Acalasia, esófago de barrett, reflujo gastroesofágico
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- 1. Acalasia, Esófago de Barrett, Reflujo Gastroesofágico y Cáncer Esofágico Nombres: Patricia Salvi Luciana Valenzuela Sección: 86 Docente: Rose Marie Fuentes Universidad Tecnológica de Chile Fisiología y fisiopatología II Nutrición y Dietética
- 2. Acalasia.
- 3. Definición. Definición Es un trastorno funcional del esófago caracterizado por la insuficiencia peristáltica esofágica y la ausencia de relajación del esfínter esofágico durante la deglución.
- 4. Fisiopatología. El plexo de Auerbach en el EEI falla, interrumpiendo el suministro de la musculatura esofágica a través de los nervios (la inervación).
- 5. Causas. Se desconoce la causa 97% idiopática 2% Hereditaria 1% Enfermedades neurológicas (ej Parkinson).
- 6. Síntomas y signos. Eructos regurgitacio nes Se produce a cualquier edad Disfagia Adelgazam iento evolución gradual a lo largo de meses o años. Pirosis Dolor Torácico ( menor)
- 7. Complicaciones. Reflujo Gastroesofágico Bronco aspiración de los alimentos
- 8. Diagnostico. Los mas importantes: Exámenes Endoscópicos Radiografías Manometrías • Hipermotilidad • Hipomotilidad • Amotilidad
- 9. Tratamiento Farmacológico. No existe tratamiento que restablezca el peristaltismo, más bien esta dirigido a la reducción de la presión nivel de esfínter esofágico inferior Medicamentos, como los nitratos de acción prolongada o los bloqueadores de los canales de calcio, que se pueden emplear para relajar el esfínter esofágico inferior. Inyección con toxina botulínica (Botox): Relaja los músculos del esfínter, poca duración.
- 10. Cirugía : Laparoscopía, pequeñas incisiones en abdomen por donde se introduce una cámara larga y angosta Luego se realiza larga incisión en el esfínter esofágico, liberando el esfínter, para que se relaje. (90% de éxito)
- 12. Definición. 1. Es una condición adquirida en la cual el epitelio escamoso esofágico normal es reemplazado por un epitelio columnar 2. Es un trastorno por el cual el revestimiento del esófago presenta daño a causa del ácido gástrico y se vuelve similar al del estómago.
- 14. Causas. Inflamación, irritación o hinchazón del esófago. • El anillo de fibras musculares al inferior del esófago no se cierran. Permite el paso del contenido gástrico desde el estomago al esófago.
- 16. Síntomas. Ardor de estómago frecuente. Disfagia. Pirosis. Tos seca. Hematemes is.
- 17. Exámenes.
- 18. Tratamiento farmacológico. Bloqueadores de los receptores H2 de la histamina. Inhibidores de la bomba de protones. Antiácidos.
- 19. Tratamiento no farmacológico. Esofagectomía Ablación por radiofrecuencia Funduplicatura
- 21. Definición. El contenido gástrico refluye desde el estómago hasta el esófago provocando ardor Se presenta sobre todo, al estar recostado.
- 22. PUEDE MANIFESTARSE DE DOS FORMAS: Enfermedad por reflujo erosiva Enfermedad por reflujo no erosiva Inflamación del esófago (esofagitis) Sin inflamación del esófago (No esofagitis). Responsable del reflujo Dolores (el ardor de estómago) los eructos ácidos. Se caracteriza por
- 25. Causas. desconocida Hipótesis hernia de hiato, parte del estómago se desplaza hacia el espacio torácico, de manera que la obturación entre el esófago y el estómago queda afectada.Factores: Embarazo Obesidad Diabetes mellitus
- 26. Fisiopatología Consumo de alimentos A través del esófago Estomago Anillo de fibra muscularHasta
- 27. Síntomas Pirosis Regurgitaciones Disfagia Nauseas después de comer Sentir que el alimento se atora detrás del esternón Signo Acidez gástrica
- 28. Exámenes y diagnostico. Endoscopía esofagogastroduodenal Radiografía con ingestión de bario. pHmetría de 24 horas.
