Este documento proporciona indicaciones para la administración de hemocomponentes de manera segura y eficaz. Describe brevemente los tipos de hemocomponentes como glóbulos rojos, plaquetas, plasma fresco congelado y crioprecipitados, así como sus indicaciones y métodos de administración. También cubre temas como transfusión masiva, pediatría y procedimientos pretransfusionales.

1. INDICACIONESYADMINISTRACIÓN
DEHEMOCOMPONENTES
Lina María ÁlvarezPosada
Bacterióloga Especialistaen Hematología y
Bancode Sangre.
Coordinadora Medicina Transfusional

2. - Basadosen guías clínicas.
- Signosy síntomas.
- Resultadosde laboratorio.
- Individualizar terapia.
- Salvarla vida.
- Prevenir morbilidad significativa.
• Explicar riesgos, beneficios, alternativas
terapéuticas. Consentimientoinformado.
INDICACIÓNDETRANSFUSIÓN

3. SOLICITUDESCRITA

4. FACTORESATENERENCUENTA
• Diagnóstico – Motivo de latransfusión.
• Es una terapéuticatransitoria.
• Causa –Corrección.
• Politransfundido (sobrecarga de hierro –
aloinmunización).

5. FACTORESATENERENCUENTA
• Tratamiento personalizado: Edad – enfermedad
de base (pulmonar, cardíaca, cerebral vascular),
previamente sano.
• Seleccionar con qué y a qué dosis se va a realizar
el tratamiento.
• Tratamientos antes de cirugíaselectivas.
• Umbrales transfusionales.

6. ADMINISTRARDEUNAMANERA
EFICAZ,SEGURAYEFICIENTE.

7. MUESTRASPARAPRUEBAS
PRETRANSFUSIONALES
• Tubocon EDTA.
• Marcado previo ala flebotomía. Identificación depacientes
y muestras. Identificación positiva.
• Extraer muestra sanguíneapara pruebas de compatibilidad
sólo si existe solicitud dehemocomponentes.
• Barreras de seguridad en orden ymuestras.
• Pruebaspretransfusionales:
- ABOy Rhdel receptor (directa e inversa) y de la unidad.
- Rastreode anticuerpos irregulares
- Prueba de compatibilidad
- Autocontrol

8. GLÓBULOSROJOSPOBRESEN
LEUCOCITOS
• Volumen: 270 -350 ml
• Elimina capaleucoplaquetaria y plasma.
• 100 ml de solución aditiva y citrato(dextrosa,
adenina, manitol)
• Hematocrito 50-70%
• Caducidad42 díasentre 1 a6°C.
• Porcentaje de leucorreducción de 80 –90%.
• Abierto 24 horas de 1-6°C.

10. INDICACIONES
• Restaurar - aumentar la capacidad de
transportar el oxígeno alos tejidos.
• No utilizar como único parámetro el nivel de
hemoglobina.

11. INDICACIONES
• Enun paciente previamente sanoesapropiado
un Umbral transfusional de 7g/dL.
• Elobjetivo es mantener Hbentre 7-9g/dL.
• En pacientes con antecedentes cardiovasculares
puede ser más seguro mantener una cifra de Hb
igual o superior a 8g/dL (entre 8-10 g/dL).
• Anemias pre y perioperatorias:Tratamiento
farmacológico en cirugías electivas.

12. INDICACIONES
• Anemia crónica:
- Latransfusión sólo estáindicada cuando
e
s sintomática y refractaria al tratamiento
etiológico.

13. • ¿Elpaciente ha sangrando ahora o en el pasado?
• ¿Existeevidencia de incremento en la destrucción de glóbulosrojos
(hemólisis)?
• ¿Existesupresión de la función medular?
• ¿Elpaciente presenta ferropenia? ¿Cuálesla causa?
• ¿Tienedéficit de acido fólico o vitamina B12?¿Cuálesla causa?
• ¿Tieneantecedentes de síntomas o patologías relacionados con anemia?
úlcera, artritis reumatoide o insuficienciarenal.
• Antecedentes de ingestión de fármacos, especialmente antiinflamatorios
no esteroideos, transfusiones previas, hepatopatías, ferroterapia u otros
preparados hematínicos o exposición atóxicosambientales.
• Valoración del estado nutricional especialmente en los ancianos y enlos
pacientes con alcoholismo.

14. INDICACIONES
• Los pacientes con anemia crónica toleran
valores bajos de hemoglobina mejor que en la
anemia aguda, debido a la compensación
cardiovascular y al incremento de liberación
de oxígeno.
• Transfundir de auna unidad.

