1. CIRUGIA ENDOSCOPICA NASOSINUSAL:
POLIPOSIS NASAL
DR. VICTOR R. VALDIVIA CALDERÓN
OTORRINOLARINGOLOGO
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Clínica Internacional - Clínica Vesalio
Universidad Nacional Mayor de San Marcos

2. POLIPOSIS NASAL
GENERALIDADES:
 Existen reportes 4000 años AC.
 Griego “Poly – Pous”: Múltiples pies
 Enfermedad inflamatoria crónica de la pared lateral de la nariz y
celdillas etmoidales anteriores.
 Histopatología: >diferencia mucosa normal (eosinofilia, edema,
alteración en recambio epitelial y neoformación glandular)

3. Mucosa Alérgica

4. POLIPOSIS NASAL
 80% meato medio, proceso
uncinado e infundibulo.
 65% bulla etmoidal.
 48% Receso del frontal.
Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery. The Messerklinger technique.
Toronto, Philadelphia: BC Decker; 1991.

5. POLIPOSIS NASAL
 Asociada a otras patologías:
 Fibrosis quística 20%
 Pacientes asmáticos 5%
 Intolerancia a la aspirina 35%
 Síndrome Samter (Asma, poliposis, intolerancia AAS) 8%
 Síndrome de Kartagener o DCP
 Sinusitis fúngica Alérgica (AFS)
 Otros.
G. K. Scadding, S. R. Durhamw, R. MirakianzBSACI guidelines for the management of
rhinosinusitis and nasal polyposisClinical and Experimental Allergy 2007; 38,260 - 275

6. POLIPOSIS NASAL
Diagnóstico:
 Anamnesis
 Examen clínico:
 Rinoscopia anterior
 Endoscopia Rígida o flexible, biopsia
 Exámenes Auxiliares:
 Exámenes de laboratorio
 E. Radiológicos, TC.
 RMI

7. POLIPOSIS NASAL
Clasificación de Aldo Stam
 E I: Limitado al meato medio o
receso esfenoetmoidal. Reparos anatómicos:
 E II: Meato medio y seno etmoidal. Cornete medio,
 E III: Anterior + compromiso de un Apófisis unciforme
seno. Bulla etmoidal
 E IV: Estadio II + dos senos
comprometidos.
 E V: Compromiso pansinusal.
Aldo Cassol Stamm, Wolfgang Draf. Micro-endoscopic surgery of the paranasal sinuses
and the skull base, Editorial Springer Verlag Berlin Heidelberg New York, Tokio 2000: 489-
515

8. POLIPOSIS NASOSINUSAL:
Tratamiento Médico:
 Se debe aspirar a:
1. Eliminar o disminuir el tamaño del pólipo
2. Recuperar el olfato
3. Prevenir la recidiva
4. Controlar enfermedad subyacente anulando
síntomas de rinitis.

9. POLIPOSIS NASAL
Tratamiento Médico:
 Fundamentalmente médico: Corticosteroides tópicos y sistémicos.
 Antileucotrienos: LTC4 – LTD4 – LTE4.
 Descensibilización del AAS.
 Inmunomoduladores (Anti IL-5): ,  la IL-5, reduce el
reclutamiento, maduración y activación de eosinófilos.
 Posible rol de las estatinas, omeprazole…
Michael DeMarcantonio. Systemic therapies in Managing sinonasal inflammation,
Elsevier inc. Norflolk, VA 23507, USA. Otolayngol Clin N Am; 43 (2010) 551-563.

10. POLIPOSIS NASAL
TRATAMIENTO MEDICO
Michael DeMarcantonio. Systemic therapies in Managing sinonasal inflammation,
Elsevier inc. Norflolk, VA 23507, USA. Otolayngol Clin N Am; 43 (2010) 551-563.

11. POLIPOSIS NASAL
Seno Maxilar
Unilateral
Pólipo antrocoanal
Bilaterales
Múltiples Etmoidales

12. POLIPOSIS NASAL
Clasificación de Aldo Stam Cirugía
 E I: Limitado al meato medio o Resección del pólipo,
receso esfenoetmoidal. uncinectomia y/ turbinoplastia
 E II: Meato medio y seno etmoidal. Etmoidectomía parcial (EP) y
remoción de pólipos
 E III: Anterior + compromiso de un
seno. EP, sinusotomia seno
comprometido
 E IV: Estadio II + dos senos
comprometidos. EP, sinusotomias senos
comprometidos
 E V: Compromiso pansinusal.
Cirugía desarrollada en todos
los senos
Reparos anatómicos: cornete medio, apófisis unciforme, Bulla etmoidal
Aldo Cassol Stamm, Wolfgang Draf. Micro-endoscopic surgery of the paranasal sinuses and the skull base,
Editorial Springer Verlag Berlin Heidelberg New York, Tokio 2000: 489-515 Aldo Cassol Stamm, Wolfgang Draf.
Micro-endoscopic surgery of the paranasal sinuses and the skull base, Editorial Springer Verlag Berlin Heidelberg
New York, Tokio 2000: 489-515

13. Casos clínicos

14. VIDEOS
Polipósis nasal recidivante:
Polipectomía, antrostomía maxilar,etmoidectomía, esfenoidectomía endoscópica
5.34”

15. Poliposis antrocoanal
Polipectomía, antrostomía maxilar, mini Caldwel luc endoscópica
3.23”

16. Pólipo antrocoanal
Polipectomía endoscópica antrostomia maxilar, caldwell luc endoscópica
2.59”

18. Sinusitis maxilar foco odontógeno
Sinusotomía maxilar – mini caldwell luc endoscópica
6.10”