- 29. Tratamiento farmacológico. Inhibidores de la bomba de protones (IBP) Bloqueadores de receptores H2 Intervención Quirúrgica
- 30. Tratamiento no farmacológico. Evitar Obesidad Alcohol Café Grasas Chocolate Tabaco Dormir con dos almohadas
- 32. Definición. El cáncer esofágico se origina en la capa más interna (la mucosa) y crece hacia fuera (a través de la submucosa y la capa muscular). Debido a que dos tipos de células pueden cubrir el esófago, existen dos tipos principales de cáncer de esófago: Carcinoma de células escamosas : se origina en las células planas que forman el revestimiento interno del esófago. Adenocarcinoma : se origina en células glandulares este tipo de célula no es normalmente parte del revestimiento interno del esófago
- 33. Sistema TNM de clasificación por etapas. Letra T Letra N Letra M Cuanto a crecido el tumor hacia el interior del esófago propagación del cáncer a los ganglios linfáticos indica si el cáncer ha hecho metástasis (propagación a órganos distantes)
- 34. Factores de riesgo. Tabaquismo Beber alcohol Esófago de barret Edad Sexo masculino Enfermedad de reflujo gastroesofágico
- 35. Síntomas. Disfagia Perdida de peso Aparición de hipo Sialorrea Regurgitación Odinofagia Hemoptisis
- 37. Tratamiento farmacológico. Quimioterapia Carboplatino y paclitaxel (Taxol) Cisplatino y fluorouracilo (5-FU)
- 38. Tratamiento no Farmacológico. Cirugía Radiación Esofagectomía. Radioterapia interna Radioterapia de rayos externos
- 39. Reflujo Erosivo. Reflujo Gastroesofágico. Esófago de Barret. ERGE. Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Esofagectomía. Cáncer Esofágico. Inflamación del Esófago. Mal cierre del anillo de fibras musculares. El contenido gástrico refluye desde el estómago hasta el esófago. Pirosis sensación de quemazón o dolor a nivel del esternón Actividad.
Notas del editor
- Es un trastorno funcional del esófago caracterizado por la insuficiencia peristáltica esofágica y la ausencia de relajación del esfínter esofágico durante la deglución.
- El esófago transporta los alimentos desde la boca hasta el estómago. El esfínter esofágico inferior es un anillo muscular que se forma en la unión del esófago y el estómago y que se relaja cuando los alimentos pasan desde el esófago hacia el estómago. La acalasia se ocasiona porque un conjunto de nervios (el plexo de Auerbach) situados en el esófago inferior falla, por lo que se interrumpe el suministro de la musculatura esofágica a través de los nervios (la inervación).
- Hasta ahora se desconocen las causas de la acalasia, un 97% de los casos se considera idiopática, es decir, sin causa conocida. En el 2% de los pacientes se observa una tendencia familiar. Aproximadamente el 1% de los casos se presenta por enfermedades neurológicas, tales como el Parkinson. Es posible que las enfermedades autoinmunes provoquen una de las lesiones de las células nerviosas causantes de la acalasia. En casos aislados, la acalasia puede aparecer por un tumor en la parte superior del estómago (carcinoma estomacal) o por una infección con el mal de Chagas (enfermedad tropical de Sudamérica).
- Signos y síntomas Se produce a cualquier edad Es insidiosa y de evolución gradual a lo largo de meses o años Eructos Regurgitaciones Al eructar, los restos de comida regresan a la zona bucal desde el esófago. En etapas más avanzadas, la acalasia los provoca de manera espontánea cuando el afectado se acuesta. Los eructos pueden ocasionar también que los restos de comida terminen en las vías respiratorias. Por eso, la acalasia en estado avanzado puede derivar en neumonías por aspiración. El dolor torácico es menos frecuente, aunque suele aparecer al deglutir Se observa adelgazamiento leve a moderado; cuando este es pronunciado Disfagia: tanto para líquidos como para sólidos. Pirosis
- Reflujo gastroesofágico: Ocurre en aproximadamente el 2%. Suele responder bien a tratamiento médico. Bronco aspiración de los alimentos, lo cual puede causar neumonía