15. PEDIATRÍA
• Volumen - peso. Elvolumen atransfundir esde
10-20 ml/Kg de peso apasar en 2-3 horas según
la situación hemodinámica delniño.
• Componentes filtrados.
• Siempre que sea posible frescos: Lesiones por
almacenamiento.
• Sobrecargade volumen: Diuréticos.

16. ADMINISTRACIÓN
• Equipo de infusión con filtro (entre 170-260
micras), que impida el pasodefibrina, proteínas
y detritos celulares producidos
almacenamiento. No es filtro de
coaguladas
durante el
leucocitos.
• Conservación cadenade frío.
• Mas de 30 minutos atemperatura ambiente se
descarta.

18. ADMINISTRACIÓN
• Tiempo de transfusión 1 – 2 horas. Máximo 4
horas.
• Velocidad: Primeros 15 minutos lento.
- Iniciar a10-20 gotas/min.
- Luego60 –90 gotas/min.

19. CONTROLEFICACIATRANSFUSIÓN
• Una unidad aumenta el hematocrito en un 3%
y/o la hemoglobina en 1 g/dL. Siempre y
cuando no sigahemolizando o sangrando.
• Incremento real 12 horas postransfusión.
Mejoría de lossíntomas.
• Control en 4, 6 u 8horas.

20. GLÓBULOSROJOSFILTRADOS
• Reduce el número de leucocitos de los
componentes eritrocitarios oplaquetarios.
• Disminuye el riesgo de inmunización HLA,
transmisión de citomegalovirus y reacciones
febriles no hemolíticas.

21. GLÓBULOSROJOSIRRADIADOS
• Impide la proliferación delinfocitos.
• Dosis:25 Gy(gray)
• Evita la enfermedad injerto vshuésped.
• Indicaciones
- Inmunodeficiencia congénita severa.
- Alo y auto trasplante de célulasprogenitoras
hematopoyéticas.

22. GLÓBULOSROJOSIRRADIADOS
- Transfusión intrauterina.
- Transfusión en recién nacidos que han
recibido transfusiones intrauterinas.
- Transfusión de sangreprocedente de
familiares.

23. PLAQUETAS
• Plaquetas manuales: Se obtiene de una
unidad de sangretotal. Volumen: 50-70ml.
• Vigencia 5 días,de 20 – 24°C.
• Plaquetaferesis: Un solo donante. Volumen:
200 ml.

24. Plaqueta
s
manuales
VS
plaquetaféresis

25. INDICACIONES
• Prevención y el tratamiento de la hemorragia
en pacientes con trombocitopenia o defectos
de la función plaquetaria.
• No están indicadas en todas las causas de
trombocitopenia.
• Contraindicadas: púrpura trombocitopénica
trombótica y trombocitopenia inducida por
heparina.
• Causade la trombocitopenia.

26. INDICACIONES
• Terapéutica
• Profiláctica

28. INDICACIONES
• Latransfusión profiláctica de plaquetas a largo
plazo - riesgo de complicaciones:
aloinmunización y refractariedad plaquetaria.

29. INDICACIONES
• Quimioterapia y trasplante de células
progenitoras hematopoyéticas (CPH), la
estrategia:
• En recuento plaquetario menor a 10.000
células/μL (<10 × 109 /L) en ausencia de factores
de riesgo
• En recuento plaquetario menor a 20.000
células/μL (<20 × 109/L) en presencia de factores
de riesgo (Por ejemplo, fiebre, sangradomenor).

30. DOSIS
• 1 concentrado por cada10 Kgdepeso.
• 5 – 7 unidades manuales o 1 plaquetaferesis.
• Neonatos -pediatría: Calcular el volumende
acuerdo al peso.

31. ADMINISTRACIÓN
• No refrigerar, reduce la función plaquetaria.
• Equipo de administración de plaquetas.
• Velocidad: 15 - 20 min/unidad . 130-200gotas
por minuto.
• Incremento: 15 minutos a1 hora.
- Manuales : 5000 a7000/mm3
- Plaquetaferesis: 30000 – 50000/mm3

32. REFRACTARIEDADPLAQUETARIA
• Esplenomegalia
• Coagulaciónintravascular diseminada
• Septicemia
• Aloinmunización previa.

33. PLASMAFRESCOCONGELADO
• Factoresde la coagulación estables ylábiles.
Proteínas ………
• Volumen: 180-320 ml
• ABOcompatible.
• Almacenamiento: <-25°Cdurante 1 año.
• Descongelado: 24 horas refrigerado.
Preferiblemente transfundirse en las
siguientes 6 horas.

