1. ANESTESIA Y ANALGESIA

2. ANALGESIA Y ANESTESIA REGIONAL
SE UTILIZAN DIVERSOS FARMACOS
SI SE EMPLEAN DE MANERA ADECUADA SON CASI
SEGUROS PARA LA MADRE COMO PARA EL FETO
REACCIONES TOXICAS MENOS FRECUENTES, PERO
CUANDO SE PRESENTAN SUELEN SER FATALES

3. TOXICIDAD SOBRE EL SNC.
Sensación de vacio
Vértigos
Lenguaje confuso
Gusto metálico
Entumecimiento de la lengua y boca
Faciculaciones musculares
Perdida de conciencia
Convulsiones generalizadas

4. INFILTRACION LOCAL
 Tiene valor para la anlgesia durante el parto. Indicada:
 Antes de la episiotomia y la expulsivo
 Tras el parto en los lugares en que sea presiso reparar un
desgarro.
 Alrededor de la herida de episiotomia si no se cuenta con una
anestesia epidural o pudenda adecuadas.

5. BLOQUEO PUDENDO TRANSVAGINAL
 Cilindro que permite la salida por el extremo
distal de los 1- 1,5 cm de una aguja (15cm.
De long. Y calibre 22).(guía para colocar la
aguja sobre el N. pudendo)
 Extremo se coloca frente a la mucosa vaginal
por debajo de la espina iliaca
 se inserta la aguja, se forma 1 pápula
submucosa con 1 ml. De solución anestésica
 Se avanza hasta el lig. Sacrospinoso se infiltra
3 ml de solución lidocaína 1%
 Penetra el tej. Areolar laxo por detrás del
ligamento
 Se aspira para prevenir inyección intravascular
y se inyecta 3 ml mas.
 La aguja se coloca por encima de la espina
iliaca, se inserta a través de la mucosa y se
deposita el resto de los 10ml. De anestésico
local.

6. Preferible antes del bloqueo pudendo infiltrar
directamente la horquilla vulvar, perineo,
vagina adyacente donde se realiza la
episiotomía con 5-10 ml de lidocaína al 1%.
 el bloqueo es recomendable en el parto
espontaneo. Es inadecuada después del parto
para visualizar completamente el cuello y la
parte superior de la vagina o la exploración
manual de la cavidad uterina.

7. BLOQUEO PARACERVICAL
Tecnicas para aliviar el dolor de las contracciones uterinas.
COMPLICACIONES:
Bradicardia fetal (transitoria) entre el 10 y 70%
Muerte fetal a consecuencia del transporte
transplacentario del producto anestésico o
de sus metabolitos y de una acción
depresora sobre el corazón.
. Esquema del bloqueo paracervical, que debe hacerse bilateral en hora 4 y
hora 8 en la mucosa paracervical
Bradicardia fetal esta provocada por el descenso de
perfusión uteroplacentaria, consecuencia de la
vasoconstricción uterina y la hipertonía miometrial
secundarias.

8.  ANESTESIA ESPINAL
Anestesico local en el espacio subaracnoideo, produce
un bloqueo espinal mucho mayor por el menor
espacio subaracnoideo por consecuencia del
encajamiento del plexo venoso vertebral interno.
 Utilizada para el parto vaginal y cesaria.
Parto vaginal Cesárea
Bloqueo espinalbajo en el X Bloqueo sensitivo espinal hasta el
dermatoma dorsal, línea media a nivel VIII dermatoma dorsal, la
nivel del ombligo. línea m,edia esta justo debajo de la
apófisis xifoides del esternón.
Tetracaina 4mg. Disueltos en 2 ml de
solución al 6% de de DW en agua.
Se administra una vez que el cuello esta Dependiendo al peso de la madre
dilatado y que se hayan cumplido todos los se administra de 6 a 10 mg. De
demás requisitos para un parto seguro, tetraciclina, la cant. Mas frecuente
La anestesia en la parte inferior de la vagina es de 8mg.
y en le perineo persiste durante 1H.
aproximadamente.

9. COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA RAQUÍDEA.
Vasodilatación por bloqueo simpático desencadenado
por el retorno venoso obstruido a causa de la
compresión de la vena cava y de las adyacentes por
parte del útero.
HIPOTENSION
PROFILAXIS Y TTO.
1)Elevación del utero y el desplazamiento hacia la
izq. del abdomen.
2)Hidratación con S.S
3)Al disminuir presión sanguinesa: 10 a 15 mg. De
efedrina IV
Administración del producto a dosis superior a la
tolerada
BLOQUEO ESPINAL TOTAL Hipotensión, apnea, paro cardiaco.
(PRALISIS RESPIRATORIA)
Instaurar ventilación x un tubo endotraqueal
Girar a la pct hacia el lado izq.
En hipotensión administrar efefrina
Elevación de las piernas.

10. En caso que el alivio del dolor por el anestésico sea
inadecuado administrar dióxido nitroso del 50 70%
ANSIEDAD Y MALESTAR con oxigeno.
La morfina,meperidina, fentanil por via I:V. después
de pinzar el cordón proporciona analgesia para
continuar la operación.
Por perdida de LCR después de la puncion de las
meninges.
CEFALEAS ESPINALES (POSSPINCION) Recomienda: recostar a la pct. Sobre su espalda en
un lugar plano
Hiperhidratacion
Creación de “Mancha de sangre”
Cinturón o vendaje abdominal
La cefalea suele mejorar hacia el 3 dia y desaparecer
al 5 dia.

11. Disminución de la exitabilidad de la vejiga y que su
vaciado empeore después del parto.
DISFUNSION VESICAL
Consecuencia de:
Infusión de 1L o mas de liquido acuoso
Efecto antidiuretico de la oxitocina infundidaa
durante un tiempo después del parto y
posteriormente interrumpida
Molestias de la episiotomía
falta de alivio de la distención vesical por
caterizacion, disfunción vesical y infección del tracto
urinario.

12. BLOQUEO EPIDURAL (PERIDURAL)
 Espacio virtual que contiene tej areolar,
grasa, linfáticos y el plexo venoso interno el
cual se congestiona durante el embarazo de
modo que reduce el volumen de aquel.
 Limitado en la periferia por el lig. Amarillo
y centralmente por la duramadre,
 La via de entrada al espacio epidural es a
través del espacio intervertebral lumbar o a
través del hiato del canal sacro .
Bloqueo epidural lumbar continuo
Precisa un bloqueo de Dx a Sv para el
parto abdominal, es esencial un
bloqueo desde DvIII a S1 por lo menos.

13. COMPLICACIONES:
Anestesia espinal accidental
Anestesia ineficaz
Hipotensión
Estimulación nerviosa central
Efecto sobre el trabajo de
parto
CONTRAINDICACIONES:
Hemorragia materna renal o prevista
Hipertensión
Infección en las localizaciones de la
punción o cerca de ellas
Sospecha de enfermedades neurológicas.