diámetro Forma Borde Color Patrón
Nevus Melanocitico
Adquirido
Una o varias (10-
15)
En el 70-80% de los
blancos
Tronco y
extremidades
Pequeñas máculas
(de la unión).
Pápulas o placas
(dérmicos y
compuestos)
La mayoría de <
1cm y lo habitual <
de 5 mm
Redondeada,
ovoidea y regular
Definido Marrón Uniforme y
ordenado
Nevus melanocitico
Congénito
Lesiones aisladas
(solo el 5% son
múltiples)
En cualquier lugar Placa incluida en
la piel con o sin
pelos oscuros y
toscos).
Variaciones en
tamaño, color y
aspecto
Tamaño pequeño
<1,5 cm
Grande 1,5-20 cm
Gigante >20 cm
Ovalada o
redondeada con
superficie lisa, o
rugosa
Regular o
no
Marrón
oscuro
Nevus melanocitico
Displásico
Un o muchas
(sobre todo la
forma familiar)
Tronco,
extremidades,Cuero
cabelludo. Pie,
nalgas. Raros en la
cara
Máculas con zonas
sobreelevadas
centrales
Habitualmente > 6
mm
Redondeada,
ovoidea, eliptica
e irregular
Borroso Marrón,
tostado.
Rojo o
rosado
Melanoma Cutáneo
Inicial
Lesión única (1-2%
tienen varias)
Cualquier lugar con
predominio dorsal
alto y piernas en
mujeres
Placa o nódulo de
> 6mm (30% son
menores)
Cualquier tamaño.
Lo normal > 6 mm
Redondeada,
ovoidea, eliptica
e irregular,
asimétrica
Definido
en forma
nodular
Marrón o
negro.
Rojo, gris,
azul

93.  Antes de realizar un tratamiento, siempre debemos intentar
alcanzar el diagnóstico (un corticoide tópico puede enmascarar
muchas dermatosis).
 No siempre se precisa un tratamiento, ya que algunas
enfermedades autoinvolucionan.
 En los tratamientos tópicos se absorbe una cierta cantidad de
medicamento. Esto es importante cuando tratamos a niños o
ancianos, en curas oclusivas o en dermatosis extensas.

94. • Los productos utilizados en el tratamiento tópico son dos, el principio activo y el vehículo (su función
es transportar el principio activo hacia el interior de la piel). Es muy importante recordar que el éxito de
un tratamiento depende de ambos; el uso de un principio activo adecuado en un vehículo equivocado
puede empeorar la dermatosis.
• Penetración del fármaco: un principio activo en un vehículo líquido se absorbe poco, ya que se
evapora fácilmente y la capa córnea es hidrófoba. Con un vehículo graso la absorción es alta y, como se
libera lentamente, actúa con efecto depot.
• Cantidad que se debe administrar: dependerá de la extensión de la dermatosis, de la frecuencia de
aplicación y de la duración del tratamiento. En general, para el tratamiento de una dermatosis que
ocupe el 10% de la superficie corporal de un adulto (una pierna) se necesitan unos 2 g de pomada.
• Curas oclusivas: consisten en cubrir la zona con un plástico después de la aplicación del tratamiento.
Permiten aumentar hasta en cien veces la absorción del principio activo, lo que potencia los efectos
beneficiosos pero también los adversos.
• En general, es preferible el uso de preparados comerciales frente a fórmulas magistrales, porque
existe una mayor garantía y su preparación es más uniforme.

95. • Los vehículos se obtienen
mezclando grasas, líquidos y polvos
en diferentes proporciones.
• Las grasas más utilizadas son la
parafina, la lanolina y la vaselina.
• Los líquidos son el agua, el alcohol y
el propilenglicol; y
• Los polvos, el permanganato
potásico, el óxido de cinc, el talco y
la calamina.
• Combinándolos se logran las
lociones, los fomentos, los geles, las
cremas, las pomadas y los
ungüentos

96. • 1.Antes de instaurar un tratamiento a base
de corticoides tópicos, descartar la
existencia de infecciones e infestaciones
• 2. Usar corticoides de baja potencia en las
dermatosis de la cara, los párpados y los
pliegues
• 3. Usar corticoides de baja potencia en los
niños y de potencia media en adolescentes
y ancianos
• 4. Reservar los corticoides potentes para las
dermatosis de palmas y plantas y para las
lesiones liquenizadas
• 5. No aplicar corticoides de potencia
elevada en dermatosis extensas y crónicas
ni en dermatosis exudativas o fisuradas
• 6. Restringir el uso de los corticoides
potentes o muy potentes y la cura oclusiva a
períodos cortos y a casos seleccionados. No
usar cura oclusiva en niños ni ancianos
• 7. No aplicar corticoides alrededor de
heridas ni úlceras
• 8. Sustituir los corticoides por hidratantes
cuando la dermatosis mejore
• 9. Controlar periódicamente las dermatosis
crónicas e intercalar períodos de descanso
para evitar efectos secundarios y
taquifilaxia
• 10. No suspender el tratamiento
bruscamente para evitar el efecto rebote