- Exámenes endoscópicos: En determinadas circunstancias, los restos de comida, las inflamaciones o un estrechamiento visible del esófagoinferior indican la presencia de acalasia. Para poder diagnosticarla es importante realizar una endoscopia para descartar otras posibles causas de las molestias como, por ejemplo, cáncer de esófago. En algunos casos el médico toma una muestra de tejido (biopsia) para buscar alteraciones y otras anomalías. Radiografías :Para que la radiografía sea útil en el diagnóstico de la acalasia, los afectados toman previamente un medio de contraste de bario (470 a 590 ml) que permite distinguir el trazado del esófago en la misma. En estos casos, si se padece acalasia, en la radiografía puede verse un estrechamiento acabado en punta en el paso al estómago. Manometrías: (sonda delgada y sensible a la presión a través de la boca o la nariz hasta el estómago). A través de la manometría se puede medir la presión en el esófago. La acalasia puede detectarse gracias a la medición de la falta de relajación del músculo inferior del esófago (esfínter esofágico) al tragar. La medida de la presión puede concluirse a partir de los movimientos peristálticos. Se pueden distinguir tres tipos de acalasia según su motilidad: Con hipermotilidad: aumento de los movimientos peristálticos Con hipomotilidad: disminución de los movimientos peristálticos Con amotilidad: no existe ningún movimiento peristáltico
- No existe tratamiento que restablezca el peristaltismo, más bien esta dirigido a la reducción de la presión nivel de esfínter esofágico inferior. Inyección con toxina botulínica (Botox). Ayudar a relajar los músculos del esfínter; sin embargo, el beneficio desaparece en cuestión de semanas o meses. Medicamentos: nitratos de acción prolongada o los bloqueadores de los canales de calcio, que se pueden emplear para relajar el esfínter esofágico inferior.
- La cirugía se puede realizar por medio de una laparoscopia, que consiste de una serie de pequeñas incisiones en la parte superior del abdomen por donde el cirujano introduce una cámara larga y angosta, además de instrumentos quirúrgicos. A continuación, el cirujano hace una larga incisión en el esófago a nivel del esfínter esofágico, liberando el esfínter y permitiendo que se relaje. Esta cirugía es muy efectiva para tratar la acalasia, aliviando los síntomas postoperatorios de los pacientes en un 90% de los casos.
- Se denomina EB a la sustitución del epitelio esofágico distal escamoso normal por un epitelio columnar. Mediante la evaluación histológica se confirma la presencia de células caliciformes que indican que se trata de metaplasia intestinal especializada. Metaplasia: Proceso en el que las células de un tejido se transforman en otras células. El epitelio es el tejido formado por una o varias capas de células unidas entre sí, que puestas recubren todas las superficies libres del organismo Mucosa normal células planas escamosas aspecto del tejido es liso color rosa pálido o blanco Mucosa de esófago de barrett células cilíndricas y se asemejan a las del intestino Delgado color rojizo
- Mucosa normal células planas escamosas aspecto del tejido es liso color rosa pálido o blanco Mucosa de esófago de barrett células cilíndricas y se asemejan a las del intestino Delgado color rojizo
- Causas se produce cuando el anillo de fibras musculares situado en el inferior de este órgano no se cierra adecuadamente y permite el paso del contenido gástrico desde el estómago al esófago, lo que se conoce como reflujo gastroesofágico Anillo esofágico inferior Para usar las funciones de compartir de esta páginas, por favor, habilite JavaScript.</span> Es un anillo anormal de tejido que se forma en la parte donde se encuentran el esófago (el tubo que va de la boca al estómago) y el estómago. El EB por sí mismo no produce síntomas. Sin embargo muchos pacientes acuden a su especialista por síntomas provocados por el reflujo gastroesofágico (RGE), como la pirosis, ardor retroesternal, regurgitación del contenido del estómago, síntomas respiratorios y laringitis, o incluso, dificultad para la deglución. esofagitis : inflamación, irritación o hinchazón del esófago
- factores de riesgo: la edad avanzada, el sexo masculino, la raza blanca, la obesidad y la presencia de síntomas de ERGE (Enfermedad por reflujo gastroesofágico), el tabaquismo y el consumo de alcohol.
- Disfagia : dificultad para tragar los alimentos. Pirosis: síntoma más frecuente. Sensación de quemazón o ardor detrás del esternón, que es un hueso situado en la parte anterior del tórax. Hematemesis: expulsión de vomito con sangre procedente del tubo digestivo alto
- Sin displasia: No hay cambios precancerosos o pre-malignos en la biopsia. Displasia de bajo grado: implica que as células del esófago tiene algunas características cancerosas pero no la capacidad de extenderse a otras partes del cuerpo, en otras palabras, hay células precancerosas en el esófago pero se hayan en un estado muy inicial. Displasia de alto grado : significa que en la biopsia del esófago han aparecido zonas que tienen la mayoría de las características del cáncer, con una excepción: carecen de la capacidad de extenderse a otras partes del cuerpo y se consideran lesiones precancerosas avanzadas del esófago.
