Enfermedades estructurales del esófago

• DIVERTÍCULO: Es una evaginación hueca que se
sustrae a la corriente principal del intestino pero que se
comunica con ella.
• CLASIFICACION.-
o DIVERTICULO VERDADERO: Formado por todas
las capas de la pared del esófago.
o DIVERTÍCULO FALSO: Carece de pared muscular
o DIVERTÍCULO POR PULSIÓN: Propulsión hacia
afuera por aumento de presión intra esofagica
o DIVERTICULO POR TRACCIÓN: Cuando el tejido
inflamatorio vecino tira al esófago.

DIVERTICULOS DE ESÓFAGO
• CLASIFICACIÓN:
– POR SU LOCALIZACIÓN:
 CRICOFARINGEO
FARINGOESOFÁGICO = D. DE ZENCKER
 MEDIOESOFÁGICO
 EPIFRÉNICOS

DIVERTICULOS DE ZENCKER
• Historia
1769 Ludlow (Bristol-Inglaterra):
“Bolsa preter natural formada en la
faringe.”
1878 Zencker: Recolecto 27 casos de
autopsia y añadió 7 casos mas.
1908 Killian definió la localización anatómica,
Triangulo de Killian: Fibras oblicuas del
constrictor de la faringe y transversales del
cricofaringeo.

DIVERTICULO DE ZENCKER
• Frecuencia.-
• Raros
• 3 a 1 Hombre a mujer
• 3 a 1 a otros divertículos
• Mas en el lado izquierdo
• Raro antes de los 30 años de edad
• Mas común después de los 50 años de
edad

• Fisiopatología.-
• Contracción tónica del E.E.S.
Presión media en reposo mas del doble.
Espasmo del cricofaringeo? (Hunt-Smiley)
• Falla en la relajación del E.E.S.
Apertura incompleta del E.E.S.
• Falta de coordinación del E.E.S.
– Descoordinación de faringe y músculo cricofaringeo
– Contracciones prematuras del esfínter esofágico
superior
– Reducción de la presión de apertura del E.E.S.
– Aumento de la presión intrabolo.

• Deglución en presencia de disfunción
cricofaringea +
• Fenómenos presurales normales
durante la deglución =
• Presión trans mural suficiente para
herniación de la mucosa a través de
un área anatómicamente débil de
faringe posterior.

• Síntomas:
– Puede ser asintomático
– Disfagia esofágica cervical alta
– Halitosis
– Deglución ruidosa
– Regurgitación (alimentos sin
digerir)
– Neumopatía crónica

• Diagnostico:
» Historia Clínica
» Rayos X (E.E.D.)
» Endoscopia?

• Tratamiento quirúrgico:
•Miotomía Cricofaringea
Divertículos pequeños
•Diverticulectomía
Divertículos grandes

DIVERTICULOS EPIFRENICOS
• Se desarrollan en 10 cm. distales
de esófago
• Raros
• Personas de edad media a
avanzada
• Ligero predominion en hombres

• 1833 Mondiere: Divertículos por pulsión
asociados a alguna forma de obstrucción a la
deglución.
• 1939-40 Trastornos de la motilidad esofágica
asociados a la génesis.
• Manometría: Obstrucción funcional del esófago
distal mecanismo causante (Formación y
síntomas)
• Asociación con acalasia espasmo esofágico difuso
Hipertensión del E.E.I.
• Etiología plurifactorial

• Síntomas:
» Asintomático
» Disfagia Leve Severa
» Dolor Toráxico
» Retención de alimentos
» Regurgitación Aspiración

• Diagnostico:
»Radiografía E.E.D.
»Endoscopia
»Manometría
»Ph Metría de 24Hrs.

