actividad de clase de computacion

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CUIDADOS DE ENFERMERIA
PARA LAS HERIDAS
SANCHEZ RIOS CASANDRA

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TABLAS DE CONTENIDOS
I. CONCEPTO .................................................................................................................................. 2
II. TIPOS DE HERIDAS ...................................................................................................................... 2
2.1 Abiertas: .............................................................................................................................. 2
2.2 Cerradas: ............................................................................................................................. 2
2.3 Simples: ............................................................................................................................... 2
2.4 Complicada:............................................................................................................................... 3
III. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS............................................................................................ 3
3.1 Incisiones:.................................................................................................................................. 3
3.2 Punzantes:................................................................................................................................. 3
3.3 Dolor, hemorragia escasa:......................................................................................................... 3
3.4 Cortantes:.................................................................................................................................. 3
3.5 Punzo cortantes: ....................................................................................................................... 3
3.6 Abrasiones:................................................................................................................................ 3
3.7 Amputación:.............................................................................................................................. 3
3.8 Contusas:................................................................................................................................... 3
3.9 Magulladuras:............................................................................................................................ 3
IV. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN................................................................. 4
Técnica de sutura: ........................................................................................................................... 4
Edad:................................................................................................................................................ 4
Temperatura local:.......................................................................................................................... 4
Infección de la herida:..................................................................................................................... 4
Malnutrición:................................................................................................................................... 4
La malnutrición severa:................................................................................................................... 4
Fármacos:........................................................................................................................................ 4
Radioterapia:................................................................................................................................... 4
Manejo inicial de las heridas........................................................................................................... 4
Irrigación sanguínea........................................................................................................................ 4
V. PROCESO DE CICATRIZACIÒN..................................................................................................... 5
VI. FASES DE LA CICATRIZACIÓN.................................................................................................. 5
VII. COMPLICACIONES EN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS.................................................. 6
Hemorragia: .................................................................................................................................... 6
Infección:......................................................................................................................................... 6
Ruptura de la herida:....................................................................................................................... 6
Dehiscencia: .................................................................................................................................... 6
Evisceración:.................................................................................................................................... 6
VII. CUIDADO DE LAS HERIDAS....................................................................................................... 6
VALORAR ......................................................................................................................................... 7
TRATAR............................................................................................................................................ 8
VIII. Referencias bibliográficas .................................................................................................... 10

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C U I D A D O S D E E N F E R M E R I A P A R A L A S
H E R I D A S
I. CONCEPTO
(Chilon) Son lesiones que generan la pérdida de continuidad en la integridad de
los tejidos blandos. Por tejidos blandos entendemos piel, músculo, tejido subcutáneo, órganos
blandos, tendones, nervios, entre otros.
(B.R)Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por múltiples
razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel.
Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica.
(A.F)Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de
continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresión de
este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos
adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc.
(R.L)Las heridas incluyen cortaduras, arañazos y picaduras en la piel. Suelen
ocurrir como resultado de un accidente o una lesión, pero las incisiones
quirúrgicas, las suturas y los puntos también causan heridas. Las heridas
menores no suelen ser serias, pero hasta las cortaduras y los arañazos pueden
necesitar atención. Para evitar infecciones y acelerar la curación:
II. TIPOS DE HERIDAS
2.1Abiertas:
Separación de los tejidos blandos. Mayor posibilidad de infección
2.2Cerradas:
No se observa separación de los tejidos blandos. Generan hematoma (hemorragia
debajo de la piel) o hemorragias en viseras o cavidades. Producidas por golpes
generalmente. Pueden comprometer algún órgano.
2.3Simples:

