Grupo sanguineo y Factor RH

GRUPO SANGUÍNEO
FACTOR RH
República Bolivariana De Venezuela
Ministerio de Poder Popular para la Educación
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Programa: Ciencias de la Salud
Catedra: Morfofísiopatologia
TUTOR: Samuel Guerra

Castillo Lara Linny C.I: 26.380.666
Chirinos Julio C.I: 26.677.574
Diaz Laura C.I: 29.712.716
De Cuba Sara C.I: 27.169.052
Monasterio Estefani C.I: 26.379.635
Perdigón Francisco C.I: 26.937.033
Rodríguez Luis C.I: 25.405.475
Bachilleres:

¿Cómo comenzó todo?
En 1900, el patólogo alemán Karl Landsteiner comenzó
a mezclar sangre de diferentes personas, encontrando
que algunas mezclas eran compatibles,
mientras que otras no lo eran.
: Descubrió que, en la superficie de los hematíes, existían dos
tipos de proteínas marcadoras o antígenos que denominó A y
B. Observó, además, que el plasma contiene también dos
tipos de anticuerpos que reaccionan con las proteínas de los
glóbulos rojos y que llamó anticuerpos Anti-A y Anti-B. De
esta manera estableció cuatro tipos de grupos sanguíneos

Aquel grupo de sangre
cuyos glóbulos rojos
tienen el antígeno A y en
las que su plasma
encontramos el anticuerpo
Anti-B.
Sus glóbulos rojos
tienen el antígeno B
y su plasma los
anticuerpos Anti-A.
Los glóbulos rojos de
este grupo tienen los
dos tipos de
antígenos: A y B; pero
el plasma no tiene
ningún anticuerpo.
En este grupo sanguíneo
los glóbulos rojos no
tienen antígenos, pero el
plasma tiene
anticuerpos Anti-A y
Anti-B.
Es un sistema de clasificación de la sangre humana. Alrededor de los
glóbulos rojos existen unas moléculas, los antígenos, que son
diferentes en cada grupo sanguíneo.
A B AB O
Grupo Sanguíneo

Factor Rheus
RH
El factor Rhesus (Rh) es una proteína heredada que
se encuentra en la superficie de los glóbulos rojos.
Si tu sangre contiene esta proteína, eres Rh
positivo. Si tu sangre carece de esta proteína, eres
Rh negativo.
Rh positivo es el grupo sanguíneo más frecuente.
+ -
+ + + +
+
-
- -
-
-
Padre + Madre +

Idealmente, las transfusiones de sangre se hacen
con sangre donada que tiene exactamente el mismo tipo
y factor Rh que tú. Aun así, se mezclan pequeñas
muestras de sangre del receptor y del donante para
verificar la compatibilidad en un proceso conocido como
pruebas de compatibilidad cruzada.
En una emergencia, se pueden administrar glóbulos rojos
tipo O negativo a cualquier persona, especialmente si la
situación es potencialmente mortal o si el tipo de sangre
compatible es insuficiente.
¿RECEPTOR O DONADOR?
Una persona del grupo AB es un receptor universal,
porque puede recibir sangre de cualquier otra persona;
mientras que una persona del grupo O es un donante
universal, porque puede donar sangre a cualquier otra
persona.
El grupo RH
El grupo RH se divide en Rh positivo y Rh negativo. Las
personas con Rh positivo sólo pueden donar sangre a las
personas con Rh positivo, mientras que las personas con
Rh negativo pueden donar sangre a todo el mundo, tanto
con Rh positivo como negativo

DONADOR RECEPTOR
Es un acto anónimo, voluntario y altruista, y siempre se realiza
bajo vigilancia de personal cualificado.
Pacientes con niveles anormales de sangre. La transfusión se
hace con una o varias de las siguientes partes de la sangre:
glóbulos rojos, plaquetas, plasma, o crioprecipitado.
Pesar más de 50 kg Pueden ser a partir de cualquier edad y peso (desde
neonatos) con patologías que requieran un aumento de las
células sanguíneas.
Edad: 18 años a 65 años
Portar un documento de identificación con foto Igualmente se requiere identificación.
Los hombres pueden donar cada tres meses y las mujeres
cada seis meses.
Después de la transfusión, se debe descansar y cuidarse de no
hacer esfuerzos excesivos por lo menos en las siguientes 24 a
48 horas.
Los donantes suelen donar 1 pinta (alrededor de 450
mililitros, aproximadamente menos de 1/10 de la cantidad
total de sangre del cuerpo)
La cantidad de sangre recibida estará determinada por las
necesidades del paciente.
DIFERENCIAS