34. INDICACIONES
• PT>1,5vecesel control (PT>1,5 x normal).
• INR>2,0.
• TTPa>1,5 vecesel control (TTPa>1,5 xnormal).

35. INDICACIONES
• Hemorragia crítica - Transfusiónmasiva.
• Exanguinotransfusión.
• Reversiónde warfarina.
• Enfermedad hepática.
• Deficiencias de factores decoagulación.

36. INDICACIONES
• Pacientes con déficits congénitos para los que
no existe concentrado purificado e inactivado
disponible (principalmente el factorV).
• Púrpura trombótica trombocitopénica (PTT) y
síndrome hemolítico urémico.

37. INDICACIONES
• Déficit de vitamina Kque no permitan esperar
la respuesta a la administración de vitamina K
endovenosa o no respondan adecuadamente
aésta.
secundarias a
Coagulación
tratamientos
intravascular
• Hemorragias
trombolíticos.
diseminada aguda.

38. CONTRAINDICACIONES
puedan resolverse con• Situaciones que
terapéuticas alternativas
DDAVP,
o coadyuvantes:
concentradosantifibrinolíticos,
específicos.
• Como expansor de volumen,
recuperación o mantenimiento
para
de presión
oncótica y/o arterial.

39. CONTRAINDICACIONES
• Comoaporte de inmunoglobulinas.
la corrección deo para
en alimentación parenteral
• Aporte nutricional
hipoproteinemia, ni
prolongada.
• No debe utilizarse como aporte de componentes del
complemento.
• Corrección del efecto anticoagulante de laheparina.
• Reposición del volumen en las sangrías del recién
nacido con policitemia.

40. ADMINISTRACIÓN
• Dosis: 10-20 ml/kg depeso.
• Volumen unidad: 150-300 ml.
• Incremento de los factores de la coagulaciónen
un 20%.
• Antes de usarsedebe descongelarse entre 30°Ca
37°C.
• Temperaturas mayores destruirán los factores de
coagulación y lasproteínas.

41. ADMINISTRACIÓN
• Equipo:
• Velocidad: Iniciar 10gotas/minuto.
125 – 175 gotas/minuto.
• 20 – 30 minutos

42. CRIOPRECIPITADOS
• Concentrado de proteínas plasmáticas de alto
peso molecular que precipitan enfrío.
• Factor VIII, fibrinógeno, factor XIII,
fibronectina y factor vW (Factor Von
Willebrand).
• Seobtiene mediante la descongelación de una
unidad de PFCa 4° C,tras lo cual se centrifuga
para sedimentar el precipitado

43. CRIOPRECIPITADOS
• Volumen: 15 -30ml.
• Almacenamiento: <-25 °C.1 año
• Descongelado: 6 horas aTambiente.

44. INDICACIONES
• HemofiliaA.
• Enfermedad de VonWillebrand.
• Hipofibrinogenemia congénita o adquirida,
con niveles de fibrinógeno <100mg/dL.

45. CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con Hemofilia A o enfermedad de
Von Willebrand, déficit de Factor
fibronectina, cuando se dispone
XIII y/o
de los
concentrados de dichos factoresadecuados.

46. ADMINISTRACIÓN
temperatura• Una unidad se descongela
a controlada de 30 a37º C.
• ABOcompatibles.
• Velocidad: 15 - 20 min/unidad . 130-200 gotas
por minuto.

47. TRANSFUSIONESENEXTREMA
URGENCIA
• Anemia aguda:
- Hemorragia aguda– No sólo reposición GR.
- Cuándo serepone componentes plasmáticos.
- Estimar volumen perdido.
- Se considera que en pacientes con buen
estado general y situación estable, la cifra
mínima de Hb aceptada como segura es de 7
g/dL.

48. TRANSFUSIÓNMASIVA
• Reemplazo de uno o más volúmenes
sanguíneos, en un plazo inferior a24 horas.
• Transfundir más de 4 concentrados de
hematíes en un período inferior a una hora o
el reemplazo de la mitad de la volemia en un
tiempo inferior atreshoras.

49. TRANSFUSIÓNMASIVA
Losprincipales objetivos:
• Mantener la perfusión y oxigenacióntisular.
• Restituir el volumen sanguíneo y lahemoglobina.
• Pararla hemorragia.
• Tratar cualquier lesión: traumática,quirúrgica,
obstétrica.
• Realizarun buen uso de todos loscomponentes
sanguíneospara corregir la coagulopatía.