• Tratamiento:
»Síntomas mínimos = Tratamiento
conservador
»Síntomas discapacitantes = Quirúrgico
Diverticulectomia:
-1927 Clairmont vía extrapleural
-1933 Barrett vía transpleural

DIVERTICULOS
MEDIOESOFAGICOS
• Fuerza de tracción externa
• Fuerza de tracción inflamatoria
• Asociados en enfermedad
granulomatosa especifica de los
ganglios subcarinales
• Pueden aparecer en otros niveles

DIVERTICULOS
MEDIOESOFAGICOS
• Cuadro Clínico:
» Mayoría asintomático
» Disfagia
» Regurgitación
» Aspiración
» Dolor Torácico
» Hemorragia

DIVERTICULOS
MEDIOESOFAGICOS
• Diagnostico:
» Rx Incidental
» Endoscopía
» Manometría
» Azul de metileno
»(Fístulas
Esofagotraquefaringeas)
»Broncoscopía

DIVERTICULOS
MEDIOESOFAGICOS
• Tratamiento:
»Conservador (asintomático)
»Diverticulectomía
»Reseccion de masa
inflamatoria.
»Interposición de pedículo de
pleura o músculo.

HERNIA DE HIATO
CONCEPTO.-
Presencia en el tórax, por encima del diafragma de
una bolsa gástrica desplazada a través del hiato
esofágico normal
FRECUENCIA.- Depende de la minuciosidad del
estudio e investigación, edad y otros factores.
Un porcentaje en estudios normales.
Otro si se eleva la presión intrabdominal.
Otro si se busca hernia
Aumento con edad, mas en personas de edad.
Las por deslizamiento mas en mujeres.

HERNIA DE HIATOETIOLOGIA.-
• Debilitamiento muscular, perdida de tono muscular
por la edad o enf. debilitantes.
• Aumento de la presión intrabdominal.
• Ropa ajustada
• Obesidad
• Embarazo, hernia temporal 17% multíparas mas
probablemente.
• Ascitis
• Esfuerzos grandes.
• Esofagitis puede producir hernia? Si por
acortamiento
• Carcinoma de esófago
• Cifoescoliosis
• Post operatorios Op. De Heller, Gastrectomía.

HERNIA DE HIATO
FISIOPATOLOGIA.-
Hernia para esofágica.- Ascenso por
enrollamiento de esófago
• Pequeño saco peritoneal, fondo gástrico,
curv mayor a veces con epiplón
gastrocólico.
• Se conserva relación de estomago y
esófago no se perturban mecanismos
antireflujo.
• No dan esofagitis.
• Raras.

HERNIA DE HIATO
HERNIA POR DESLIZAMIENTO.- La mas frecuentes.
• Extremo inferior de esófago y cardias se deslizan al
tórax por un hiato relajado.
• Se pierden relaciones anatómicas y mecanismos
antireflujo.
IMPORTANCIA.-
• Interfiere con mecanismos an:tireflujo.
• Congestión de la mucosa en hernia permanente:
gastritis.
• Hernia no es importante por si misma sino por el
reflujo.
• El tamaño no parece ser importante.
• Hipersecreción acida??

HERNIA DE HIATO
SINTOMAS.-
 Esofagitis
 Pirosis.-
 Disfagia Esofagitis
 Regurgitación acida.
 Intermitente

HERNIA DE HIATO
SINTOMAS.-
• Dolor epigástrico después de comidas copiosas.
• Hemorragia: perdida mínimas
Hematemesis masiva. Puede deberse a
esofagitis o erosiones en la bolsa
• Anemia
• Sangre oculta +
• Incarceracion.
• Vomito doloroso.
• Enfermedad pulmonar crónica por regurgitación
y aspiración nocturna (hasta 75% de pacientes.)

HERNIA DE HIATO
EXAMEN FISICO.- Pocos datos de
interés
• A veces peso excesivo
• Hernias en otras localizaciones.
• Borborigmos en parte anterior o
posterior de tórax.