- Bloqueadores de los receptores H2 de la histamina : Reducen la secreción acida un 60-70% y la compleja interacción de varias sustancias químicas como la histamina la cual estimula receptores específicos de las células parietales del estomago. Ej: famotidina Inhibidores de la bomba de protones: Supresores mas potentes de secreción gástrica, disminuye la producción de acido en 85 al 95%. La combinación con H2 disminuye su efectividad. Ejemplo: omeprazol. Antiácidos: Actúan contra la acidez estomacal. Antes de la aparición de los antagonistas de los receptores H2, eran el tratamiento de elección para estas enfermedades.
- Funduplicatura envuelve la parte superior del estómago alrededor del extremo del esófago con suturas. Las suturas crean presión en el extremo del esófago y ayudan a impedir que el ácido gástrico y el alimento se devuelvan hacia el esófago. Esofagectomía es cirugía para remover una parte o el esófago en su totalidad. Ablación por radiofrecuencia por radiofrecuencia se pasa un globo con electrones a través de un endoscopio
- La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): Existe cuando el contenido gástrico refluye desde el estómago hasta el esófago. Esta situación representa un riesgo de sufrir complicaciones orgánicas y/o una disminución de la calidad de vida del paciente. El reflujo de jugo gástrico que se presenta de forma ocasional durante el día es un fenómeno completamente normal. El reflujo se considera patológico cuando este es frecuente y se presenta, sobre todo, al estar recostado. Esto se explica porque en esta posición el contenido estomacal está en contacto con la mucosa longitudinalmente y, es entonces, cuando puede causar dolores porque el ácido clorhídrico del jugo gástrico puede perjudicar la mucosa Esto se explica porque en esta posición el contenido estomacal está en contacto con la mucosa longitudinalmente y, es entonces, cuando puede causar dolores porque el ácido clorhídrico del jugo gástrico puede perjudicar la mucosa
- La enfermedad de reflujo gastroesofágico puede manifestarse de diferentes formas: Reflujo esofagitis (ERE = enfermedad por reflujo erosiva): Representa el 30 y 50% de los pacientes con ERGE, esta forma de manifestación de la enfermedad por reflujo gastroesofágico se presenta con una inflamación del esófago (esofagitis) responsable del reflujo, Enfermedad por reflujo no erosiva (ERNE): La ausencia de lesión se aprecia en el 50 y 70% de los pacientes con ERGE, en ella se presenta una enfermedad por reflujo gastroesofágico sin inflamación del esófago (esofagitis). Esta forma aparece en aproximadamente un 60% de todos los pacientes con reflujo. Se caracteriza por dolores, como el ardor de estómago y los eructos ácidos, Los pacientes con ERNE suelen ser mujeres jóvenes sin hernia de hiato en relación con los tienen ERE.
- HDA: Hemorragia Digestiva alta.
- complicaciones destacamos la esofagitis erosiva, la estenosis esofágica: Estrechamiento del esófago esófago de Barrett y la laringitis.
- Las causas exactas que lo provocan esta patología no se han descrito. Es posible que exista una conexión directa entre un esfínter gastroesofágico debilitado y la presencia de una hernia de hiato, una hernia en el diafragma: en casos normales el esófago está situado por encima del diafragma y el estómago por debajo. A causa de una hernia de hiato, parte del estómago se desplaza hacia el espacio torácico, de manera que la obturación entre el esófago y el estómago queda afectada. Como casi todo el mundo que padece una enfermedad por reflujo gastroesofágico también padece una hernia de hiato, pero solo pocas personas con hernia de hiato sufren reflujo, no está claro el papel que tiene la hernia como posible causa de una enfermedad por reflujo gastroesofágico. El embarazo es una causa frecuente de síntomas de reflujo ya que existen determinadas hormonas que influyen en la movilidad del esófago. Otros factores de riesgo para una enfermedad por reflujo gastroesofágico son: sobrepeso (obesidad), enfermedades del sistema, como esclerosis sistémica o diabetes mellitus, así como determinados medicamentos (nitrato o ácido acetilsalicílico, por ejemplo).