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Afectan únicamente la piel. Raspones, arañazos, cortes, etc.
2.4 Complicada:
Extensas y profundas con abundante hemorragia.
III. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
3.1 Incisiones:
Herida quirúrgica.
3.2 Punzantes:
Causadas por objetos puntiagudos (clavos, agujas, anzuelos, etc.).
3.3 Dolor, hemorragia escasa:
Orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede presentar perforación de de
vísceras y hemorragia interna, peligro inminente de infección. Se considera la más peligrosa
de todas.
3.4 Cortantes:
Por objetos afilados (vidrios, cuchillos, latas, etc.). Presenta una herida con bordes limpios y
lineales, de hemorragia escasa, moderada o abundante. Puede afectar músculos, tendones y
nervios.
3.5 Punzo cortantes:
Por objetos puntiagudos y filosos (puñales, tijeras, cuchillos, hueso fracturado, etc.).
Combina los dos tipos de heridas anteriores.
3.6 Abrasiones:
Raspones, causadas por fricción o rozamiento de la piel con
superficies duras. La capa más superficial de la piel (epidermis)
es la que se ve afectada. Frecuentemente se infectan, pero se
curan rápidamente.• Avulsivas Lesión con desgarra, separa y
destruye el tejido, suele presentar una hemorragia abundante.
3.7 Amputación:
Pérdida de un fragmento o una extremidad.
3.8 Contusas:
Son producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un
golpe (de puño, piedras, palos, etc.), produciéndose la lesión de los tejidos blandos.
Hematoma y dolor son las causas más comunes de estos tipos de heridas.
3.9 Magulladuras:
Heridas cerradas generadas por golpes. Se divisan como una mancha de color morado.

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IV. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN
 Técnica de sutura:
Estas técnicas hacen que las heridas se cierren más fácilmente (puntos).
 Edad:
Se han observado diferencias en la formación de matriz celular, en el depósito de tejido
conectivo y en la actividad celular, de forma que en sujetos jóvenes la tasa de
cicatrización es más rápida.
 Temperatura local:
Un ligero aumento de la temperatura local (30 grados C) favorece la cicatrización ya
que aumenta la irrigación sanguínea.
 Infección de la herida:
La infección bacteriana de una herida, retrasan la cicatrización.
 Malnutrición:
La malnutrición proteica afecta al metabolismo proteico del organismo y altera la
síntesis de colágeno y la formación de tejido conectivo.
 La malnutrición severa:
Produce inmunosupresión que conlleva un riesgo aumentado de infecciones y también
altera la cicatrización mediante el anormal funcionamiento de citoquinas y factores de
crecimiento.
 Fármacos:
El uso de fármacos atrasan alguna de las fases de la cicatrización, por esto mismo se
deben tomar los fármacos según prescripción médica.
 Radioterapia:
La radioterapia tiene efectos agudos y crónicos sobre los tejidos que perjudican la
cicatrización o incluso provocan dehiscencia de tejidos ya cicatrizados.
 Manejo inicial de las heridas.
 Irrigación sanguínea.

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V. PROCESO DE CICATRIZACIÒN
a cicatrización es un proceso biológico mediante el cual los tejidos vivos reparan sus
heridas dejando -para el caso de las heridas cutáneas- una cicatriz que puede ser
estética o inestética.
Cuando una persona sufre una herida en el proceso de reparación se llevan a cabo
una serie de complejas reacciones bioquímicas que suceden para reparar el daño. Estos
fenómenos ocurren con cierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio
en las siguientes fases: inflamatoria, proliferativa, y de remodelación (algunos autores
consideran que la cicatrización ocurre en cuatro o más etapas, si se subdividen las fases
inflamatoria o de proliferación en pasos intermedios).
VI. FASES DE LA CICATRIZACIÓN
1º Fase: En la fase inflamatoria, se fagocitan y eliminan las bacterias la suciedad, y se liberan
factores que producen la migración y división de las células que toman parte en la fase
proliferativa.
2º Fase: La fase proliferativa se caracteriza por la angiogénesis, el aumento de colágeno, la
formación de tejido granular, la epitelialización, y la contracción de la herida.5 En la
angiogénesis, crecen nuevos vasos sanguíneos a partir de células endoteliales.6 En la
fibroplasia y formación de tejido granular, los fibroblastos crecen y forman una nueva
matriz extracelular provisoria (ECM, por las siglas en inglés: ExtraCellular Matrix)
mediante la secreción de colágeno y fibronectina.5 En la epitelialización, las células
epiteliales se desplazan sobre la herida cubriéndola.7 En la contracción, los
miofibroblastos ayudan a reducir el tamaño la herida; ellos se adhieren de los bordes
de la herida y se contraen utilizando un mecanismo similar al que tienen las células de
los músculos lisos. Cuando las células han cumplido con su cometido, las células no
utilizadas sufren una apoptosis.
3º Fase: En la fase de maduración y remodelado, el colágeno es remodelado y realineado a lo
largo de las líneas de tensión y las células que ya no se precisan son eliminadas
mediante una apoptosis.
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VII. COMPLICACIONES EN LA CICATRIZACION DE LAS HERIDAS
Hemorragia:
Puede producirse cuando se suelta una sutura; un hematoma en la incisión no
permite que los bordes se junten correctamente.
Infección:
Complicación más severa; son organismos virulentos dentro de la herida; sus
síntomas pueden ser: Calor, rubor, dolor, edema, empastamiento, drenaje
purulento.
Ruptura de la herida:
La herida se vuelve a abrir o se separa parcialmente.
Dehiscencia:
Separación total o parcial de la herida que se puede dar por esfuerzos
bruscos, tipo de sutura, clase de incisión.
Evisceración:
Exposición de las vísceras
El cuidado de las heridas no es una ciencia exacta y
depende principalmente de la observación clínica y
la experiencia del profesional. Por este motivo, la
buena formación y el conocimiento de los
profesionales de la salud siempre serán factores
imprescindibles en el cuidado de las heridas.1
Los profesionales que trabajan con el cuidado de las
heridas siempre deben tener en cuenta que:
Las heridas cicatrizan
mejor en un medio
ambiente húmedo. Desde
el
descubrimiento de este
hecho en los años 60,
existen en el mercado
apósitos diseñados para
facilitar la cicatrización
creando un medio
ambiente húmedo.
Lo más importante en el cuidado de las heridas es diagnosticar y tratar la causa
subyacente de la lesión. Este paso es fundamental para conseguir la cicatrización y
1
El cuidadoso de las heridas es importante para evitar complicaciones en las mismas que pueda perjudicar
la situación de salud de la persona.
VII. CUIDADO DE LAS HERIDAS

