La esofagitis es la inflamación del esófago y puede ser causada por reflujo gástrico, infecciones como la candidiasis, cáncer o radiación en el pecho, entre otras causas. Los síntomas incluyen disfagia, odinofagia y dolor retroesternal. Se diagnostica mediante endoscopia, que permite visualizar lesiones como erosiones o úlceras. El tratamiento depende de la causa subyacente e incluye antiácidos, medicamentos y en casos graves, cirugía.

1. Grupo# 13
ESOFAGITIS

2. Esofagitis es la inflamación
del esófago, órgano del
tubo gastrointestinal que se
comunica en su parte
superior con la faringe y en
su parte inferior con el
estómago.
DEFINICIÓN

3. *Trastorno auto inmunitario.
*Enfermedad por reflujo
gástroesofágico (ESRGE).
*Infección esofágica (hongos o virus),
como cándida y el citomegalovirus.
*Los vómitos continuos durante un
período de tiempo que dañe el
esófago.
*Hernia hiatal.
*Acalasia.
*Cirugía bariátrica.
*Medicamentos como la aspirina o los
anti inflamatorios.
ETIOLOGÍA

4. *Consumo de alcohol.
*Consumo de cigarrillo.
*Cirugía o radiación en el pecho (por ejemplo, el tratamiento
para el cáncer pulmonar).
*Tomar ciertos medicamentos sin mucha agua, especialmente
alendronato, tetraciclina, doxiciclina y *vitamina C
*Vómitos

5. Se dividen en:
*Agudas
*Crónicas

6. *Esofagitis infecciosa.
*Esofagitis cáustica.
*Esofagitis eosinofilica.
*Esofagitis medicamentosa.
*Esofagitis post radiación.
La causa mas frecuente de esofagitis aguda son:

7. Se produce por la afectación
de la mucosa y submucosa
esofágicas por un agente
infeccioso siendo las más
frecuentes por cándida sp,
virus herpes simple,
citomegalovirus.
Según sus manifestaciones
clínicas son: disfagia,
odinofagia y dolor retro
esternal especialmente con la
ingesta.

8. La ingesta de cáusticos
puede ser accidental y con
intención suicida.
La gravedad de la esofagitis
depende de la naturaleza
del cáustico de su cantidad
y concentración y del
tiempo que permanezca en
contacto con la mucosa
esofágica.

9. Hay que diferenciar las esofagitis
producidas por ácidos y por
álcalis:
*Producidas por ácidos: suelen ser
más superficiales. *Producidas por
álcalis: causan una reacción
hematosa importante.
En la evolución de la esofagitis
por cáusticos se distingue un
periodo agudo, en el que
predominan el edema y la
necrosis y un periodo tardío con
predominio de la fibrosis,
retracción y estenosis

10. La esofagitis eosinofílica se produce cuando una alta
concentración de estas células blancas de la sangre se
encuentra en el esófago, lo más probable en respuesta a un
agente que provoca alergia (alérgeno).

11. La localización más frecuente
es a nivel del esfínter esofágico
inferior, lugar en que el
fármaco queda retenido.
Los medicamentos que han
sido relacionados con
esofagitis incluyen:
*Analgésicos, como aspirina,
ibuprofeno y naproxeno
*Antibióticos, como la
tetraciclina y doxiciclina
*Cloruro de potasio.
*Bifosfonatos, como
alendronato.

12. Las lesiones son producidas al realizar
tratamiento radioterapéutico sobre
tumores de órganos cercanos al esófago.

13. La causa más frecuente y más
importante de esofagitis crónica es
el reflujo gastroesofágico.
El mecanismo fundamental es la
incompetencia del Esfínter Esofágico
Inferior, existe una disminución del
tono del EEI que permite el reflujo
gastroesofágico.
 PIROSIS
 REGURGITACION O
VOMITOS
 DISFAGIA
 DOLOR
RETROESTERNAL

14. ¿Cómo se
diagnostica? Radiografías
 Endoscopía
 Manometría esofágica.
 Radiografía baritada:
Es un método con escasa
sensibilidad en el
diagnostico, pero es útil
para evidenciar sus
complicaciones.
 Test de Bernstein:
Perfusión ácida del
esófago

17. Los signos y síntomas de la esofagitis
incluyen:
*Disfagia
*Odinofagia
*Pirosis
*Náuseas y vómitos
*Dolor abdominal
*Tos
*Disminución del apetito

18. Las posibles complicaciones abarcan:
*El estrechamiento del esófago (estenosis
esofágica).
*Anillos de tejido anormal en el
revestimiento del esófago (anillos
esofágicos).
*El esófago de Barret.