 Encontrarse en buen estado de salud. Seguir hábitos de vida
mínimamente saludables.
 Se les mide el pulso, la presión arterial y la temperatura, y se examina
una muestra de sangre para comprobar que no presentan un
recuento sanguíneo bajo (anemia).
 Haber consumido algún alimento en las últimas 4 horas.
 Esperar 12 meses si se realizó tatuajes o piercing.
 Esperar 1 mes si visito zonas endémicas.
Se debe tener en cuenta además:
 No haber sufrido determinadas enfermedades infecciosas: hepatitis,
VIH, paludismo, etc.
 No haber tenido cáncer.
 No estar tomando determinados medicamentos, ejemplos
antibióticos.
 No consumir drogas.
 No haber sido sometido a intervenciones quirúrgicas o endoscopias
en este mismo periodo de tiempo (se debe esperar un año).
 Haber sufrido algún tipo de infección en las dos semanas anteriores.
 No haber recibido una transfusión de sangre.
 No haberse sometido a un trasplanté
Se dona sangre a personas:
 Con anemia grave
 Con lesiones graves, como aquellas provocadas por un accidente
automovilístico
 Con quemaduras graves
 Con cáncer
 Que se han sometido a un trasplante de órganos o células madre
 Que se han sometido a una cirugía cardíaca
 Con trastornos de la hemoglobina (por ejemplo, anemia
drepanocítica, talasemia)
 Cuyas plaquetas no funcionan bien
 Con infecciones potencialmente mortales y pocos glóbulos blancos
 Cuya médula ósea no funciona bien
DIFERENCIAS

Pruebas
Inmunohematológicas
y
Serológicas
De acuerdo al ordenamiento sanitario, cómo requisitos
para la donación, la sangre debe someterse a una serie de
pruebas.
 Biométrica Hemática (Hemoglobina,
leucocitos, plaquetas)
 Grupo Sanguíneo ABO y Rh.
 Rastreo de Anticuerpos irregulares.
 Hepatitis B y C.
 VIH
 Sífilis
 Enfermedad del Chagas.

Hemoglobina 12,5 - 17 gr/dL
Leucocitos 4.5 a 11.0 × 10.9/L.
Plaquetas 150 a 400 × 10.9/L
Glóbulos rojos o
hematies
4.2 a 6.1 millones
(células/mcL).
Se obtiene muestra de sangre, está se mezcla con
anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B. La muestra se
revisa para ver si los glóbulos sanguíneos se unen, Si los
glóbulos permanecen juntos, eso significa que la sangre
reaccionó con uno de los anticuerpos.
El segundo paso se llama prueba inversa. La parte
líquida de la sangre sin células (suero) se mezcla con sangre
tipo A o al tipo B. Las personas con sangre tipo A tienen
anticuerpos anti-B. Las personas que tienen sangre tipo B
tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene
ambos tipos de anticuerpos.
Estos 2 pasos pueden determinar con precisión su tipo de
sangre.
TIPIFICACIÓN ABO VALORES
NORMALES

Prueba
Rastreo de
Anticuerpos
Irregulares
Es un análisis de sangre que busca detectar anticuerpos
contra los glóbulos rojos.
se realiza mediante técnicas de aglutinación en tubo, en
columna o en micro- placa, con etapas a temperatura ambiente,
37°C y antiglobulina humana
• "Otros nombres: prueba de anticuerpos, prueba
de antiglobulina indirecta, PAI, prueba de
antiglobulina humana indirecta, prueba de
Coombs indirecta, detección de anticuerpos
eritrocitarios"