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obtener los mejores resultados con la utilización de apósitos modernos de cura en
ambiente húmedo.
Dado que la curación de una herida depende del estado general de salud del
paciente, la valoración integral del mismo es esencial para la planificación y evaluación
del tratamiento de la lesión.
Basado en estas consideraciones, el cuidado de las heridas se puede resumir en un
proceso de 3 pasos:
 VALORAR: Valoración del paciente y de la herida.
 TRATAR: Tratamiento y elección de apósito(s).
 EVALUAR: Evaluación de la progresión de la herida, y modificación del tratamiento si
los resultados no son satisfactorios.
VALORAR
a valoración de la herida proporciona la información necesaria para tomar las decisiones
adecuadas con respecto al manejo de la herida. Las decisiones se deben
basar en la causa subyacente de la herida. Los objetivos de los
cuidados deben centrarse en resolver los problemas que
pueden presentar la herida y en crear unas condiciones que
permitan la progresión de la herida hacia la cicatrización.
Se deben establecer plazos de tiempo límites para cada
uno de los objetivos definidos.
Una metodología sencilla consiste en clasificar la herida según
el color del tejido del lecho ulceral2.
Valoración del paciente
Historial médico relevante para la curación de la herida. Por ejemplo, patologías específicas
como:
 Diabetes
 Enfermedad vascular
 Deficiencia inmunitaria
 Trastorno del tejido conectivo
 Alergia
 Medicación
 Estado vascular (por ejemplo, signos de arteriosclerosis y/o enfermedades venosas)
 Estado nutricional
2
La valoración de las heridas por parte del profesional de enfermería es de gran relevancia para brindar un
óptimo cuidado a los pacientes.
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 Estilo de vida
 Tabaquismo, consumo de alcohol, etc.
 Movilidad reducida
 Relación social inadecuada, apoyo de cuidadores, capacidades para autocuidarse
 Situación socio-económica
 Problemas psicológicos/psiquiátricos
Valoración de la herida
Es necesario realizar una valoración de la herida para poder elegir el apósito adecuado.
Valoración inicial:
 Relacionar la úlcera con el historial médico del paciente. Por ejemplo úlcera de pie
diabético, úlcera por presión, úlcera vascular
 Confirmar las causas de la lesión
 Localización de la herida
En cada cambio de apósito se debe valorar cuidadosamente la herida y anotar los siguientes
parámetros:
 El tamaño de la herida
 Las características del lecho ulceral (necrosis, granulación, infección)
 Nivel de exudado (bajo, moderado, alto)
 Olor (inexistente/presente)
 Comprobar si existe dolor relacionado con la herida (dolor persistente, dolor puntual)
 Comprobar si hay signos clínicos de infección (calor, edema, dolor, olor, incremento en
la cantidad de exudado, exudado purulento, eritema, tejido de granulación anormal o
ausente)
 Observe el estado de la piel periulceral (normal, edematoso, blanco, con brillo, caliente,
enrojecido, seco, escamoso, fino, etc.)
TRATAR
Consideraciones a tener en cuenta sobre el tratamiento
o más importante en el cuidado de las
heridas es diagnosticar y tratar la causa
subyacente de la lesión. Este paso es
fundamental para
poder crear las
condiciones óptimas
para la cicatrización.
Durante la valoración inicial de la herida deben considerarse los siguientes parámetros para
poder elegir el tratamiento adecuado:
 Úlceras vasculares - Confirmar la etiología de la lesión, por ejemplo venoso o arterial.
Cuando se trata de úlceras con componente arterial se deben extremar las precauciones
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y revisar frecuentemente la herida por el elevado riesgo de infección. (Referir al
especialista).
 Úlceras de pie diabético - Se deben extremar las precauciones y revisar frecuentemente
la herida por el elevado riesgo de infección. (Referir al especialista).
 Úlceras cavitadas - Elegir un apósito apropiado para las cavidades.
 Sinus y fístulas - Aclarar causa, tamaño y profundidad (referir al especialista).
 Úlceras por presión - Aliviar o eliminar la presión para evitar la agravación del daño
tisular.
 Hable con el paciente sobre lo que más le preocupa con respecto a la herida.
Ejemplos: Una úlcera de origen venosa se debe tratar con terapia
compresiva, mientras que a las úlceras arteriales nunca se debe aplicar una
terapia de compresión.
En cada cambio de apósito se deben valorar y anotar los siguientes parámetros:
1) El tamaño de la herida - ¿La herida progresa hacia la cicatrización? ¿Se ha logrado por lo
menos evitar el deterioro de la lesión? Para la valoración de la herida, elija un método
sencillo que pueda ser utilizado repetidamente por sus compañeros. Por ejemplo, medir el
ancho y el largo máximos de la herida.