20. ESOFAGITIS
CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS
 ENGROSAMIENTOY
NODULARIDAD DE LOS PLIEGUES
ESOFAGICOS.
 IRREGULARIDAD DE LA MUCOSA:
SUPERFICIEGRANULARCON
EROSIONES Y ULCERCIONES.
 ESTRECHAMIENTO DEL LUMEN,
ESTENOSIS

21. Primeras Manif:
 Placas que se orientan longitudinalmente
 Defectos de relleno separados de mucosa
normal
 Cuando coalescen adoptan patrón en
“empedrado”
 “Piel de serpiente”
 Marcada irregularidad de la superficie
 Engrosamiento de pliegues

23. ENGROSAMIENTO
DE PLIEGUES

24. PIEL DE SERPIENTE

25. Grado I: Pseudomembranas escasas y < de 2 mm
de tamaño. Hiperemia leve.
Grado II: Pseudomembranas multiples y > de 2 mm
de tamaño. Hiperemia intensa, edema.
Grado III: Placas lineales, concluyentes y sobreelevadas.
Hiperemia intensa y ulceraciones.
Grado IV: Grado III mas friabilidad de la mucosa y
estenosis de la luz esofágica.
La candidiasis esofágica suele afectar a los 2/3 proximales del esófago

26. GRADO I
GRADO II

27. GRADO III

28. Esofagitis Herpética
 VHS tipo I
 En ptes inmuno comprometidos o normales
 Úlceras puntiformes en 1/3 medio, rodeadas
por halo de edema sutil, separadas de
mucosa normal
 En etapas avanzadas, es indistinguible de la
Candidiasis
 En ptes sanos las úlceras son mas pequeñas
 MC: Odinofagia, fiebre y mialgias

30. EsofagitisporCMV
 Ptes
inmunocomprometid
os
 Ulceras únicas,
grandes,
superficiales, de
forma ovoide
 Se rodean de halo
radio lúcido (edema)

32. Esofagitis medicamentosas
 Tetraciclinas, quinidinas, potasio, AAS,
alendronato
 1/3 medio
 Mecanismo: contacto con la mucosa de
forma permanente
 Ulceras grandes, solitarias, con o sin edema
 Curan a los 15 dias
 Dx: quitando el medicamento en cuestión
 DD: CMV, HIV, Ca superficiales

33. ULCERAS GIGANTES
PORASPIRINA
ESOFAGITIS POR
ALENDRONATO
ALENDRONATO

35.  Los signos RX varían de acuerdo a la evolución,
gravedad y extensión de las lesiones
 Afectan largos segmentos
 Etapa aguda: bordes irregulares, ulceras e
hipotonía. Estudiar con Cte hidrosoluble
 Cicatrización al cabo de 3-6 semanas, intensa
fibrosis
 Estenosis progresiva – bordes lisos
 Puede haber compromiso gástrico

37. Endoscopia
Lesiones cáusticas se clasifican endoscópicamente
en
 Grado I: hiperemia y edema de las mucosas.
 Grado II: erosiones superficiales, exudado fino en
las mucosas, con zonas de descamación
superficial de las mismas.
 Grado III: mucosas muy ulceradas y hemorrágicas,
con importante exudado, así como áreas de
necrosis parietal. La luz puede verse estrechada.

38. GRADO I
GRADO II

39. GRADO III

40.  Pueden presentarse como:
 Pliegue polipoide que desde el fondo
gástrico cruza la unión gastro
esofágica y termina en una
protuberancia polipoide en el esófago
distal.

41. ESOFAGITIS POR REFLUJO

42.  Pueden presentarse
como:
 Erosiones mucosas y
ulceraciones, son
erosiones mucosas
puntiformes, de
aspecto abigarrado,
localizadas en el
esófago distal.
 Ulceraciones
perpendiculares.

43. ESOFAGITIS POR REFLUJO
 Pueden presentarse
como:
 Esofago de Barret es una
lesión caracterizada por
metaplasia columnar
progresiva del esófago.
 Es de naturaleza pre
maligna.
 Puede haber estenosis
y/o hernia y/o ulceración.
ESOFAGO DE BARRET

44. ESÓFAGO DE BARRET

45. CLASIFICACION

46. Tratamiento cándida
 antimicóticos tópicos: nistatina, clotrimazol
 antimicóticos orales: fluconazol e itraconazol
 antimicóticos parenterales: anfotericina B,
fluconazol
 El fluconazol dosis de 100 mg/día por vía oral
durante 10 a 14 días, tratamiento de elección.
 inmunocompetentes clotrimazol en dosis de 5
comprimidos de 10 mg al díaV.O durante 1
semana.

47.  Analgésicos parenterales, hidratación del
paciente, antibióticos ( amoxicilina 500 mg c/8
hrs, hidrocortisona 500 mg c/8 hrs ó c/12 hrs).
 corregir el equilibrio ácido/base.
Esofagitis
caustico

48. TRATAMIENTO
 Antiácidos
 Medicamentos para reducir la cantidad de ácido
que produce el estómago.
 Evitar comidas antes de irse a dormir
inmediatamente.
 Porciones de comida más reducidas.
 Se recomendará que duerma con la cabeza
elevada para que así el ácido no pase al esófago.
 Mantener el peso ideal, si es necesario, reducir el
peso corporal.
Esofagitis por reflujo