HERNIA DE HIATO
DIAGNOSTICO.
RADIOLOGIA.-
RX DE TORAX.- Sombra aérea detrás del tórax.
RX EED.-
• Sombra opaca de tamaño variable en 1/3 inferior
• Hiato amplio
• Pliegues gástricos en la bolsa
• Bolsa supradiafragamatica
• Anillo por encima del diafragma
• Maniobras para demostrarla, esfuerzo (Valsalva)
Trendelemburg, tos deglución.
•

HERNIA DE HIATO
DIAGNOSTICO.-
Endoscopia.- Sirve sobre todo para valorar el grado de
esofagitis.
• Visión de bolsa herniaria
MOTILIDAD.- Útiles en algunos casos cuando:
• Se registra desplazamiento del E.E.I. al tórax o inversión
respiratoria doble.
• PH metria de 24 horas
• Citología
• Triada de Saint, Colelitiasis, diverticuloisis H. de H. No
se sabe si es relación obligada o es una eventualidad
mas o menos azarosa propia de la vejez.

HERNIA DE HIATO
TRATAMIENTO.-
• MEDICO.- Conservador a veces empírico
Igual que el de la esofagitis
• QUIRURGICO.- Indicaciones.
• Hemorragia recidivante
• Estenosis péptica
• Si el paciente debe llevar una vida muy activa
• Pese al tratamiento medico sigue sintomático
• Estrangulación, Incarceracion
No es necesario indicar cirugía en paciente con hernia sin
reflujo
TECNICAS.-
• HILL = Gastropexia posterior con calibración cardial
• NISSEN – ROSETTI – Fundoplicadura
• BELSEY MARCK IV vía torácica.

OTRAS ENFERMEDADESOTRAS ENFERMEDADES
ESTRUCTURALES DELESTRUCTURALES DEL
ESOFAGOESOFAGO

SINDROME DE MALLORYSINDROME DE MALLORY
WEISSWEISS
- 1929 por G. Kenneth1929 por G. Kenneth
Mallory y Soma Weiss enMallory y Soma Weiss en
15 pacientes.15 pacientes.
- 4 casos por cada 100.0004 casos por cada 100.000
- Hombres que a lasHombres que a las
mujeresmujeres
- Causa cerca del 5% deCausa cerca del 5% de
las Hemorragiaslas Hemorragias

SINDROME DE MALLORY WEISSSINDROME DE MALLORY WEISS
Hemorragia procedente de desgarros delHemorragia procedente de desgarros del
cardias como resultado de vómitoscardias como resultado de vómitos
prolongados e intensos.prolongados e intensos.
FRECUENCIA.- No se conoce. Se piensaFRECUENCIA.- No se conoce. Se piensa
que es mayor de lo que se supone. Si seque es mayor de lo que se supone. Si se
practica endoscopia la frecuenciapractica endoscopia la frecuencia
aumenta.aumenta.

WEISSWEISS• AlcohólicosAlcohólicos
• desórdenes alimenticiosdesórdenes alimenticios
• hernia de hiatohernia de hiato
• convulsiones epilépticasconvulsiones epilépticas
• SalicilatosSalicilatos
• Episódio de vómitosEpisódio de vómitos
• Cuadro de tosCuadro de tos
• HematemesisHematemesis

PATOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA.-PATOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA.-
Pequeñas ulceraciones lineales en laPequeñas ulceraciones lineales en la
mucosa a nivel de la unión esófagomucosa a nivel de la unión esófago
gástrica, sin interesar las capasgástrica, sin interesar las capas
musculares.musculares.
 Hemorragia mas copiosa que en rupturaHemorragia mas copiosa que en ruptura
total tal vez por que los vasostotal tal vez por que los vasos
permanecen abiertos o por que la sangrepermanecen abiertos o por que la sangre
llega a la boca y no al tórax.llega a la boca y no al tórax.
 Es mayor cuando llega al lado gástrico.Es mayor cuando llega al lado gástrico.