PRUEBA HEPATITIS B
La serie de pruebas de sangre de la
hepatitis B requiere solo una muestra de
sangre, pero incluye tres pruebas
necesarias para obtener un diagnóstico
final:
 HBsAg (antígeno de superficie del
virus de la hepatitis B)
 HBsAb o anti-HBs (anticuerpo de
superficie del virus de la hepatitis
B)
 HBcAb o anti-HBc (anticuerpo del
núcleo del virus de la hepatitis B)
 HBsAg Positivo:
Presencia del vrus de la hepatitis B y puede ser una infección "aguda"
o "crónica".
 HBsAb (o anti-HBs) Positivo:
Respuesta con éxito a la vacuna contra la hepatitis B o recuperación de
una infección aguda por hepatitis B. Este resultado (junto con un
resultado de HBsAg negativo) significa que es inmune a (está protegido
de) una infección futura por hepatitis B.
 HBcAb (o anti-HBc) Positivo:
Indica una infección pasada o actual. Su aparición con el anticuerpo de
superficie protector (HBsAb o anti-HBs positivos) indica infección
previa y recuperación.En personas con infección crónica, por lo general
aparecerá con el virus (HBsAg positivo).
Resultados:

PRUEBA
HEPATITIS C
PRUEBA VIH
PRUEBA SÍFILIS
Se emplea una prueba de
reacción en cadena de la
polimerasa (PCR) para
comprobar si hay virus
presente; se basa en utilizar
técnicas moleculares para
aumentar la cantidad de
material genético (ARN) del
virus de la hepatitis C que
existe en una muestra de
sangre.
Hay tres tipos de prueba disponibles:
pruebas de ácido nucleico (NAT, por sus
siglas en inglés), pruebas de antígenos y
anticuerpos, y pruebas de anticuerpos.
Algunas de las pruebas de detección de sífilis:
Reagina plasmática rápida (RPR).
Pruebas del laboratorio de investigación de
enfermedades venéreas (VDRL).
Prueba de absorción de anticuerpos
treponémicos fluorescentes (FTA-ABS).
Ensayo de aglutinación de partículas (TPPA).
Microscopía de campo oscuro.

CONCENTRADO GLOBULAR
Su principal indicación es el tratamiento
de la anemia aguda y crónica en
pacientes que únicamente necesitan un
aumento de la capacidad de transporte
de oxígeno y de la masa celular sin
aumento concomitante de su volumen
sanguineo.
Indicaciones:
El concentrado de hematíes es el componente
que se obtiene después de haber retirado 200 a 250
mL de plasma de una unidad de 450 mL de sangre
total tras haber sido centrifugada.
Una unidad de glóbulos rojos incrementa la
Hemoglobina por niveles aproximados de 1 gr% y un
Hematocrito aproximado de 3% en un adulto que no
tiene sangrado activo y que no está expuesto a otros
factores

• En el adulto, una unidad de sangre total
aumenta el Ht en un 3 a 4% y la
hemoglobina (Hb) en 1 g/dL.
• En pacientes pediátricos, la transfusión de
8 mL/kg puede proporcionar un aumento
de la Hb de aproximadamente 1 g/dL.
• En el momento de decidir la transfusión es
importante que el médico se plantee la
edad del paciente, la adaptación fisiológica
a la anemia, la función cardiopulmonar y el
pronóstico, junto con el valor de la Hb y el
Ht.
Duración de la administración:
• La velocidad de infusión depende del estado clínico
del paciente.
• su tiempo de administración no debe ser mayor de 4
h.
• El reajuste del volumen puede ser prolongado o
anormal en pacientes con insuficiencia renal crónica
o insuficiencia cardíaca congestiva. La sangre total
debe administrarse a través de un filtro.
• Para recién nacidos e infantes se seleccionan los
Hematíes concentrados o paquete de glóbulos rojos
de menos de 7 días de extracción.
CONCENTRADO
GLOBULAR

