UNA ATENCION DE CALIDAD

1. SEGURO DE SALUD
HOSPITAL IESS PUYO
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

2. El Seguro General de Salud Individual y
Familiar IESS PUYO está orientado a brindar
bienestar a todas y todos los asegurados y
beneficiarios, con prestaciones de salud y
servicios con calidad y calidez; y a cubrir de
manera universal e integral todos los ciclos
vitales del ser humano.
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

3. COBERTURA
Protege a:
• Afiliado/afiliada activo y voluntario del Seguro General
Obligatorio y sus dependientes: cónyuge o conviviente con
derecho (previa solicitud) e hijos menores de 18 años;
• Pensionistas de invalidez, vejez del Seguro General, y
pensionista de incapacidad permanente, total o absoluta de
riesgos del trabajo, y sus dependientes: cónyuge o
conviviente con derecho (previa solicitud) e hijos menores de
18 años;
• Beneficiarios de montepío por orfandad, hijos menores de 18
años.
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

4. SERVICIOS Y ACCESO
El Seguro General de Salud Individual y Familiar
protege al asegurado/a en la enfermedad y
maternidad.
• Los servicios que brinda son:
• Programas de fomento y promoción de la salud;
• Acciones de medicina preventiva, que incluye:
– Consulta e información profesional,
– Procedimientos auxiliares de diagnóstico,
– Medicamentos e intervenciones necesarias.
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Galo Sánchez del Hierro

5. • Atención odontológica;
• Asistencia médica curativa integral, que incluye:
– Consulta profesional,
– Exámenes y procedimientos de diagnóstico,
– Actos quirúrgicos,
– Hospitalización,
– Entrega de fármacos,
– Y demás acciones de recuperación y rehabilitación de la
salud.
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

6. • Tratamiento de enfermedades crónico
degenerativas, sin límite de beneficios o
exclusión en la atención.
• Tratamiento de enfermedades catastróficas
reconocidas por el Estado como problemas de
salud pública.
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Galo Sánchez del Hierro

7. MATERNIDAD
• Es la atención médica especializada para la
afiliada durante el embarazo, parto y pos
parto.
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Galo Sánchez del Hierro

8. • Las afiliadas, tienen derecho a:
• Asistencia médica y obstétrica en las etapas
prenatal parto y post parto.
• Reposo de 2 semanas antes, y 10 semanas
después del parto;
• Al subsidio monetario durante el período de
descanso por maternidad (para la mujer
trabajadora);
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Galo Sánchez del Hierro

9. • Asistencia médica preventiva y curativa del
hijo/hija, menores de 18 años de edad, con
inclusión de la prestación farmacológica y
quirúrgica, hasta los 18 años.
• Las afiliadas de Instituciones Públicas tienen
derecho a 2 horas de permiso por lactancia
durante 12 meses, contados a partir de que
haya concluido su licencia por maternidad. Las
afiliadas de las Empresas Privadas, tienen
derecho a 2 horas de lactancia hasta que el
niño/niña cumpla los 9 meses de nacido/a.
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Galo Sánchez del Hierro

10. Requisitos
• Acreditar 12 imposiciones mensuales
consecutivas antes del parto, las afiliadas del
régimen obligatorio, las de afiliación
voluntaria, las trabajadoras de tiempo parcial,
las del Seguro Social Campesino y las
beneficiadas.
No tener mora patronal.
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Galo Sánchez del Hierro

11. Licencia de paternidad
• El padre tiene derecho a licencia con
remuneración por 10 días por el nacimiento
de su hijo/a por parto normal; en los casos de
nacimientos múltiples o por cesárea se
prolongará la licencia por 5 días más.
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

12. Casos especiales:
• En los casos en que el hijo/hija haya nacido
prematuro en condiciones de cuidado
especial, la licencia por paternidad se
prolonga con remuneración por ocho días
más.
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Galo Sánchez del Hierro

13. • En casos de que el hijo/hija haya nacido con
una enfermedad degenerativa, terminal o
irreversible, o con un grado de discapacidad
severa, el padre podrá tener una licencia con
remuneración por 25 días, hecho que deberá
ser justificado con la presentación de un
certificado médico otorgado por un
facultativo del IESS o por el médico privado.
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

14. • En caso de fallecimiento de la madre, durante
el parto o mientras goza de licencia por
maternidad, el padre podrá hacer uso de la
totalidad o parte del período restante de
licencia que le correspondería a la madre, si
no hubiese fallecido.
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

15. ACCESO A LA ATENCIÓN DE SALUD
Turnos vía telefónica
• Para acceder a los servicios que presta el
Seguro de Salud del IESS, en las Unidades o
Centros de Atención Médica Ambulatoria de
primer nivel, el asegurado (a)| debe solicitar
su primera cita médica a través del sistema de
Call Center, marcando 1 800 100 000, o al
número 140. Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

