ENFERMEDADES ARTICULARES

1. TEMA N. 14
ENFERMEDADES ARTICULARES
En el aspecto funcional, las articulaciones pierden movilidad a medida que se envejece.
DINAMICA DE LA ARTICULACION TEMPOROMAXILAR:
Es compleja, muy variada y sumamente activa.
Hace posible el cumplimiento de sus funciones:
• Masticación
• Fonación
• Deglución
• Expresión Facial
Con el envejecimiento hay cambios morfológicos articulares (Superficie Ósea), pierden
relieve las prominencias y profundidad las depresiones.
Se presentan cambios en el tipo e intensidad de los movimientos, dependiendo de esto
la morfología articular.
En la ATM la forma y movimientos depende de:
Tipo de Mordida: alteraciones en el factor dentario repercuten sobre la articulación.
Las masas musculares: son más decisivas en la determinación de los movimientos que
la propia articulación.
Masticador Normal: Actividad muscular equilibrada
Movimientos Diversificado
Movimientos: Con mayor o menor frecuencia, intensidad o amplitud. Concurren a
integrar una serie de combinaciones (descenso, propulsión), al cumplirse en sucesión
conforman: Movimientos de Circundicción.
Complejo Dinámico: Constituye un movimiento apto para la masticación.
SINDROME DISFUNCIONAL TEMPOROMANDIBULAR
La frecuencia en los ancianos es tan grande como en los jóvenes, pero el número de
pacientes que refieren dolor es menor. Cuando aparece por lo general es debido al uso
de prótesis durante periodos prolongados sin los cuidados adecuados.
El examen normal de la ATM es: Indoloro, es silenciosa con movimientos amplios y
completos.

2. El Mecanismo masticatorio que funciona correctamente se debe a:
Músculos de la masticación,
Oclusión dentaria
Elementos de la Articulación.
Estos deben encontrarse en relación e interdependencia armónica.
El Dolor, Crujido e Impotencia Funcional constituye la Tríada del componente articular
del componente articular del Sindrome.
Dolor: Artralgias y Algias irradiadas a regiones vecinas (comprobado al examen
clínico).
Crujido o Chasquido: referido por el enfermo y comprobado por el Odontólogo
acompañado a veces de dolor e hipermovilidad con Lujación Recidivante.
Puede ser debido a: Procesos Degenerativos
Desprendimiento meniscal
Disfunción Muscular.
Impotencia Funcional: Disminución en grado variable del movimiento de descenso,
se acompaña de dolor en algunos casos: Espasmos musculares
Contractura Muscular Permanente, lo cual
ensombrece el pronostico y complica el tratamiento.
Metodos Diagnósticos: EMG, RX, TAC.
Tratamiento: Cirugía, Prótesis, Ortodoncia.
LUJACION TEMPOROMANDIBULAR
Pérdida de las relaciones normales de las superficies articulares. Frecuentemente se
presenta con desplazamiento en sentido PA (Dislocación Anterior) y en raras ocasiones
Dislocación Posterior y Lateral.
En la Lujación Bilateral hay el antecedente del descenso forzado:
Bostezo Exagerado
Risa Violenta
Vómitos
Sesiones odontológicas Prolongadas
Factores Coadyuvantes: Laxitud de la cápsula articular
Hipotonía de los músculos masticadores

3. Anomalías de la superficie articular
Examen Clínico: Boca entreabierta e imposibilidad de cerrarla
Pérdida continua de Saliva
Dificultad para la Deglución, masticación y fonación
Palpación: Depresión.
Lujación Unilateral: Boca menos entreabierta
Mentón desviado hacia delante (lado sano)
Mejilla aplanada (lado afecto)
Lujaciones Recidivantes: Después de un descenso mandibular que sobrepasa
determinada amplitud. Son auto reversibles.
Lujaciones Verdaderas: Requiere Anestesia Local para movilizar los Cóndilos y
vencer el espasmo de los músculos elevadores.