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Taller 09
Mecanismos efectores de la
Inmunidad Humoral
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Taller 11
Respuesta inmune frente a los
microorganismos
Caso 1
Paciente de 78 años que ingresa por insuficiencia cardiaca de 48 h
de evolución y oligoanuria con deterioro de la función renal en la
última semana. En la analítica destaca CRP 4,2 mg/dL (previa 1,4
mg/dL), microhematuria y proteinuria 500 mg/dL. Dos semanas antes
había presentado faringoamigdalitis aguda y gota. En las pruebas
complementarias resalta el deterioro del filtrado glomerular,
hiperuricemia, hipoalbuminemia, anemia y leucocitosis leve, VSG,
Factor reumatoide y ASLO elevados, y C3 disminuido, el resto del
estudio inmunológico fue normal. Urocultivo: negativo. Ecografía
abdominal: riñones de aspecto y configuración normal. Exudado
faringoamigdalar: estreptococo beta-hemolítico. Por sospecha de
glomerulonefritis se realiza biopsia renal y la inmunofluorescencia
revela depósitos en las membranas basales y mesangio de C3, IgG
e IgA, C4, C1q). Se inició tratamiento con prednisona y penicilina. Al
alta el frotis sanguíneo era negativo, C3 había aumentado y la
función renal había mejorado.
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Caso 2
Marcos, un niño de 7 años de edad, fue trasladado al servicio de
emergencias por su madre, María, después de que ella lo encontró
inconsciente en su cama. María dijo que su hijo fue enviado a casa desde
la escuela 3 días antes, después de vomitar. Se despertó a la mañana
siguiente con fiebre de 39 °C, dolor de cuerpo, tos, dolor de garganta, y
secreción nasal líquida. Después de 2 días de tomar medicinas para el
resfrío sin receta, Marcos todavía tenía fiebre. Al llegar a emergencia,
estaba deshidratado, febril, pálido y tembloroso. Tenía la piel fría y
sudorosa. El examen reveló una temperatura de 39,7 °C y la frecuencia
cardíaca y presión sanguínea elevadas. El médico de urgencias también
señaló que Marcos tenía crepitación bilateral en sus pulmones,
respiración sibilante, y tenía una ligera dificultad para respirar. Una prueba
rápida de antígeno fue positivo para influenza A, y una radiografía de
tórax reveló neumonía del pulmón derecho, que posteriormente se
encontró que era de etiología bacteriana. Marcos fue ingresado en el
hospital y se le dio líquidos por vía intravenosa, terapia respiratoria con
albuterol, dosis altas de amoxicilina y azitromicina. Su estado de salud
mejoró y fue dado de alta del hospital 2 días después de ser admitido.
Figura A
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FIGURA B ¿Qué vacunas reciben los infantes a los 12 y
15 meses de edad? ¿Por qué son vacunados al cumplir el
año de edad y no antes?
Taller 12
Tolerancia inmunológica y
Autoinmunidad
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Taller 13
Tumores y Trasplantes
Fig A: Los LTNK en la formación de Tumores
(1) (2)
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Fig B: Caso Problema (Trasplante)
La señora Gladys llega a consulta con
hinchazón de pies y manos, dolor
lumbar, disminución del flujo de orina
y malestar general. Edad 30 años.
Tiene historia de trasplante renal de
2 años atrás (Agosto 2010).
Fig B: Caso Problema (Trasplante)
Se confirma que la Sra. Gladys debe recibir a la brevedad un segundo trasplante de
riñón. Se cuenta con 3 posibles donantes.
HLA):
PRIMERO, se determinó la presencia de los siguientes Antígenos Leucocitarios (HLA
– Receptor (Sra Gladys) : Grupo B Rh+
Tiene HLA-A*02 / 23, HLA-B* 04 /16, HLA-C*02 / - ,
HLA-DRβ1*-03 / 06, HLA-DQβ1*-03
– Donante A (Esposo) : Grupo O RH+
HLA-A*04 / 23, HLA-B *04 / 13, HLA-C*02,
HLA-DRβ1* 04/06, HLA-DQβ1*-03
– Donante B (Hija) : Grupo B Rh+
HLA-A*02 / 23, HLA-B* 04 / 13, HLA-C*02,
HLA-DRβ1* 04/06, HLA-DQβ1*-03
– Donante C (no emparentado): Grupo B Rh+
HLA-A*02 / 26, HLA-B* 05 / 16, HLA-C*02,
HLA-DRβ1* 03/07, HLA-DQβ1*-02/03
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Fig B: Caso Problema (Trasplante)
Simultáneamente a los donantes y a la señora Gladys se le
practicó la prueba de “cross match” para linfocitos aloreactivos y
los resultados fueron:
– Sra. Gladys + Esposo = Reacción positiva
– Sra. Gladys + Hija = Reacción positiva
– Sra. Gladys + Donante X = No hubo reacción.
Además se encontró que el RECEPTOR tenia en sangre
Anticuerpos Anti A24, A30, B13, B27, DR04, DR13, DQ05
(Equivalente a PRA clase I =16% y PRA clase II =66.6%)
Caso Problema (Trasplante)
“Pipo” llega a consulta con hinchazón
de pies y manos, dolor lumbar,
disminución del flujo de orina y
malestar general. Edad 16 años.
Tiene historia de trasplante renal de
3 años atrás (Julio de 2009).
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Caso Problema (Trasplante)
Se confirma que “Pipo” debe recibir a la brevedad un segundo trasplante de riñón. Se
cuenta con 3 posibles donantes.
HLA):
PRIMERO, se determinó la presencia de los siguientes Antígenos Leucocitarios (HLA
– Receptor (“Pipo”) : Grupo O Rh+
Tiene HLA-A*24 / 30, HLA-B* 27 /35, HLA-C*02 / -
HLA-DRβ1*08/ 13, HLA-DQβ1*05/-
– Donante A (Padre) : Grupo A RH+
HLA-A*02/ 24, HLA-B *13/ 35, HLA-C*02,
HLA-DRβ1* 13/14, HLA-DQβ1*03/-
– Donante B (Hermano) : Grupo 0 Rh+
HLA-A*02 / 02, HLA-B* 07/13, HLA-C*02,
HLA-DRβ1* 08/14, HLA-DQβ1*-03
– Donante C (amigo) : Grupo 0 Rh+
HLA-A*02 / 24, HLA-B* 08/ 40, HLA-C*08,
HLA-DRβ1* 04/13, HLA-DQβ1*-02/-
Caso Problema (Trasplante)
Simultáneamente a los donantes y “Pipo” se le practicó la prueba
de “cross match” para linfocitos aloreactivos y los resultados
fueron:
– “Pipo” + Padre = No hubo reacción
– “Pipo” + Hermano = Reacción positiva
– “Pipo” + Amigo = No hubo reacción.
Además se encontró que el RECEPTOR tenia en sangre
Anticuerpos Anti B07, B35, DR05, DR14
(Equivalente a PRA clase I =7,2% y PRA clase II =59,7%)
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