CARACTERES CLINICOS.-CARACTERES CLINICOS.-
 A menudo alcohólicosA menudo alcohólicos
 Varones menores de 40 añosVarones menores de 40 años
 Episodio de vomito intenso luegoEpisodio de vomito intenso luego
hemorragia (hematemesis) leve o copiosahemorragia (hematemesis) leve o copiosa
choque muertechoque muerte
 A veces leve dolor epigástrico o deA veces leve dolor epigástrico o de
espaldaespalda

DIAGANOSTICO.-DIAGANOSTICO.-
 Por endoscopia o cirugíaPor endoscopia o cirugía
 Pequeñas erosiones lineales cerca alPequeñas erosiones lineales cerca al
cardiascardias
 En cirugía fraccionando el estomago paraEn cirugía fraccionando el estomago para
ver cardias por gastrotomiaver cardias por gastrotomia
TRATAMIENTO.-TRATAMIENTO.-
 Como H.D.A.Como H.D.A.
 Recidiva por vomito post cirugía.Recidiva por vomito post cirugía.

WEISSWEISS
QUIRURGICO
Suturar o ligar una arteria sangrante.
ENDOSCOPIA
Cauterización
Fotocoagulación endoscópica[
Inyección de epinefrina
Embolización

SINDROME DE BOERHAAVESINDROME DE BOERHAAVE
Rotura del esófago por aumento de presión.Rotura del esófago por aumento de presión.
Es un desgarro de la pared lateral izquierdaEs un desgarro de la pared lateral izquierda
del esófago por encima del diafragmadel esófago por encima del diafragma
producido por aumento brusco de laproducido por aumento brusco de la
presión esofágica.presión esofágica.
FRECUENCIA.- Raro en adultos.FRECUENCIA.- Raro en adultos.
 Excepcional en niños.Excepcional en niños.
 Varones a mujeres 5 a 1.Varones a mujeres 5 a 1.

PATOGENIA.-PATOGENIA.-
 Vomito intenso brusco, después deVomito intenso brusco, después de
ingestión de alcohol.ingestión de alcohol.
 TosTos
 Esfuerzo al defecarEsfuerzo al defecar
 Trauma por accidente de automóvilTrauma por accidente de automóvil
 Fuga de material a mediastino, gasesFuga de material a mediastino, gases
ascienden luego hasta cuello: Edema yascienden luego hasta cuello: Edema y
crepitacióncrepitación
 Derrame pleural a vecesDerrame pleural a veces

PATOLOGIA.-PATOLOGIA.-
 Rotura lineal de 1 a 4 CMS de longitudRotura lineal de 1 a 4 CMS de longitud
que toma toda la pared del esófago.que toma toda la pared del esófago.
 Asienta en lado izquierdo en 90%Asienta en lado izquierdo en 90%

CARACTERES CLINICOS.-CARACTERES CLINICOS.-
 Vomito seguido deVomito seguido de
 Dolor brusco en epigastrio irradiado a H.I. A laDolor brusco en epigastrio irradiado a H.I. A la
espalda altura de 10ª vértebra dorsal.espalda altura de 10ª vértebra dorsal.
 Dolor a la degluciónDolor a la deglución
 Disnea y a veces ronquera.Disnea y a veces ronquera.
EXAMEN FISICO.-EXAMEN FISICO.-
 Pocos datos inmediatamente.Pocos datos inmediatamente.
 A veces sensibilidad anormal, en epigastrioA veces sensibilidad anormal, en epigastrio
 Enfisema y derrame pleural izquierdo.Enfisema y derrame pleural izquierdo.