CONCENTRADO
DE PLAQUETAS Son preparados por Citoféresis
o centrifugacion (250 cc de
volumen aproximado)
Separados del Plasma rico en
plaquetas de una unidad de
Sangre Total ( 30-50 cc de
volumen aproximado)
Dentro de las 6 a 8 horas de
donación, antes de ser
refrigerada. Debe conservarse
a temperatura ambiente en un
rotador de plaquetas (20 a 24°
C).
Sólo contiene factores de
coagulación termoestables:
II,VII,IX y X
Indicaciones:
• La decisión depende de la causa de la
hemorragia, del estado clínico del paciente y del
número y función de las plaquetas circulantes
• tratamiento de hemorragias causadas por
trombocitopenia con un recuento < 50 000/L.
• Pacientes con plaquetas que funcionan
anormalmente, por causas congénitas o
adquiridas.
• la prevención de hemorragias durante la cirugía o
ciertos procedimientos invasores en pacientes
con recuentos de plaquetas < 50 000/L.
• la profilaxis en pacientes con recuentos < 5 000 a
10 000/L asociados a aplasia medular o hipoplasia
debida a quimioterapia o invasión tumoral.

CONCENTRADO
DE PLAQUETAS
Duración de la
administración:
• El tiempo de transfusión no debe superar las 4 h.
• Una unidad debe contener al menos 5,5 1010
plaquetas en un volumen de plasma de
aproximadamente 50 a 70 mL, que permita
mantener un pH > 6,2 durante el
almacenamiento.
• Pueden almacenarse durante períodos de 5 días
entre 20 y 24 °C con agitación constante, que
garantiza su supervivencia y su viabilidad
postransfusional normal.
• También se pueden almacenar a 22 °C durante 72
h o a 4 °C durante 48 h.
Cantidad (dosis):
• Una unidad de concentrado plaquetario incrementa
aproximadamente 10 000 plaquetas/mmc a un
receptor de aproximadamente 60 KPC. (kilogramos de
peso corporal)
• A los niños se les puede transfundir una unidad por
cada 10 KPC.
• A los recién nacidos a término puede transfundirse 01
concentrado plaquetario cuyo volumen es de 30 cc.
• En caso de prematuros, puede disminuirse
previamente por sedimentación el plasma que lo
contiene para evitar sobrecarga de volumen.
• La unidad de plaquetas obtenida por citoféresis
equivale de 6 a 8 unidades de concentrados de
plaquetas obtenidas manualmente; incrementando
alrededor de 60 a 80 000 plaquetas/mmc en un
paciente adulto de 60 KPC.

Es el producto de la extracción del plasma
de la sangre total, congelado y guardado a
18°C o menos, dentro de las 8 horas
siguientes a la donación. Contiene agua,
carbohidratos, .grasa, minerales y
proteínas ( las cuales incluye todos los
factores lábiles 1, V,VIII y factores estables
11, VII, IX, X de la coagulación), en un
volumen de 200 a 225 cc.
Su uso principal es como fuente
de factores de coagulación deficitarios.
Un mililitro de PFC contiene aproximadamente una
unidad de actividad de factor de coagulación. Por
ende estas son sus indicaciones:
• Reemplazo de factores de coagulación
• Tratamiento de deficiencia de Antitrombina 111
• Tratamiento de púrpura trombocitopénica
trombótica junto con recambio de plasma tera
péutico.
• Corrección de efectos de fármacos anticoagulantes
• Corrección de deficiencias múltiples de factores de
coagulación secundaria a C.I.D.,enfermedad
hepática y transfusión masiva.
Indicaciones:
PLASMA FRESCO
CONGELADO

PLASMA FRESCO
CONGELADO
• Según la situación clínica del paciente, en base
a la evolución de la enfermedad y controles de
perfil de coagulación.
• Una vez descongelado, debe ser transfundido
entre las 12 y 24 h siguientes.
• Las transfusiones de Plasma deben ser
compatibles con las células sanguíneas del
receptor idealmente. El factor Rh no es
considerado.
• No se efectúa la prueba cruzada por tener un
mínimo de Hematíes.
Duración de la
administración:
• Depende de la situación clínica del
paciente y de su enfermedad. Para
reponer factores de la coagulación puede
usarse una dosis de 10 a 20 mL/kg, capaz
de aumentar la concentración de factores
en un 20% inmediatamente después de
la infusión.
• Para monitorear el tratamiento se usan el
tiempo de protrombina, el tiempo parcial
de tromboplastina activada y pruebas
para factores específicos.
Cantidad (dosis):

