1. RITA ALEXANDRA MURILLO VILLAMAR

2. DISTOCIAS DINÁMICAS
REPERCUSIONES MATERNO FETALES.

4. ROTURA UTERINA
REPERCUSIONES MATERNO- FETALES

5. REPERCUCIONES FETAL DE LA
PRSENTACION

6. SUFRIMIENTO FETAL INTRAPARTO
 Es una perturbación metabólica
compleja debida a una
disminución de los intercambios
fetomaternos.
 Hay desaceleraciones variables de
moderadas a graves
 Bradicardia fetal
Las desaceleraciones variables se producen por compresión del
cordón umbilical por Oligoamnios y por insuficiencia placentaria.

7. ASPIRACION DE MECONIO
• Sucede cuando los bebés inhalan meconio en sus pulmones
durante o después del parto.
• El meconio son las primeras heces del bebé, compuestas por
materiales ingeridos durante el tiempo en el que el bebé pasa en
el útero: células epiteliales intestinales, lanugo, moco, líquido
amniótico, bilis y agua

8. COMPLICACIONES
HIPOXIA.
ASPIRACION DE MECONIO:
Mortalidad superior a 60%.
Si existe depresión neonatal se
debe realizar intubación y
aspiración endotraqueal.
Liquido meconial espeso
descartar oligoamnios.
DISTOCIA DE HOMBROS

9. CESAREA ANTERIOR
PRESENTACION
PODALICA
A REQUERIMIENTO DE LA
PACIENTE
OTRAS INDICACIONES:
INDICACIONES MATERNAS
INDICACIONES FETALES

10. PRINCIPALES INDICACIONES Y REPERCUSIONES MATERNO
FETALES POR EJECUCIÓN DE PARTOS DISTOCICO
El contexto permite recapitular brevemente los requisitos :
 I. Conocimiento del instrumento a utilizar y mecanismo del parto.
 II. Indicaciones para usarlas:
1. MATERNAS
 a) Hipodinamia uterina secundaria, que no se elimine con tratamiento
farmacológico.
 b) Antecedentes de operación cesárea o miomectomía previa (indicación relativa)
 c) Agotamiento materno.
 d) Fiebre durante el parto (por encima de 38,5 ºC)
 e) Enfermedades maternas (insuficiencia cardíaca, graves lesiones oculares,
hipertensión intracraneana y otras)
 f) Enfermedades intercurrentes (sobre todo afecciones hepáticas y renales, así
como complicaciones respiratorias, entre ellas tuberculosis y neumonía).
 g) Toxemia gravídica (preeclampsia – eclampsia).
 h) Isquemia tisular de las partes blandas en el trabajo de parto prolongado.

11.  2. FETALES
 a) Sufrimiento fetal agudo
 3. MIXTAS
 a) Período expulsivo demorado
 b) Cabeza última retenida
 c) Distocia de rotación
 III. Relaciones cefalopélvicas adecuadas (cabeza profundamente encajada, de modo que el
punto guía haya rebasado el III plano de Hodge, ni demasiado grande ni muy pequeña;
estrecho inferior con diámetros normales; ángulo del arco subpúbico no muy estrecho)
 IV. Dilatación completa
 V. Membranas rotas
 VI. Vejiga y recto vacíos
 VII. Episiotomía amplia
 VIII.Anestesia (el método anestésico lo escogerá el tocólogo según su predilección o en
dependencia del caso; pero se puede usar anestesia local, pudenda o por bloqueo en silla de
montar)
 IX. Variedad de presentación y grado de flexión de la cabeza fetal
 X. Periné y canal del parto no excesivamente estrechos ni resistentes

12. INDICACIONES
PERÍODO EXPULSIVO DEMORADO
SUFRIMIENTO FETAL
AGOTAMIENTO MATERNO
ABREVIAR PERÍODO EXPULSIVO
VARIEDAD DE POSICIÓN PERSISTENTE

13. Principales complicaciones maternas por
partos con espátulas
Complicaciones
Sin lesión
Desgarro cervical
Desgarro perineal grado III
Desgarro perineal grado II
Desgarro perineal grado I
Prolongación de episiotomía
Histerectomía obstétrica por atonía uterina

