1. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

Disfagia: sensación de obstrucción del paso de los
alimentos a través de la boca, la faringe o el esófago.

Odinofagia: deglución dolorosa

Afagia: obstrucción esofágica completa

2. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

Fase voluntaria (bucal).

Fase involuntaria (faríngea y esofágica)

Peristaltismo primario

Peristaltismo secundario

Contracciones terciarias

3. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.
Fase Involuntaria
Bolo alimenticio 
Faringe
Mov. Propulsor de la lengua 
Receptores sens. Orofaringe
Fase Voluntaria
 Reflejo de la deglución
Laringe se mueve adelante y se abre el EES  Peristalsis
1ª
Distención local del esófago  Peristalsis 2ª
Peristalsis 3ª

4. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.
DISFAGIA
OROFARÍNGEA
MECÁNICA
ESOFÁGICA
MOTORA

5. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

Disfagia orofaríngea:







Se presenta iniciada la deglución
Se localiza por encima de hueco supraesternal
Regurgitación
Atragantamiento
Tos
No puede succionar por un popote
Causas:






Hipomotilidad faríngea
Relajación incompleta del EES
Lesiones de orofaringe
Ca laringe o faringe
Absceso faringeo, bocio
Alteraciones del SNC

6. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

Disfagia esofágica:

Disfagia Mecánica:
 Es la ocasionada por un bolo alimenticio muy
voluminoso o por un estrechamiento de la luz del
esófago

Disfagia Motora:
 Es debida a falta de coordinación o debilidad de las
contracciones peristálticas o a una inhibición
deglutoria alterada

7. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

Disfagia Mecánica:




Sólidos
Constante
Progresiva
Disfagia Motora:



Líquidos
Ocasional
Intermitente

8. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

Disfagia Mecánica:





Bolo alimenticio grande
Compresión extrínseca
Estenosis intrínseca
Carcinoma, estenosis péptica.
Disfagia Motora:




Dificultad de iniciar la deglución
Alteraciones del peristaltismo
Alteraciones de los músculos esofágicos
Enf. Neuromusculares, parálisis faríngea, acalasia,
espasmo esofágico difuso.

9. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

10. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

11. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

12. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.
 Signos y síntomas.













Pirosis
Regurgitaciones
Disfagia
Odinofagia
Eructos
Globo esofágico
Acedía acuosa
Dolor centrotorácico
Sialorrea por afagia
Asma Nocturna
Ronquera matinal
Sequedad de garganta
Hipo

13. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

Diagnóstico:










Tipo de alimento que lo ocasiona
Duración y evolución de la disfagia
Síntomas concurrentes
Reducción de peso
Presencia de ronquera
Presencia de hipo
Dolor retroesternal
Pirosis y reflujo
Presencia de odinofagia
Signos o síntomas de lesiones neuromusculares o de la
región cervical

14. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.
MOR
FOLÓGICAS





Radiología
Endoscopia
Ultrasonografía
TAC Tórax
IRM de Tórax

15. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

16. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

17. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS.
FUNCIONALES




Manometría esofágica
pHmetría esofágica
Pruebas isotópicas
Test de perfusión ácida
Trastornos
motores

18. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.

19. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
ER
GE
Incompetencia del EEI.
EEI hipotenso (< 8 mmHg)
Corta longitud (<2 cm)
Situación intratorácica
Relajaciones esponáneas e
inadecudas
Hernia hiatal
Obesidad
• Pirosis y regurgitación ácida  Ingesta de alimentos y decúbito
• Alivio con la ingesta de alcalis
• Eructos
Dolor epigástrico
• Disfagia
Hipo
• Molestias faríngeas
Alteraciones respiratorias
• Pérdida del esmalte dental

20. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

El mejor método para establecer el diagnóstico es:



La pHmetria de 24 horas
pH < 4
Endoscopia

21. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

Tratamiento:




Cambios dietéticos y posturales
Inhibidores de la bomba de protones
Procinéticos
Tx quirúrgico (Fundoplicaura) (laparoscópica)

22. Curso de Medicina Interna I.
Unidad de Gastroenterologia.
Síndrome Esofágico.
Carcinoma primario de esofágo.
Ca ESOFÁGO
Lesiones premalignas=
Esofagitis caústica, esófago de
Barret, acalasia, disfagia
sideropénica (Sx PlummerVinson), ingesta de bebidas muy
calientes
• 1/3 proximal
15%
•Disfagia de corta evolución
• 1/3 medio
50%
•> 65 años
• 1/3 distal
35%
• ↓ peso > 5 kg en los últimos 6
meses