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a) Compruebe si ha habido algún cambio en la composición del tejido de la lesión, y
modifique el tratamiento siguiendo la tabla anterior.Utilice un apósito adecuado para
controlar el exudado. ¿El nivel de exudado aumenta o disminuye? ¿Hay signos de
infección? Utilice un apósito capaz de controlar el exudado y evitar que la lesión se
seque.
b) Basándonos en la composición del tejido lesionar, ¿resulta necesario cambiar el tipo de
apósito utilizado? Si es posible, se debe intentar espaciar los cambios de apósito.
Reducir la frecuencia de cambios es una manera de evitar molestias innecesarias a la
herida y además mejora la relación coste-eficacia del tratamiento.
i) Verifique el olor de la herida (inexistente o presente) - un cambio en el olor de la
herida podría indicar una necrosis o una infección. Compruebe si existe dolor
relacionado con la herida (persistente o puntual) y en caso afirmativo tome medidas
para aliviar el dolor - para este fin se puede utilizar medicamentos o apósitos que
minimicen el dolor experimentado por el paciente.
ompruebe si hay signos clínicos de infección (calor, edema, dolor, olor, incremento de
exudado, exudado purulento, eritema, tejido de granulación anormal o ausente). ¿Se
necesita un apósito antibacteriano? Referir al especialista para decidir si se precisa un apósito
antibacteriano y/o terapia antibiótico sistémico.
Observe el estado de la piel periulceral (normal, edematoso, blanco, con brillo, caliente,
enrojecido, seco, escamado, fino, etc.). Utilice protectores cutáneos, como las cremas "barrera",
para aportar una protección adicional a la piel frente al exudado y al adhesivo de los apósitos.
En la tabla anterior se presentan los apósitos que se adecúan a cada tipo de lesión.
A la hora de utilizar un producto, siempre se deben consultar las instrucciones de uso del
fabricante
VIII. Referencias bibliográficas
A.F, Sofia. Cuidados de enfermeria pára las heridas . Trujillo: ucv , 2014.
B.R, Lucel. «Cuidados de enfermeria para las heridas .» trilce (2014): 50.
Chilon, Velsi Liset Mostacero. Cuidados de enfemeria para las heridadas. Trujillo: ucv, 2014.
Luján, Sandra Rodriguez. Cuidados de enfermeria para las heridas . Trujillo , 16 de Enero de 2013.
R.L, Sandra. Cuidados de enfermeria para las Heridas . Trujillo, 16 de Enero de 2014.
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