El paciente es una mujer de 21 años embarazada que acude al médico por sangrado vaginal. Presenta varios síntomas como vómitos, pérdida de peso y hemorragia vaginal oscura en cantidades escasas. Los exámenes muestran un útero aumentado de tamaño sin evidencia de producto y niveles elevados de hCG, lo que sugiere un diagnóstico de mola hidática.

1. Erick Iván Lugo Ceras

2. Paciente Femenino de 21 años, embarazada, acude al
médico por sangrado transvaginal
Datos relevantes:
•Paciente femenina de 21 años de edad
•Telarca y pubarca a los 13 años
•Menarca a los 14 años
•Ritmo menstrual 30x4
•Flujo menstrual normal
•Inicio de vida sexual a los 20 años
•Esposo de 23 años
•Sin uso de métodos anticonceptivos
•Primigesta; FUM: 12 semanas antes de su ingreso

3. •Desde hace 5 semanas presentó vómitos
frecuentes de contenido biliar, que le han
ocasionado pérdida de peso no cuantificada
•Refiere cuadros de hemorragia vaginal, en escasa
cantidad, oscura, sin dolor, que cedieron
espontáneamente en 4 ocasiones
•Acude por hemorragia vaginal en regular cantidad,
de 3 días de evolución que no cede con reposo
•Dolor tipo cólico en hipogastrio, irradiado a región
lumbosacra
•Expulsión de pequeñas vesículas en forma de uvas,
por vía vaginal

5. TA: 90/60 mmHg; FC: 110x’;
Paciente en mal estado general, caquéctica,
palidez acentuada.
Abdomen blando, doloroso, con fondo uterino a
nivel de cicatriz umbilical (aprox. Como un
embarazo de 5 meses)
Sin auscultación de foco cardiaco fetal
Sin palpación de partes fetales
Al tacto vaginal: cérvix blando, entreabierto,
hemorragia vaginal oscura en regular cantidad,
con coágulos

6. Ultrasonido: ovarios aumentados de tamaño, con
múltiples quistes teca-lutéicos; útero aumentado de
tamaño, sin evidencia de producto, con imagen en
“panal de abejas”
Determinación sérica de la fracción β de hormona
gonadotropina coriónica (hGC) indico niveles
elevados (546-494 mUI/mL).

7. Mola hidática o vesicular, es una patología trofoblástica
caracterizada por la existencia de numerosas vesículas
hidrópicas y avasculares derivadas de las vellosidades coriales,
sin desarrollo fetal. En raras ocasiones puede coexistir con un
feto, generalemente malformado (mola embrionaria).
Incidencia 1/1,500 embarazos
Incidencia de mola embrionaria 1/20,000

8. .
NORMAL
MOLA HIDATIFORME

9. Fecundación de un ovocito anucleado por dos
espermatozoides.
Por la presencia de información genética paterna
Por lo que se desarrolla excesivamente el trofoblasto, pero
no se forma embrión
Falla en el bloqueo a la polispermia durante la fecundación, lo
que ocasiona una dispermia y en cosencuencia, el producto
es triploide. En este caso hay genoma materno por lo que
forma el embrion, pero muere tempranamente porque al
predominar la cantidad de genoma paterno se desarrolla en
mayor grado el trofoblasto

11. Es una de las causas de sangrado en la primera mitad del
embarazo (otras son: aborto y embarazo ectópico roto).
Ocaciona hiperemesis gravídica, que conlleva a alteraciones
hidroelectrolíticas, perdida de peso, cetosis y daño hepático
o renal.
Se presenta por la hipersecretación trofoblástica de
hormona gonadotropina coriónica (hGC)

12. Paciente con embarazo en termino que acude a urgencias
por abundante sangrado transvaginal
Datos relevantes:
•Femenina de 30 años
•Telarca a los 12 años, menarca y pubarca a los 12
•Ritmo menstrual 28x5, sin dolor
•Inicio de vida sexual a los 21 años
•FUM: 38 semanas
•Gesta: Partos: 3; abortos: 1
FUP: hace 3 años.
FUA: hace 2 años, espontáneo, 9 semanas, legrado uterino
se repitió a las 48 horas por retención de restos y
deciduomiometritis

13. Se presento a urgencias por sangrado
transvaginal, en abundante cantidad, de
color rojo brillante, con coágulos, sin dolor ni
ningún otro síntoma.
Este cuadro lo había estado presentando
desde los 4 meses de embarazo, pero la
hemorragia era escasa y había cedido con
reposo

14. Buen estado general
Palidez de tegumentos.
Fondo uterino a 32 cm por arriba de sínfisis del
pubis.
Producto único vivo intrauterino en situación
transversa.
Foco fetal audible en hemiabdomen superior de
140 x minuto, rítmico y de buena intensidad.

15. Ultrasonido: reporto producto único vivo intrauterino
con medidas que corresponden a las 38 semanas
de gestación. Imagen ecogénica homogénea, que
corresponde a placenta, cubriendo totalmente el
orificio cervical interno.

16. PLACENTA
FONDO UTERINO CÉRVIX

17. Se denomina placenta previa
a la implantación de la
placenta en el segmento
inferior del útero.
Se debe a tuba uterina corta,
movimiento peristálticos
tubario aumentado,
inadecuada matriz
extracelular endometrial en el
fondo uterino o por
degeneracion tardia de la
zona pelúcida

18. Existen 3 tipos de
placentas previas:
Marginal o lateral:
cercana al orificio
cervical interno, sin
cubrirlo
Parcial o incompleto:
cubre parcialmente el
orificio cervical interno
Total o completo:
cubre totalmente el
orificio cervical interno