14. TIPO DE LESIÓN FETAL PROVOCADA POR
LAS ESPÁTULAS
Sin lesión
Lesión fetal
Bolsa serosanguínea
Herida facial
Parálisis facial izquierda
Parálisis braquial
Encefalopatía hipóxica isquémica

15. INDICACIONES MATERNAS DE
CESAREA ANTEPARTO
 CICATRIZ UTERINA
 PLACENTA PREVIA OCLUSIVA CENTRAL
 DPPNI CON FETO VIVO
 PREECLAMPSIA GRAVE CON O SIN S.HELLP CON CERVIX NO
INDUCIBLE
 DCP EVIDENTE
 MALOS ANTECEDENTES OBSTETRICOS
 ENFERMEDADES MATERNAS GRAVES
 TUMORES PREVIOS
 CIRUGIA VAGINAL O PERINEAL PREVIA
 CESAREA HISTERECTOMIA PROGRAMADA
 HVS ACTIVO O CONDILOMATOSIS VULVOVAGINAL
 GESTANTES VIH POSITIVAS

16. INDICACIONES FETALES DE
CESAREA ANTEPARTO
MACROSOMIA FETAL PESO > 4500 GR.
PREMATURIDAD EXTREMA < 30 S.
MUY BAJO PESO FETAL < 2000 GR.
RPMP < 30 S.
COMPROMISO FETAL SEVERO
MALFORMACIONES FETALES
GESTAC.GEMELAR MONOAMNIOTICOS CON
ESTATICA ANORMAL DEL PRIMER GEMELO
GESTACION MULTIPLE

17. CUANDO EFECTUAR LA CESAREA
PROGRAMADA
CONDICIONES ADECUADAS DE LA MADRE
CONDICIONES DE BIENESTAR Y MADUREZ
FETALES ADECUADAS
POR ENCIMA DE LA 37 S. DATADA
ECOGRAFICAMENTE
EN PATOLOGIA MATERNA O FETAL GRAVE,
CUANDO SE ESTIME OPORTUNO JUNTO CON
NEONATOLOGIA
EN DIABETICAS, PREVIO ESTUDIO DE
FOSFOLIPIDOS

18. VENTAJAS DE LA CESAREA
PROGRAMADA
MEJOR COORDINACION CON NEONATOLOGIA
MEJORA LA FUNCIONALIDAD DE LOS
QUIROFANOS
DISPONIBILIDAD DEL EQUIPO DE OBSTETRICIA
EN EL HOSPITAL
MINIMIZA ASPECTO MEDICO-LEGAL AL ESTAR
CONSENSUADA
MENOR RIESGO DE HEMORRAGIA CEREBRAL
FETAL QUE CON EL PARTO INSTRUMENTAL O LA
CESAREA INTRAPARTO
REDUCE RIESGO DE LESION DEL SUELO
PELVICO

19. DESVENTAJAS DE LA CESAREA
PROGRAMADA
 MORBIMORTALIDAD MATERNA > 10 VECES QUE UN PARTO
NORMAL
 COMPLICACIONES QUIRURGICAS
 COMPLICACIONES ANESTESICAS
 MORBIMORTALIDAD NEONATAL > 3 VECES QUE EN UN
PARTO NORMAL
 DISTRESS RESPIRATORIO
 TAQUIPNEA TRANSITORIA
 DEPRESION DEL SNC
 DIFICULTADES ALIMENTICIAS
 CONDICIONAMIENTO DEL FUTURO OBSTETRICO
 INCREMENTO DE COSTOS DE HOSPITALIZACION

20. PROBLEMÁTICA DE LA CESÁREA
Radica en que se necesita un periodo más largo
de recuperación en la madre con respecto a un
parto normal; es un procedimiento costoso, lo
cual afecta en la economía familiar; el problema
más importante es la posible reacción psicológica
de la madre, ya que, al usar anestesia local, tiene
cierto resentimiento por el hecho de "haberse
perdido la experiencia".

21. VENTAJAS DEL PARTO NATURAL

22. VENTAJAS DE UNA CESÁREA

23. DESVENTAJAS DE UNA CESÁREA

26. Las mujeres a las que se les realiza episiotomía
en el parto eutócico presentan un grado mayor
de dolor perineal y de dificultades sexuales al
año de haber sido madres, que aquellas que no
han tenido episiotomía.

27. CONCLUSIONES

28. CONCLUSIONES