DIAGNOSTICO.-DIAGNOSTICO.-
 RX DE TORAX.RX DE TORAX.
 RX. EED. CONTRASTADA (ESTERIL)RX. EED. CONTRASTADA (ESTERIL)
 SOLICITAR E.C.G. PARA DESCARTARSOLICITAR E.C.G. PARA DESCARTAR
INFARTOINFARTO
 AMILASAS PARA DESCARTARAMILASAS PARA DESCARTAR
PANCREATITISPANCREATITIS

VARICES ESOFAGICASVARICES ESOFAGICAS
 LasLas varices esofágicasvarices esofágicas
son dilataciones venosasson dilataciones venosas
patológicas en lapatológicas en la
submucosasubmucosa deldel esófagoesófago queque
se producen normalmentese producen normalmente
en pacientes conen pacientes con
hipertensión portalhipertensión portal. El. El
problema de las varicesproblema de las varices
esofágicas se presentaesofágicas se presenta
cuando provocancuando provocan
sangrado digestivosangrado digestivo. El. El
sangrado digestivo porsangrado digestivo por
varices suele ser masivo y,varices suele ser masivo y,
cuando ocurre, escuando ocurre, es
potencialmente mortalpotencialmente mortal

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
 CngenitaCngenita
 cirrosis;cirrosis;
 hepatitishepatitis viral;viral;
 esteatohepatitisesteatohepatitis;;
 cirrosis biliar primariacirrosis biliar primaria yy secundariasecundaria;;
 fármacos hepatotóxicosfármacos hepatotóxicos;;
 toxinas ambientales;toxinas ambientales;
 esquistosomiasisesquistosomiasis;;
 hepatitis autoinmunehepatitis autoinmune;;
 deficiencia de alfa-1 antitripsinadeficiencia de alfa-1 antitripsina;;
 hemocromatosishemocromatosis;;
 enfermedad de Wilsonenfermedad de Wilson;;
 síndrome de Budd-Chiarisíndrome de Budd-Chiari;;
 galactosemiagalactosemia;;
 enfermedades por almacenamiento deenfermedades por almacenamiento de
glucógenoglucógeno;;
 carcinoma pancreáticocarcinoma pancreático;;
 pancreatitis crónicapancreatitis crónica..

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO
 HHematemesisematemesis
 MelenasMelenas
 InestabilidadInestabilidad
hemodinámicahemodinámica
 taquicardiataquicardia
 hipotensiónhipotensión..

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
 EsofagogastroduodenEsofagogastroduoden
oscopiaoscopia
 RadiografíaRadiografía
contrastadacontrastada aplicandoaplicando
unauna papilla de bariopapilla de bario..
 LaLa ecoendoscopiaecoendoscopia
concon DopplerDoppler se utilizase utiliza
para obtenerpara obtener
imágenes del flujoimágenes del flujo
sanguíneo y susanguíneo y su
hemodinámica.hemodinámica.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO
El endoscopista: Existen tresEl endoscopista: Existen tres
opcionesopciones
1.1. bandas endoscópicasbandas endoscópicas
2.2.la inyección de sustanciasla inyección de sustancias
esclerosantes en las varicesesclerosantes en las varices
3.3.La tercera es inyectar unLa tercera es inyectar un
pegamento tisularpegamento tisular (similar al(similar al
"super-bonder" o "goma loca")"super-bonder" o "goma loca")
llamadollamado cianoacrilatocianoacrilato..

Junto se usaJunto se usa
tratamiento médicotratamiento médico
octreotidooctreotido
terlipresinaterlipresina
antibióticosantibióticos de manerade manera
preventiva.preventiva.
 beta-bloqueadoresbeta-bloqueadores
No selectivos como elNo selectivos como el
propanololpropanolol o elo el
nadololnadolol::
antihipertensivos queantihipertensivos que
tienen la propiedadtienen la propiedad
de bajar también lade bajar también la
presión de la venapresión de la vena
porta en algunosporta en algunos
pacientes.pacientes.