- Cuando se come, el alimento pasa desde la garganta hasta el estómago a través del esófago. Un anillo de fibras musculares en la parte inferior del esófago impide que el alimento deglutido se devuelva. Estas fibras musculares se denominan esfínter esofágico inferior o EEI. Cuando este anillo muscular no se cierra bien, los contenidos del estómago pueden devolverse hacia el esófago. Esto se denomina reflujo o reflujo gastroesofágico. El reflujo puede causar síntomas. Los ácidos gástricos fuertes también pueden dañar el revestimiento del esófago Existen diversos factores que determinan si el reflujo ascendente del jugo gástrico hacia el esófago (reflujo gastroesofágico) perjudica o no a la mucosa. En casos normales el esófago se limpia a sí mismo a través de su propio movimiento (peristalsis), de manera que el jugo gástrico que refluye solo entra brevemente en contacto con la mucosa. Una movilidad reducida del esófago hace que este mecanismo automático sea inefectivo, alargando la duración del contacto con la mucosa. Los alimentos ricos en grasas por ejemplo, el chocolate, las especias picantes, la menta, el café, el alcohol y la nicotina pueden desencadenar esta reducción de la movilidad.
- Los signos y síntomas más comunes son: Sentir que el alimento se atora por detrás del esternón Acidez gástrica Náuseas después de comer Los síntomas pueden empeorar cuando usted se agacha o se acuesta o cuando come. Muchas veces, si todavía no existe alteración en el esófago y hay solo reflujo, este es asintomático. La pirosis es el síntoma más frecuente del reflujo gastroesofágico: consiste en la sensación de quemazón o dolor a nivel del esternón. Aumenta tras comidas abundantes y si el paciente se tumba. También puede aparecer la regurgitación de un material agrio en la boca, dificultad para tragar o dolor torácico. De hecho, el reflujo es una causa muy frecuente de dolor torácico no cardiaco, que a veces puede ser clínicamente indistinto de un dolor torácico debido a un infarto agudo de miocardio. Disfagia : Dolor al tragar el alimento
- Endoscopía esofagogastroduodenal:Es para determinar si está inflamada la mucosa y en qué medida. El diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico puede determinarse con seguridad a través de una pHmetría de 24 horas. Este método diagnóstico permite medir el contenido de ácido (valor pH) del esófago inferior ininterrumpidamente durante 24 horas. Esta prueba es determina si el contenido del estómago refluye hacia el esófago y cuánta cantidad lo hace. Aunque la endoscopia digestiva es importante en el estudio inicial de esta enfermedad, más de la mitad de las endoscopias serán normales. La pHmetría sin embargo es mucho más sensible, ya que identifica a más un 95% de los enfermos con reflujo gastroesofágico (la endoscopia solo se limita a valorar si hay lesiones y la pHmetria lo que estudia es el verdadero reflujo). Radiografía con ingestión de bario: utiliza rayos X para ayudar a detectar anomalías puntuales, como una hernia hiatal y otros problemas del esófago. Con esta prueba, se toma una solución y luego se toman radiografías. La prueba no detecta irritación leve, en cambio estenosis (estrechamiento) del esófago y úlceras si pueden ser observadas.
- Si la enfermedad por reflujo gastroesofágico requiere un tratamiento más amplio, este suele estar dirigido a inhibir la formación de los ácidos gástricos. Suelen estar recomendados los denominados inhibidores de la bomba de protones como, por ejemplo, el omeprazol, o los bloqueadores de receptores H2 como la ranitidina. Intervención quirúrgica: Si la enfermedad por reflujo gastroesofágico produce una inflamación del esófago, y con ello la formación de cicatrices que estrechan el esófago (esofagoestenosis), el tratamiento posible es una intervención quirúrgica. En este caso, el objetivo de la operación es proteger la movilidad del esófago y mejorar la función constrictora del final inferior del esófago. Sin embargo, la operación como tratamiento de la enfermedad por reflujo solo es aplicable en casos aislados, ya que no está exenta del riesgo de sufrir complicaciones relativamente altas y por su resultado poco satisfactorio a largo plazo.