Es un concentrado de proteínas plasmáticas de alto
peso molecular que precipitan con el frío; son obtenidos
del donante en procesos que deben iniciarse dentro de 6
a 8 horas después de la extracción de sangre. Contiene
Factor de Von Willebrand, Factor VIII (80 a 120 Unidades),
Fibrinógeno (20 mg), Factor XIII y Fibronectina en un
volumen de plasma aproximado de 15 a 20 ce. Se
conserva a -30°C o temperatura menor.
Indicaciones
• Hipofibrinogenemia
Enfermedades hereditarias:
• Síndrome de Von Willebrand.
• Hemofilia A.
• Hipofibrinogenemia congénita.
• Coagulación intravascular diseminada.
• Enfermedad hepática severa.
CRIOPRECIPITADO

• El tiempo límite a usarse después que ha sido descongelado es de 4
horas aproximadamente por la termolabilidad de sus componentes.
• Las unidades que contengan Glóbulos Rojos o Plasma, idealmente
deben ser transfundidas mínimo en dos horas y máximo en 4 horas,
para evitar sobrecarga de volumen y proliferación bacteriana. T
• odas las transfusiones de sangre o de sus componentes deben ser
efectuadas con un equipo de transfusión que cuente con el filtro
adecuado.
• Se dosifica según la evaluación clínica y de laboratorio, idealmente cuando
hay hemorragia por hipofibrinogenemia severa para conseguir niveles de
Fibrinógeno superiores al umbral hemostático.
• Los receptores en lo posible deben tener el mismo grupo sanguíneo del
donante.
• Cuando se realizan transfusiones de grupo sanguíneo distinto, en gran
cantidad, se puede observar hemólisis; esto no sucede si las cantidades
transfundidas son menores. No requiere prueba cruzada.
Cantidad (dosis):
Duración de la
administración:
CRIOPRECIPITADO

La transfusión sanguínea es actualmente una terapia muy segura,
debido a las medidas en la selección de donantes, métodos de
procesamiento e indicaciones estrictas a pacientes. No obstante, por
su naturaleza de producto humano y posibilidad transmisión de
enfermedades, no está exenta de efectos secundarios
INMUNOLÓGICAS
Hemólisis
intravascular
Reacción febril
no hemolítica
Reacción
alérgica
Lesión
pulmonar
aguda
NO INMUNOLÓGICAS
Contaminación
bacteriana
Insuficiencia
cardiaca
congestiva
Alteraciones
metabólicas
Hemólisis no
inmunológicas
COMPLICACIONES
INMEDIATAS
COMPLICACIONES
POST-TRANSFUSIONALES

COMPLICACIONE POST-TRANSFUSIONALES
COMPLICACIONES INMEDIATAS:
Son cuadros de comienzo brusco, que ocurren durante o
inmediatamente después del acto transfusional.
- Hemólisis intravascular: se produce
por una reacción Ag-Ac entre Ac del
receptor frente a hematíes del
donante (incompatibilidad mayor)
Dependiendo del Ac implicado
pueden producirse dos tipos de
hemolisis, en los casos de Ac IgM: se
produce una hemolisis intravascular,
con hemoglobinemia,
hemoglobinuria, liberación de
sustancias vasoactivas (C3a y C5a),
hipotensión y shock. En los casos de
reacciones hemolíticas por Ac IgG, la
clínica es mucho menos grave, son
cuadros menos agudos cuya
manifestación principal suele ser
fiebre e ictericia.
- Reacciones alérgicas: son las más
habituales en transfusión llegando en los
pacientes politransfundidos al 1-3% de
las reacciones transfusionales. Son más
frecuentes con PFC y CP que con CH.
Etiología En la reacción alérgica general
se han implicado numerosas causas, sin
que haya una definitiva. Entre ellas,
producción de hipersensibilidad de tipo
inmediato con liberación de histamina,
activación del sistema de quininas por
inyección de activadores de
precalicreina, activación del sistema del
complemento y la lisis de leucocitos del
donante durante la conservación.
- Edema pulmonar No Cardiogenico: es un
cuadro grave de insuficiencia respiratoria
aguda de mecanismo no cardiogénico que se
suele producir de manera brusca tras el inicio
de la transfusión. No está totalmente
aclarado el mecanismo de producción,
aunque la mayor probabilidad se supone
debida la presencia de Ac antileucocitarios
aglutinantes en el plasma del donante contra
Ag del receptor con capacidad para activar el
complemento, que producirían secuestro de
los neutrófilos del paciente en el lecho
pulmonar, con liberación de citoquinas
productoras de edema.
INMUNOLÓGICAS
Hemólisis
intravascular
Reacción
febril no
hemolítica
Reacción
alérgica
Lesión
pulmonar
aguda