TRAUMATISMOS DETRAUMATISMOS DE
ESOFAGOESOFAGO
 TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS
EXTERNOSEXTERNOS
o HERIDASHERIDAS
PENETRANTESPENETRANTES
o TRAUMA CONTUSOTRAUMA CONTUSO
 LESIONES PORLESIONES POR
CAUSTICOSCAUSTICOS
 CUERPOSCUERPOS
EXTRANOSEXTRANOS

LESIONES POR CAUSTICOSLESIONES POR CAUSTICOS
ETIOLOGIAETIOLOGIA
ALCALIS.-ALCALIS.-
Hidróxido de sodioHidróxido de sodio
Hidróxido de potasioHidróxido de potasio Necrosis deNecrosis de
Carbonato de sodioCarbonato de sodio licuefacciónlicuefacción
Hidróxido de aluminioHidróxido de aluminio con destruccióncon destrucción
Hipocloritode sodioHipocloritode sodio inmediata deinmediata de
Hipocloritode calcioHipocloritode calcio mucosamucosa
Peroxido de hidrogenoPeroxido de hidrogeno profundidad.profundidad.
ACIDOS:ACIDOS:
Ac. SulfuricoAc. Sulfurico
Ac. ClorhídricoAc. Clorhídrico Necrosis de coagulaciónNecrosis de coagulación
Ac. OxálicoAc. Oxálico
Ac. NítricoAc. Nítrico

CLINICACLINICA
1. FASE AGUDA:1. FASE AGUDA:
 Ingesta hasta el 7 – 10 díaIngesta hasta el 7 – 10 día
 Trombosis vascular inflamaciónTrombosis vascular inflamación
infiltración bacteriana 5to día tejidoinfiltración bacteriana 5to día tejido
necrótico cae y ulcera.necrótico cae y ulcera.
 Vómitos, disfagia, sialorrera, dolorVómitos, disfagia, sialorrera, dolor
abdominal y retrostenal.abdominal y retrostenal.
 Dificultad respiratoria, estridor angustia,Dificultad respiratoria, estridor angustia,
desesperacióndesesperación

CLINICACLINICA
2 FASE SUBAGUDA.- Latente desde el 7 o2 FASE SUBAGUDA.- Latente desde el 7 o
10 día, hasta 3ª semana10 día, hasta 3ª semana
 Periodo de calma, a veces se toleranPeriodo de calma, a veces se toleran
alimentos.alimentos.
 No hay gran sintomatologíaNo hay gran sintomatología

CLÍNICACLÍNICA
3. FASE CRÓNICA: A partir de 3ª -4ª3. FASE CRÓNICA: A partir de 3ª -4ª
semanasemana
 Proliferación de fibroblastos y formaciónProliferación de fibroblastos y formación
de tejido conectivo.de tejido conectivo.
 Estenosis que se constituye en 8Estenosis que se constituye en 8
semanas 80%semanas 80%
 DisfagiaDisfagia

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
1.- FASE AGUDA:1.- FASE AGUDA: RX DE TÓRAX.RX DE TÓRAX.
RX. ABDOMENRX. ABDOMEN
RX. E.E.D.RX. E.E.D.
2.- FASE SUBAGUDA:2.- FASE SUBAGUDA: RX E.E.D.RX E.E.D.
E.E.D.E.E.D.
3.- FASE CRÓNICA:3.- FASE CRÓNICA: RX E.E.D.RX E.E.D.

 Medico: Conservador.Medico: Conservador.
FASE AGUDAFASE AGUDA
 DolorDolor
 AntibióticosAntibióticos
 Equilibrio H.E.Equilibrio H.E.
 Susp.. Vía oralSusp.. Vía oral
 Ansiedad - DepresiónAnsiedad - Depresión
 CorticoterapiaCorticoterapia
 Dilataciones profilácticas ???Dilataciones profilácticas ???
 Medidas neutralizantes.Medidas neutralizantes.

