Disfagia y Enfermedad de Reflujo Gastro Esofagico

República Bolivariana de Venezuela Universidad de Carabobo Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Medicina Cátedra de Fisiopatología Dra. Isaura Sirit Fisiopatología Digestiva

Programación Temario Fecha Disfagia ERGE 30 de Mayo Libre 1 de Junio Enfermedad Úlcero Péptica 3 de Junio Quiz Pancreatitis Fisiopatología de la ictericia 6 de Junio Taller de Malabsorción Intestinal 8 de Junio Hepatopatías agudas y crónicas 10 de Junio Quiz Insuficiencia hepática Hipertensión portal 13 de Junio Taller de Malabsorción Intestinal 15 de Junio Dismotilidad Intestinal 17 de Junio Examen final. Rotación de módulo 20 de Junio

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Deglución Normal ,[object Object],Supone la acción coordinada de un grupo de estructuras situadas en cabeza, cuello y tórax, e implica una secuencia de acontecimientos en los que unos esfínteres funcionales se abren para permitir la progresión del bolo, trasportándolo desde la boca al esófago, y se cierran tras su paso para impedir falsas rutas y proteger la vía aérea

Deglución Normal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mecanismo de la Deglución Fases Oral preparatoria : saboreo, trituración, mezcla, formación del bolo Oral : transporte del bolo hacia la faringe Faríngea : ascenso laríngeo, contracción, aumento de la presión subglótica, cierre glótico, transporte faríngeo. Esofágica relajación y franqueo EES con eficiente transporte por el cuerpo esofágico y relajación y franqueo del EEI

[object Object],Disfagia Sensación subjetiva de dificultad para que el alimento pase desde la boca al estómago. El término disfagia proviene de dos palabras griegas, dys (dificultad) y phagia (comer). Síntoma que aparece en situaciones diversas Afecta la calidad de vida Puede tener repercusiones graves

Disfagia ,[object Object],[object Object],Engloba las alteraciones de la deglución de origen oral, faríngeo, laríngeo y del EES y supone casi el 80% de las disfagias diagnosticadas

Disfagia ,[object Object],[object Object],Se refiere a las alteraciones en el esófago superior, el cuerpo esofágico, el EEI y el cardias, generalmente es producida por causas mecánicas, y supone el 20% de las disfagias que se diagnostican

Disfagia ,[object Object],NEURÓGENA: es la producida por una alteración en las estructuras neurales que controlan los mecanismos de la deglución, y supone una alteración en la secuencia coordinada de eventos que permiten una deglución segura y eficaz ALTERACIONES ESTRUCTURALES: Condicionan dificultad para la progresión del bolo, e incluyen alteraciones congénitas, tumores orales, faríngeos, laríngeos y esofágicos, osteofitos cervicales y estenosis postquirúrgicas o radioterápicas.

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Disfagia ,[object Object],Trasporte del bolo Tamaño del bolo Diámetro luminar del esófago Peristalsis Inhibición deglutiva Relajación de EE

Disfagia ,[object Object],[object Object],Abarca a factores de la luz , estrechamientos y compresiones externas de los órganos de la deglución.

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Disfagia ,[object Object],[object Object],Los trastornos de la motilidad que causan una alteración de la función peristáltica

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Disfagia. Acalasia La acalasia es debida a la destrucción irreversible de las neuronas del plexo mientérico del esófago causa aperistalsis y falta de relajación del esfínter La consecuencia de ello es la parada del bolo alimentario en el cardias y la aparición de disfagia. NO VIP

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ERGE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ERGE ,[object Object],El reflujo gastroesofágico es la condición en la cual se produce escape de contenido gástrico al esófago, lo cual puede ocurrir de forma fisiológica y transitoria, sin llegar a considerarse enfermedad.

ERGE ,[object Object],ERGE patología caracterizada por un conjunto de manifestaciones clínicas que están relacionadas con la existencia de un reflujo gastroesofágico anormal que por su frecuencia e intensidad puede llegar a producir alteraciones inflamatorias en la mucosa y /o daño tisular.

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ERGE ,[object Object],Agresividad del contenido refluido Aumento de la duración De la relajación Aumento de la frecuencia De la relajación Reflujo fisiológico Fases de relajación Espontánea posprandial ERGE

ERGE ,[object Object],Factores Permisivos (barrera antirreflujo) Factores Agresivos Secreción de ácido y pepsina bilis y enzimas pancreáticas Factores defensivos Barrera mucosa Clearence esofágico Interacción factores Agresivos-defensivos ERGE con o sin Esofagitis

ERGE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Diafragma Ligamento freno-esofágico EEI

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ERGE ,[object Object],FACTORES PRE EPITELIALES FACTORES EPITELIALES FACTORES POST- EPITELIALES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ERGE defensa preepitelial defensa epitelial defensa postepitelial HCO 3 - HCO 3 - HCO 3 - HCO 3 - HCO 3 - Na + K + H + Na + HCO 3 - H + H+ pH 2 pH 3 HCO 3 - H + H + Capa acuosa H+ H+ Nutrientes O 2

ERGE ,[object Object],Agente Mecanismo Implicación en la ERGE Ácido Directo Agentes lesivos principales, participan en el 90% de la ERGE. Pepsina ,[object Object],[object Object],Bilis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Limitada capacidad lesiva en ausencia de ácido. Tripsina ,[object Object],[object Object]

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