Hepatitis D. Epidemiología, infección, signos y síntomas, tratamiento.

1. Virus de la hepatitis D

2. Generalidades
 Aproximadamente 15 millones de personas en
todo el mundo están infectadas por el VHD
(agente delta), siendo este virus el responsable
del 40% de las hepatitis fulminantes
 utiliza el VHB y las proteínas de las células
diana para replicarse y sintetizar sus propias
proteínas. Es un parásito vírico
 El HBsAg es esencial para el empaquetamiento
del virus

3. Estructura
 El genoma de ARN del VHD es muy pequeño
 La molécula es monocatenaria, circular y en
forma de bastón debido a su extenso
emparejamiento de bases
 El genoma está rodeado por el centro vírico
del antígeno delta, el cual se recubre, a su
vez, de una envoltura que contiene HBsAg

5. Replicación
 El agente delta se une a y es internalizado por
los hepatocitos de manera semejante al VHB
como consecuencia de la presencia de HBsAg
en su envoltura
 La polimerasa de ARN II de la célula anfitriona
crea una copia de ARN para replicar el
genoma. Después el genoma formará una
estructura de ARN denominada ribocima, la
cual escinde la molécula circular de ARN para
producir un ARNm para el antígeno pequeño
del agente delta.

7. Patogenia
 se transmite a través de la sangre, el semen
y las secreciones vaginales. Sin embargo,
únicamente se puede replicar y provocar
enfermedades en individuos con infecciones
activas por el VHB
 un individuo se puede infectar
simultáneamente con el VHB y el agente
delta
 En los portadores del VHB infectados
secundariamente por el VHD tiene lugar una
evolución más rápida y grave

8. • La replicación del agente delta provoca
citotoxicidad y lesiones hepáticas
• las lesiones hepáticas aparecen como con-
secuencia de un efecto citopatológico directo
del agente delta combinado con la
inmunopatología subyacente de la enfer- medad
asociada al VHB.

9. Epidemiología
• El agente delta infecta a los niños y adultos
que presentan una infección subyacente por el
VHB
• El agente tiene una distribución mundial,
infecta a alrededor del 5% de los 3 x 108
portadores del VHB

11. Factores de Riesgo y Vías de
Transmisión
Estar infectado con el
VHB
Parenteral:
- Inyección de drogas
IV
- Transfusión de
sangre infectadas
Sexual
Vertical:
Madre infectada
durante el embarazo
le puede transmitir el
virus al bebé

12. Clínica
• El VHD puede empeorar una infección por
VHB reciente y que los sx de este sean
mas severos.
•Dolor abdominal
•Coluria
•Fatiga
•Ictericia
•Artralgias
•Astenia
•Náuseas
•Vómitos
• Rápida evolución a la cronicidad
• Hepatitis fulminante

13. Diagnóstico
• Determinación serológica de:
• Antigeno Delta (HDAg) o ARN-VHD; detectados
tardíamente en una infección aguda.
• Anticuerpos Anti-VHD especifico (IgM)
• Los marcadores de replicación del VHB incluso
hasta los anticuerpos desaparecen en la
convalecencia

14. Tratamiento
Puede prevenirse con la vacuna de la Hepatitis B.
Esta no protege a los portadores del VHB de la
sobreinfección del VHD.
Px con infección prolongada por VHD pueden
recibir interferón alfa hasta por 12 meses.
Trasplante de hígado en caso de hepatitis B
crónica terminal puede ser efectivo