97. Vehículo Indicaciones Tipo piel Absorción
Lociones / fomentos
Dermatosis agudas y subagudas
Áreas pilosas (cuero cabelludo, barba, pubis, axilas) y cara
Dermatosis extensas
Grasa BAJA
Geles
Dermatosis agudas
Áreas pilosas y cara
Dermatosis sin solución de continuidad
Grasa MEDIA-BAJA
Cremas
Dermatosis agudas y subagudas
Áreas de piel fina (axila, escroto, cara)
Dermatosis extensas
Normal MEDIA
Pomadas
Dermatosis crónicas
Áreas de piel gruesa (palmas, plantas)
Dermatosis extensas y localizadas
Secas e
hiperqueratósicas
ALTA
Ungüentos
Dermatosis crónicas
Áreas de piel gruesa (palmas, plantas)
Dermatosis localizadas
Hiperqueratosicas y
liquenificadas
MUY ALTA

98. Principio activo Especialidad
farmacéutica
Potencia baja
Acetato de hidrocortisona 1 y 2,5%
Fluocortina
Lactisona 1 y 2,5% loción
Vaspit®
Potencia media
Valerato de betametasona 0,05 y 1%
Acetónido de fluocinolona 0,01%
Butirato de clobetasona 0,05%
Dipropionato de beclometasona 0,025%
Flupamesona 0,15%
Acetónido de fluclorolona 0,025%
Valerato de diflucortolona 0,1%
Monohidrato de fluocortolona 0,2%
Butirato de hidrocortisona 0,1%
Aceponato de Metilprednisolona
Aceponato de hidrocortisona 0,1%
Celestoderm V1/2 yV®
Synalar gamma®
Emovate 0,05%®
Menaderm simple®
Flutenal®
Cutanit®
Claral®
Ultralan®
Locoid®
Lexxema
Suniderma®
Principio activo
Especialidad
farmacéutica
Potencia alta
Diacetato de diflorasona 0,05%
Halcinónido 0,1%
Dipropionato de beclometasona 0,1%
Dipropionato de betametasona 0,05%
Budesonida 0,025%
Valerato de diflucortolona 0,3%
Acetónido de fluocinolona 0,2%
Fluocinónido 0,05%
Aceponato de metilprednisolona 0,1%
Furoato de mometasona 0,1 %
Propionato Fluticasona
Prednicarbato 0,25%
Murode®
Halog®
Beclosona®
Diproderm®
Demotest®
Claral Forte®
Synalar Forte
Novoter®
Adventan®
Elocom®
Cutivate
Batmen®, Peitel®
Potencia muy alta
Clobetasol propionato 0,05% Clovate®, Decloban®

99. Herpes simple Herpes zóster
Indicaciones Primoinfección herpética
Pacientes mayores de 65
años
Herpes genital con más de 6
recidivas/año
Inmunodeprimidos
Herpes zóster oftálmico
Inmunodeprimidos
Aciclovir® Primoinfección: 800 mg/4 h/7 días
200 mg/4 h/5 días
HSV genital, recidivas:
200 mg/8 h 1 o más años
Valaciclovir® Primoinfección: 1 g/8 h/7 días
1 gr/12 h/ 7días
HSV genital, recidivas:
250 mg/12 h 1 o más años
Famciclovir® Primoinfección: 250 mg/8 h/7 días
250 mg/8 h/7 días o
HSV genital, recidivas: 750 mg/24 h/7 días
250 mg/12 h 1 o más años
Antivíricos orales

100. Principio activo
Especialidad
farmacéutica Dosis
Antihistamínicos clásicos (sedantes)
Clemastina Tavegil® 1 mg/12-24 h
Hidroxicina Atarax® 10-50 mg/8-12 h
Dexclorfeniramina Polaramine® 2-6 mg/6-12 h
Ciproheptadina Periactin® 4-8 mg/8-12 h
Antihistamínicos modernos (no sedantes)
Cetirizina Cetirizina EFG 10 mg/24 h
Levocetirizina
Muntel®, Xazal®,
Altoral® 5 mg/24 h
Ebastina
Ebastel®, Ebastel
forte®, 10-20 mg/24 h
Bactil® y Bactil forte®
Loratadina Loratadina EFG 10-40 mg/24 h
Desloratadina Aerius®, Azomyr® 5 mg/24 h
Mizolastina Mizolen®, Zolistan® 10-20 mg/24 h
Antihistamínicos orales