COMPLICACIONES
INMEDIATAS:
NO
INMUNOLÓGICAS
Contaminación
bacteriana
Insuficiencia
cardiaca
congestiva
Alteraciones
metabólicas
Hemólisis no
inmunológicas
- Contaminación bacteriana: cuadro clínico caracterizado
por el desarrollo de infección aguda, incluso sepsis, en el
curso de la transfusión por una bacteria, generalmente
productora de endotoxina. Las bacterias más
frecuentemente implicadas son: P. fluorescens y Putida,
Yersinia enterocolítica, S. Epidermidis, S. Aureus, Bacillus
cereus, E. coli, Salmonella y P. Aeruginosa.
- Reacción hemolítica de causa no inmune: debido a
congelación inadvertida por baja temperatura de la
nevera, sobrecalentamien, adición al CH de sustancias
hipertónicas (salino hipertónico) o hipotónicas (agua
destilada), entre otros.
- Insuficiencia cardiaca congestiva (sobrecarga
circulatoria): la transfusión rápida no permite la
acomodación estado cardiovascular y respiratorio con el
aumento súbito de volemia, provocando una situación de
fallo congestivo.
- Alteraciones metabólicas: acúmulo en el de
determinados elementos como el K, Hb libre, amonio,
citoquinas, producidas por los leucocitos contaminantes
(IL-1, IL-6, IL-8 y TNF)Presencia de citrato utilizado como
anticoagulante en la extracción de sangre

COMPLICACIONES TARDÍAS: Suceden entre
24 horas y 30 días de la transfusión y
también puede tener diversa etiología:
inmune y no inmune.
» Hemolisis tardía: es una reacción con destrucción
eritrocitaria de hematíes transfundidos causada por un
Ac antieritrocitario del paciente no detectable
mediante las pruebas pretransfusionales. Con
frecuencia se trata de pacientes politransfundidos o
con antecedentes de embarazos que desarrollan
anticuerpos pero que, debido a su bajo título, no
produce incompatibilidad in vitro
» Púrpura post-transfusional: de etiología no bien
definida, que aparece en el periodo de una semana y se
caracteriza por la aparición de trombopenia aguda
considerable, con cuadro hemorrágico de diversa
gravedad. Su causa es la destrucción de las propias
plaquetas del paciente por un mecanismo periférico.
» Reacción de injerto contra el huésped transfusional: los linfocitos transfundidos injertan
en el receptor, proliferan y producen anticuerpos capaces de lesionar diferentes órganos,
en una reacción mediada por células natural killer y por citoquinas. Los órganos
principalmente afectados son la piel, el hígado el intestino y las células hematopoyéticas
Hemólisis tardía
Enfermedad
de injerto
contra
huésped
Púrpura pos-
transfusional
INMUNOLOGICAS
Sobrecarga
de hierro
Infecciosas
NOINMUNOLOGICAS

No hay corazón mas fuerte en el
mundo que el corazón de un
voluntario
-James Doolitle

BIBLIOGRAFÍA
• Literatura de Hematología practica. Hildebrano Romero S. Austin Caraballo S.
• https://www.donarsangre.org/grupos-sanguineos/
• https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-
cancer/def/sistema-de-grupos-sanguineos-abo
• https://www.healthychildren.org/Spanish/health-
issues/conditions/treatments/Paginas/are-blood-transfusions-safe-for-children.aspx
• https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/blood-transfusion/about/pac-
20385168
• https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-
salud/prevencion-salud/donantes/requisitos-donar-sangre.html

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