16. El Call Center funciona de la siguiente manera:
• En la primera cita, la atención que reciben los
asegurados y beneficiarios es la de un médico
general en las siguientes áreas:
– Medicina General,
– Medicina Familiar,
– Pediatría,
– Ginecología,
– Psicología,
– Traumatología.
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Galo Sánchez del Hierro

17. • Para las demás especialidades, el asegurado debe tener una
orden de transferencia de los médicos mencionados, la cual
es otorgada ya sea por el sistema informático de la red o con
un documento manual.
• El médico general es quien agenda la cita para el especialista,
si así lo requiere.
• En caso de que no exista cita disponible con el especialista en
ese momento, el asegurado debe llamar al Call Center (140)
para obtener la cita médica. Tenga en cuenta que en estos
casos, el Call Center sólo puede agendar citas hasta 5 días
subsiguientes a la llamada del afiliado o afiliada.
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Galo Sánchez del Hierro

18. Tenga en cuenta que:
• El IESS brinda servicios de salud a través de
sus unidades médicas propias, y también a
través de Instituciones de salud privadas,
públicas y médicos en libre ejercicio de su
profesión, que mantienen convenios con
nuestra Institución.
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

19. • Los afiliados (as) activos cuentan con atención
médica y odontológica, medicación,
laboratorio básico, entre otros servicios, en el
Dispensario Anexo de la empresa o institución
donde trabajan.
• En casos de emergencia, es decir, cuando está
en riesgo la vida del paciente, los asegurados
y beneficiarios pueden acercarse a las áreas
de Emergencia de las unidades médicas
públicas o privadas del país, más cercana.
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Galo Sánchez del Hierro

20. Asistencia Médica Telefónica:
En Ecuador:
• El IESS cuenta actualmente con el servicio
de Asistencia Médica Telefónica donde el
asegurado y beneficiario son atendidos por un
médico general, las 24 horas al día, en cuanto
a cuidados domiciliarios y síntomas.
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Galo Sánchez del Hierro

21. • El médico general es quien realiza el
agendamiento de la cita con un especialista
según el diagnóstico o calificación de la
condición de su salud.
• Para acceder a este servicio se debe llamar al
Call Center 1 800 100 000, o marcar el número
161, las veces que se requiera, según la
condición de salud del asegurado y beneficiario.
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

22. Requisitos para la atenciòn
• Los afiliados y afiliadas del régimen obligatorio, voluntarios y
del Seguro Social Campesino, deben acreditar no menos de 3
meses de aportación continuas inmediatamente anteriores al
inicio de la enfermedad.
• Traer la cedula de identidad en caso de afiliados.
• En caso de esposas e hijos de afiliados cedula de identidad del
afiliado y de la persona a ser atendida.
• Seguro Campesino: cedula del jefe de familia, del paciente, el
carnet de afiliación, el recibo de pago y la trasferencia del
dispensario al cual pertenecen.
• Los jubilados, jubiladas y montepío CON SU RESPECTIVO
CARNET
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

23. Tenga en cuenta que:
• Cuando existe responsabilidad patronal, el
afiliado(a) es atendido en las unidades
médicas del IESS o particulares, y es el
empleador quien asume el costo de la
atención, de acuerdo con el tarifario médico
vigente.
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

24. CARTERA DE SERVICIOS
• MEDICINA INTERNA
• MEDICINA GENERAL
• MEDICINA FAMILIAR
• GINECOLOGIA
• PEDIATRIA
• CIRUGIA GENERAL
• TRAUMATOLOGIA
• ODONTOLOGIA
• NUTRICION
• TRABAJO SOCIAL
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro

25. MIS ACTIVIDADES EN TRABAJO SOCIAL
• Atención al paciente con calidad y calidez.
• Verificar el estado de salud del paciente para tener el
control de quién se queda y quién es dado de
alta.
• Gestionar los exámenes con otras unidades medicas
del iess y con prestadores externos de salud para la
realización de exámenes especiales de los afiliados
• Pasar visita médica
• Detectar problemas socioeconómicos.
• Registrar notas de trabajo social y notas de
seguimientos en casos especiales.
• Gestionar trámites de estudios de laboratorios
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particulares. Galo Sánchez del Hierro

26. • Detectar pacientes que sean dados de alta.
• Realizar estudios socioeconómicos cuando sea
necesario.
• Gestionar trámites de estudios de laboratorios
particulares.
• Registro de actividades diarias en hoja diaria.
• Vigilar que las contra referencias sean
contestadas oportunamente.
• Gestionar referencias a otra unidad médica.
• Gestionar referencias a otra unidad médica
• Registro de actividades diarias en hoja diaria.
• Gestionar referencias a otra unidad médica.
Elaborado por:
• . Galo Sánchez del Hierro

27. Avanzamos
Seguros!........
GRACIAS….!!!!!!!.
Elaborado por:
Galo Sánchez del Hierro