50. TRANSFUSIÓNMASIVA
• GR:pérdidas superiores al 30%de lavolemia.
• Hbpobre indicador.
• Transfundir sin pruebaspretransfusionales.
• Solicitud paquete deurgencias.
• Plaquetas: efecto dilucional –hiperconsumo
(CID), Hipotermia.

51. TRANSFUSIÓNMASIVA
• El número de plaquetas no debe ser inferior a
50x109/L en sangrado agudo.
• Iniciar la transfusión cuando se alcanzan cifras
de 75-80 x109/L y persiste la hemorragia
masiva.

52. TRANSFUSIÓNMASIVA
• PLASMAFRESCOCONGELADO
- Reposición de factores – dilución defactores.
- Pérdidas de 2 volúmenes sanguíneos implican un
descenso significativo de protrombina, Factor V, y
Factor VII
• Crioprecipitado
- Niveles de fibrinógeno
- Niveles de fibrinógeno <1gr/L y radio de TPTA>
1,5 son indicadores de coagulopatía

53. TRANSFUSIÓNMASIVA
• Entransfusión masiva, la relación eritrocitos:
plasma: plaquetas debe ser lo más cercano a
1:1:1. - 1.5:1:1.

54. CALENTARHEMOCOMPONENTES
- No en hornos microondas, no en bañosmaría,
- Equiposdiseñados con control detemperatura
Equiposde infusión: Velocidad en pacientes con
restricción de volumen. Preguntar al
distribuidor.

55. ADICIÓNDEMEDICAMENTOSY
SOLUCIONES
• Loúnico que podría ir por la misma víaes
solución salina.
• Lactato de Ringer Caionizado: formación de
coágulos
• Dextrosa al 5%agregación GRen tubuladuras,
edema del GRproduciendo hemolisis.

56. CHEQUEOCRUZADO
• Chequeos cruzados - dobles chequeos en la fasepre y
posanalítica.
• Entregaen cama.
• Chequeo cruzado entre enfermera jefe yauxiliar
responsable del paciente.
Mi lista dechequeo…….
Nuestra lista dechequeo…………..
Nuestra transfusión…………..

58. TIEMPOSDEENTREGADELOS
HEMOCOMPONENTES
• Paquete de urgencias: 5 minutos
• UnidadesABOcompatibles en situaciones de
extrema urgencia: 10 – 15minutos
• Glóbulos rojos con pruebas cruzadas: 60 - 90
minutos
• Plasmafresco congelado: 45-60 minutos
• Crioprecipitado: 30 minutos
• Plaquetas: 180 minutos.

59. STOCKHEMOCOMPONENTESCLÍNICA
CONQUISTADORES
• 10 GRPLOPositivo
• 2 GRPLAPositivo
• 2 GRPLBPositivo
• 1 GRPLONegativo
• 6 PFCO
• 6 PFCA
• 6 PFCAB
• 6 CrioprecipitadoAB

60. REGISTROS
• Información en la historia clínica.
• Vigilancia estricta los primeros 15minutos.
• Información postransfusional.
• Quehacer en casode una RAT.

63. ENFERMERIADEBE:
• Detener la transfusión para limitar el volumen de
hemocomponente transfundido.
• Control estricto y continuo de signosvitales.
• Rectificar la correspondencia en la identificación del
paciente y la unidad, en todos los formatos y órdenes de
solicitud.
• Lograr un nuevo acceso venoso para la infusión de
solución salina normal (0,9%) y evaluar la respuesta ala
administración de cristaloides hasta la evaluación médica.

64. ENFERMERÍADEBE:
• Avisar al médico supervisor de latransfusión.
• El kit de RAT incluye: Tubo seco, tubo con
anticoagulante, muestra de orina, formato de RAT
completo y legible DILIGENCIADO POR EL MÉDICO
ENCARGADO. Enviar el resto de la unidad si presenta
fiebre.

65. MÉDICODEBE:
pacientes
y
• Evaluación clínica
• Inicio medidas
terapéuticas para
estabilizar (Hemodinamia
oxigenación tisular).
• Manejo médico oportuno:
TRALI,ANAFILAXIA, SEPSIS.
• Verificar el diligenciamiento
del consentimiento informado.
• Registrar la información en la
historia clínica
hemocomponente,
(Indicación,
dosis,
características clínicas del RAT)
• Diligenciar formato deRAT.
• Medidas preventivas.

66. Por pequeña que sea su contribución usted
puede jugar un papel en crear lascondiciones
para que el uso clínicoapropiado de la sangre
sea posible”.OMS