- Modificación del estilo de vida: no farmacológico Es recomendable elevar la cabecera de la cama o dormir con más de una almohada, disminuir el peso si existe obesidad para reducir la presión intraabdominal, evitar prendas que compriman el abdomen, evitar las comidas copiosas y no acostarse inmediatamente después de ingerir alimentos. Es aconsejable realizar cambios en la alimentación, aumentando las proteínas y disminuyendo el consumo de grasas, alcohol, chocolate, café... También se deben evitar los alimentos que causen los síntomas del ERGE, así como abandonar el consumo de tabaco. Si es posible, también se deben evitar los fármacos que disminuyan la relajación del esfínter esofágico inferior, como son los relajantes musculares, los anticolinérgicos, etcétera.
- Carcinoma de células escamosas : El esófago está normalmente cubierto con células escamosas. Al cáncer que se origina en estas células se le llama carcinoma de células escamosas, el cual puede ocurrir en cualquier lugar a lo largo del esófago. En una ocasión, el carcinoma de células escamosas fue el tipo más común de cáncer de esófago en los Estados Unidos. Con el paso del tiempo, esto ha cambiado, y en la actualidad, estos cánceres constituyen menos de la mitad de los cánceres esofágicos en este país. Adenocarcinoma: Son cánceres que se originan de células glandulares. Este tipo de célula no es normalmente parte del revestimiento interno del esófago. Antes de que se pueda desarrollar un adenocarcinoma, las células glandulares tienen que reemplazar un área de las células escamosas, como en el caso del esófago de Barrett. Esto ocurre principalmente en la parte inferior del esófago, donde se origina la mayoría de los adenocarcinomas.
- Metástasis: Proceso de propagación de un foco canceroso a un órgano distinto de aquel en que se inició.
- Tabaquismo: fumar y mascar tabaco aumenta el riesgo de carcinoma escamocelular. El riesgo se aumenta si, además, la persona fuma durante más tiempo o varios cigarrillos al día. Alcoholismo: la probabilidad de aparición de carcinoma escamocelular se asocia con la cantidad de alcohol que se consume. La combinación de consumo de alcohol y de tabaco aumenta el riesgo en mucha mayor medida que cada uno de los factores por separado. Enfermedad de reflujo gastroesofágico: El estómago produce normalmente un ácido fuerte y enzimas que ayudan a digerir los alimentos. En algunas personas, el ácido puede pasar del estómago a la parte más inferior del esófago. Las personas con GERD tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer adenocarcinoma del esófago.
- Los síntomas mas clásicos (disfagia perdida de peso y dolor) suelen pasar cundo la neoplasia esta en fase avanzada, previamente el paciente puede contraer inespecíficos difícil de interpretar como sensación de opresión retroesternal o molestias transitorias en relación a la ingesta, donde ocurre una modificación de su dieta y perdida de peso. La disfagia es de tipo mecánico, progresiva, al principio por alimentos solidos y luego también por los líquidos. Otros síntoma son la aparición de hipo como consecuencia de afectación diafragmática, sialorrea (es la excesiva producción de saliva). , regurgitación (consiste en el regreso sin esfuerzo del contenido alimentario a través del esófago (reflujo gastroesofágico), hasta la orofaringe)., odinofagia ( dolor de garganta producido al tragar fluidos, frecuentemente como consecuencia de una inflamación de la mucosa esofágica o de los músculos esofágicos. Finalmente los pacientes pueden presentar dolor retroesternal o epigástrico sobre todo en los estados mas avanzados. Hemoptisis: vomito o tos con sangre.
- Examen histopatológico: Se examinará en el laboratorio la muestra de biopsia* (la muestra de tejido extraído durante la biopsia). Exploración radiológica: Para planificar el tratamiento, los médicos deben realizar algunas exploraciones radiológicas que les ayuden en el diagnóstico y la evaluación de la extensión del tumor. Endoscopia: Esta técnica se usa para determinar la diseminación del cáncer en la pared esofágica, los tejidos o los ganglios linfáticos cercanos Esofagoscopia Se evalúa la lesión. Se toma biopsia. Debe ser profunda debido a la diseminación submucosa del tumor.
- Esofagectomía A la cirugíapara extirpar algo o la mayor parte del esófago Radioterapia de rayos externos: este tipo de tratamiento enfoca la radiación en el cáncer desde una fuente externa al cuerpo. Radioterapia interna (braquiterapia): para este tipo de tratamiento, el médico pasa un endoscopio (un tubo largo y flexible) por la garganta para colocar material radiactivo muy cerca del cáncer.