TRAMIENTOTRAMIENTO
Medico conservador.Medico conservador.
2 SUB AGUDA.2 SUB AGUDA.
 Reinstalar AlimentaciónReinstalar Alimentación
3.- FASE CRÓNICA3.- FASE CRÓNICA
 Dilataciones esofágicasDilataciones esofágicas
 Infiltración de corticoides (Triamcinolona)Infiltración de corticoides (Triamcinolona)

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
1 FASE AGUDA:1 FASE AGUDA:
ABSCESOSABSCESOS
 COMPLICACIONESCOMPLICACIONES PERFORACIONESPERFORACIONES
FISTULASFISTULAS
2.- FASE CRÓNICA2.- FASE CRÓNICA INDICACIONESINDICACIONES
 Obstrucción completaObstrucción completa
 Fístulas a bronquio o traqueaFístulas a bronquio o traquea
 Fracaso tratamiento conservador (12 meses)Fracaso tratamiento conservador (12 meses)
 Esofaguectomia.Esofaguectomia.
 Reemplazo con otros órganosReemplazo con otros órganos

CUERPOS EXTRAÑOSCUERPOS EXTRAÑOS

CUERPOS EXTRAÑOS EN ESOFAGOCUERPOS EXTRAÑOS EN ESOFAGO
FRECUENCIA: AFRECUENCIA: A
cualquier edadcualquier edad
Mas en menores de 10Mas en menores de 10
años.años.
Enfermos mentalesEnfermos mentales
GlotonesGlotones

ETIOLOGIA.-ETIOLOGIA.-
 ALIMENTOS: Pollo, pescado, huesos de carne, carozos de fruta,ALIMENTOS: Pollo, pescado, huesos de carne, carozos de fruta,
vegetales, carne, etc.vegetales, carne, etc.
 Juguetes: Plásticos, plomo, etc.Juguetes: Plásticos, plomo, etc.
 Objetos personales: Piezas dentarias, hebillas de cabello, hojas deObjetos personales: Piezas dentarias, hebillas de cabello, hojas de
afeitar, etc.afeitar, etc.
 Objetos Domésticos: Monedas, tapas de botella, alfileres, agujas,Objetos Domésticos: Monedas, tapas de botella, alfileres, agujas,
ganchos, tornillos, clavos, pernos, etc.ganchos, tornillos, clavos, pernos, etc.
 Objetos médicos: Tabletas grandes y capsulas, termómetros, agujasObjetos médicos: Tabletas grandes y capsulas, termómetros, agujas
hipodérmicos.hipodérmicos.
 Generalmente accidentales.Generalmente accidentales.
 Una gran mayoría son pequeños y pasan porel tubo digestivo sinUna gran mayoría son pequeños y pasan porel tubo digestivo sin
síntomas.síntomas.

CUADRO CLÍNICO.-CUADRO CLÍNICO.-
En niños, los objetos se trancan en elEn niños, los objetos se trancan en el
esófago superior, cerca al esfínteresófago superior, cerca al esfínter
cricofaringeo produciendo:cricofaringeo produciendo:
 DolorDolor
 Salivación.Salivación.
 Dificultades respiratoriasDificultades respiratorias
 Rechazan comerRechazan comer

En adultos se trancan en medio o bajoEn adultos se trancan en medio o bajo
esófago, produciendo:esófago, produciendo:
 Dolor.Dolor.
 Disfagia.Disfagia.
 Los objetos afilados pueden penetrar laLos objetos afilados pueden penetrar la
pared esofágica y determinar abscesopared esofágica y determinar absceso
mediastinico o hemorragia importante.mediastinico o hemorragia importante.
 Perforación.Perforación.

DIAGNOSTICO.- Rx. Simple de tórax,DIAGNOSTICO.- Rx. Simple de tórax,
cuello, abdomencuello, abdomen
 ContrasteContraste
 Endoscopia.Endoscopia.
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
 Conservar, esperar que paseConservar, esperar que pase
 Endoscopia cuidadosaEndoscopia cuidadosa
 Cirugía.Cirugía.

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